王海燕

時至今日，性傳播比率升高明顯，已占總感染人數(shù)的90%以上，并且以男男性行為（MSM）傳播為主，感染人群的成分分布于社會各界，這就是我們所擔心的——艾滋病已從特殊人群過度到了普通人群。

今年12月1日是第27個“艾滋病世界日”。自我國1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者以來，艾滋病的防控工作也隨之走過了30年的歷史。在這30年里，政府行政部門、防治部門及各類社會組織，付出了極大的努力，做了大量工作。政府投入了很大的資金，在不斷汲取世界各國經驗和教訓同時，根據(jù)我國的國情，在輸供血、經脈吸毒、母嬰阻斷等艾滋病感染的人群中取得了可喜的成績。但時至今日，防控艾滋病的形勢仍不容樂觀。艾滋病的感染人數(shù)不斷攀升，到目前為止，經國家確認的艾滋病感染者/艾滋病人已近50萬人，而且近兩年以10%的速度增長。即便如此，我國的實際感染人數(shù)也和現(xiàn)報告人數(shù)相差甚遠。性傳播比率升高明顯，已占總感染人數(shù)的90%以上，并且以男男性行為（MSM）傳播為主，年齡段從十幾歲至八、九十歲不斷向兩頭延伸；感染人群的成分分布于社會各界，這就是我們所擔心的——艾滋病已從特殊人群過度到了普通人群。

在我國的艾滋病防控現(xiàn)狀中，近年來因男男性行為感染艾滋病的情況非常嚴峻，有些地區(qū)已達感染人數(shù)的80%以上。有數(shù)據(jù)報告，未成年男性和耄耋之年男性老人都有感染病例發(fā)生。特別應該引起社會各界重視的是，在學校（包括中學、大學）的男男性行為現(xiàn)象突出。因此，“關愛男性健康，讓每個人從自身做起，遠離艾滋病”應該是當前我國各級行政部門、防控部門及各類社會組織面對的一個現(xiàn)實而又嚴峻課題。

男男性行為什么比異性行為更易感染艾滋病呢？

其實，不論是同性或異性之間性接觸，都會因性行為一方是艾滋病毒攜帶者而導致艾滋病的感染傳播。因艾滋病感染者的粘膜、精液或陰道分泌物中含有大量的艾滋病毒，在性交活動（陰交，肛交，口交）時，由于動作的摩擦，很容易造成局部粘膜的破損，特別是男男性活動時，肛交很容易使直腸粘膜破損而受艾滋病毒的侵襲。艾滋病毒在酸性環(huán)境中是極其脆弱的，很容易死亡；而在堿性環(huán)境中艾滋病毒易存活并能大量復制。人體的直腸環(huán)境為堿性，性活動時局部粘膜即便只有微小的破潰，艾滋病毒也會侵入并很快傳播入血。這就是男男性行為易感艾滋病的一個重要因素。據(jù)調查統(tǒng)計，男男性行為感染艾滋病的幾率比男女性行為感染艾滋病的幾率高10～30倍。

導致男男性行為艾滋病感染率上升的原因是什么呢？

無疑，男男性行為艾滋病的傳播存在著一定的文化和社會原因。無論是在對同性戀持開放態(tài)度的西方還是較保守的東方，同性戀一般都不會為社會多數(shù)人所理解，這就造成了同性性行為者多在地下和隱匿的狀態(tài)進行。在我國，這類人群有以下特點：一是性伴侶不固定，二是性交場所隨意性大，三是一般不帶安全套。加之社會的歧視，他們往往在結交同性朋友的同時也交往異性朋友，以掩蓋同性性取向。還有的同性性行為者迫于社會家庭壓力，同時組建了傳統(tǒng)家庭，結婚生子。這就造成了艾滋病更大范圍的傳播。市場經濟帶來的多元文化共生共存，使多年與性相關的亞文化從禁錮轉向開放，甚至有了發(fā)展空間；在電腦和互聯(lián)網(wǎng)普及條件下，網(wǎng)上傳播性開放的信息多，而缺乏對感染性病艾滋病的廣泛宣教，校園內的性教育和防控性病艾滋病的宣教尤其欠缺。城市化人口流動性大也是男男性行為群體艾滋病感染率上升又一重要原因。

控制男性感染，關愛男性健康

首先，在性取向方面，需要社會對于同性戀給于理解。70年代以前，國際精神病學界普遍把同性戀當成精神疾病或性變態(tài)。2001年，中華精神學會《中華精神障礙診斷與分類標準》（CCMD-3）指出，同性戀在自我和諧時不再界定為心理障礙。

其次，我國應該根據(jù)男男感染人群的成分進行分析，充分重視農村的留守兒童和老人、進城務工的男性聚集團體、學校成年或未成年學生，將他們納入艾滋病重點咨詢和關愛的對象。出臺由政府主導、多部門合作、全社會參與的相關政策和策略，消除社會對他們的歧視，給予他們心理支持和預防艾滋病知識的普及教育。實施有效的防控辦法，比如性教育寫進教科書，到長期工作生活在性別單一的團體中去宣講預防性病艾滋病知識，并對這些人群擴大艾滋病毒的檢測等。

2014年10月，聯(lián)合國艾滋病計劃署（UNAIDS）將下一階段的艾滋病防治目標定為三個90%：2020年90%艾滋病感染者確認為HIV陽性，2020年90%的確認陽性感染者接受持續(xù)的抗病毒治療，2020年抗病毒治療者達到病毒抑制。如實現(xiàn)這一目標，意味著2030年艾滋病作為一種傳染病流行的歷史將終結。為實現(xiàn)這一目標，我們應該加倍努力，全方位立體防控，把關愛男性健康納入到防治性病艾滋病工作的實際中去。