劉昊宇

要從戰(zhàn)略高度深入探討人口老齡化問題，重視并加強老年健康服務(wù)體系建設(shè)，逐步探索建立符合國情的老年長期護(hù)理保障制度，同時加強老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

10月1日是國際老年人日。聯(lián)合國將今年的主題定為“可持續(xù)性與城市對不同年齡人的包容”。伴隨著經(jīng)濟(jì)的騰飛，社會的發(fā)展，人口老齡化的不斷加劇已成為一個全球性問題。從解決困境的角度出發(fā)，探討“如何讓老年人群體以更有尊嚴(yán)、有價值的方式生存，進(jìn)而構(gòu)建一個包容而可持續(xù)發(fā)展的社會”，是具有實際意義的。

全球愈演愈烈的老齡化問題

國際助老會今年9月9日發(fā)布的報告顯示，全球60歲以上人口約9.01億，占世界人口12.3%；預(yù)計到2030年，這一比例將達(dá)到16.5%。世界人口正以一個較快的速度趨向老齡化，就像美國統(tǒng)計學(xué)家菲利普·朗文在《深入思考：全球老齡化》中指出的“如此戲劇性的步伐，正如我們所知的那樣將改變整個世界——從政治、經(jīng)濟(jì)、軍事種種可能你想象不到的各個方面”。

以德國為例，1990年兩德統(tǒng)一后，德國政府研究出臺了較多促進(jìn)生育政策，德國生育率卻只降不升。德意志銀行在一份報告中稱：“盡管在家庭政策方面進(jìn)行了大規(guī)模投資，然而生育率從來沒有顯著性提高?！备鶕?jù)歐洲統(tǒng)計局權(quán)威預(yù)測，如果不改變移民數(shù)量，到2050年，德國居民人數(shù)將從現(xiàn)在的8200萬減少到7470萬，平均年齡將上升到接近50歲。

日本老年人口數(shù)量龐大。根據(jù)日本統(tǒng)計機構(gòu)的最新數(shù)據(jù)，日本65歲以上人口占比超過25%，75歲以上接近13%。日本女性平均壽命86.83歲，居世界之首；男性平均壽命80.21歲，居世界第三。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，到2050年，日本大約會有100萬名左右的百歲翁。

白俄羅斯是冷戰(zhàn)結(jié)束之后為數(shù)不多的沒有提高退休年齡的東歐國家之一，繼續(xù)保留著女性55歲、男性60歲退休的制度。該國總統(tǒng)盧卡申科曾明確表示，政府不會很快提高退休年齡。據(jù)相關(guān)報道，盧卡申科總統(tǒng)簽署法令，自2015年9月1日起調(diào)整退休人員的實際收入并重新計算養(yǎng)老金，人均養(yǎng)老金上漲5%。為此，白俄羅斯每月須從國家預(yù)算中額外劃撥3460億白俄羅斯盧布（約合2273萬美元）用于支付養(yǎng)老金。

伴隨著美國嬰兒潮出生的人群已接近退休年齡，該國醫(yī)療保險和社會保障系統(tǒng)將面臨壓力。“老年人不但沒有助上年輕人一臂之力，相反他們還在向年輕人索取，”《紐約時報》專欄作家大衛(wèi)·布魯克斯曾這樣哀嘆道。

“積極老齡化”比“健康老齡化”更可貴

1991年聯(lián)合國大會通過了《聯(lián)合國老年人原則》，確立了關(guān)于老年人地位5個方面的普遍性標(biāo)準(zhǔn)：獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴(yán)?！度嗣裰芸酚浾唠S機采訪了10位不同社會背景的中外老人，他們普遍認(rèn)為“社會認(rèn)同感是一個老人發(fā)揮余熱的基礎(chǔ)與保障”。多數(shù)老人認(rèn)為，在身體、精神健康的前提下，愿意積極從事一些有價值的社會活動讓自己充實起來。

國營商店退休的老人高奶奶對記者說：“退休后，我經(jīng)營一家個體超市，因為誠信經(jīng)營、與人為善，結(jié)識了很多街坊鄰居，一干就是15年，直到徹底做不動為止?！睆拿绹鴣砣A執(zhí)教英語20余年，如今退休的Bruce認(rèn)為，“能力有高低，但對社會作出貢獻(xiàn)的理念不應(yīng)被拋棄。老年人可以更多地從事公益活動，成為年輕人的榜樣?！?/p>

據(jù)報道，德國養(yǎng)老保障制度已有120多年歷史。自有這一制度以來，實行的就是即收即付的政策，即由當(dāng)前的工作者繳納養(yǎng)老保險金以支付已退休人員的養(yǎng)老金。但隨著老齡化程度的加重，上班族的負(fù)擔(dān)也日益沉重。為了維持代際之間的相對公平，政府決定延長退休者的年齡。根據(jù)新法律，德國在2012～2029年，將逐步把退休年齡提高到67歲。規(guī)定如果不到法定退休年齡退休，將拿不到全額退休金。

本刊記者從幾位國際經(jīng)濟(jì)學(xué)者處了解到，為了補償老年人健康狀況逐年下降的問題，德國政府的舉措是：以勞方為出發(fā)點，鼓勵失業(yè)的老年人從事工資待遇比失業(yè)前低的工作，由失業(yè)保險公司支付一定比例的補償；以資方為出發(fā)點，確保公司提供工作崗位為前提，政府給予一定的補貼。部分學(xué)者認(rèn)為，此舉措將會在一定程度上提高老年人的工作自信心，進(jìn)而讓他們能夠在“老有所為”的基礎(chǔ)上更好地融入經(jīng)濟(jì)社會生活。

構(gòu)建包容、可持續(xù)發(fā)展的宜居社會

近日，國際助老會公布了第三屆“全球老齡化觀察指數(shù)”排行榜，該排行重點關(guān)注各國社會保險、健康醫(yī)療、彈性工作制、終身學(xué)習(xí)和為各個年齡段的居民提供良好環(huán)境的水平。國際助老會部長克里斯·洛里斯表示：“‘全球老齡化觀察指數(shù)’旨在引起世界各國對老年人數(shù)量增長的關(guān)注，向全球人民展示各國應(yīng)對老齡化采取的策略，從而鼓勵在此方面落后的國家迎頭趕上?！?/p>

10月21日，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在2015健康老齡化國際研討會上指出，要從戰(zhàn)略高度深入探討人口老齡化問題，重視并加強老年健康服務(wù)體系建設(shè)，逐步探索建立符合國情的老年長期護(hù)理保障制度，同時加強老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。王培安建議南南合作國家建立常態(tài)化合作機制，通過政策對話、經(jīng)驗共享、能力建設(shè)、技術(shù)交流等多種形式開展合作，特別是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年照料和老年病防治等領(lǐng)域進(jìn)行深層次交流。

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師劉璇認(rèn)為，構(gòu)建有利于老年人身心健康的社會化長效機制，從每個公民的觀念上進(jìn)行引導(dǎo)，對日趨老齡化的國際社會是有幫助的。具體來說有三個層次：首先做到認(rèn)可——認(rèn)可老年人群體有能力從事有益于社會的部分生產(chǎn)活動；其次做到善待——老年人群體是已經(jīng)為社會服務(wù)數(shù)十年的功勛群體，“老有所為”理應(yīng)獲得更多善意；最后是保障——為老年人群體提供全方位的醫(yī)療健康保障，免除其后顧之憂。而長效機制的建立，需要每個國際公民長時間的努力。