陳舟

近日，在一個(gè)全國(guó)性的電視新聞發(fā)布會(huì)中，剛滿47歲的李在镕深深地鞠了一躬，為著名的三星首爾醫(yī)院的失誤向公眾道歉。這位頭戴皇冠的財(cái)閥二世承認(rèn)，在韓國(guó)與MERS疫情的斗爭(zhēng)中，該院的失誤令局面愈發(fā)復(fù)雜化。這個(gè)被韓國(guó)人認(rèn)為最好最現(xiàn)代的綜合私立醫(yī)院平時(shí)一床難求，現(xiàn)在卻無(wú)限期對(duì)外界封鎖。對(duì)傳染病的輕視和公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足使得本應(yīng)是阻擋疫情的橋頭堡卻成了疫情的一個(gè)主要“策源地”。無(wú)論是“三星式的管理”、“探病文化”還是“政府失職”，這次MERS疫情叩問(wèn)著韓國(guó)整個(gè)醫(yī)療防線。三星醫(yī)院難辭其咎，而需要道歉的可能不止李在镕一人。

截至6月24日，三星首爾醫(yī)院進(jìn)入部分封鎖狀態(tài)。醫(yī)院本館出入口，帶著藍(lán)色口罩的保安人員正在對(duì)醫(yī)院訪客的出入證一一進(jìn)行核對(duì)檢查，限制通行。他們用熱感應(yīng)器和體溫計(jì)測(cè)量發(fā)熱，不戴口罩就不讓進(jìn)醫(yī)院。圍著白色柵欄的急診室里空空蕩蕩。這是高級(jí)大型綜合醫(yī)院——三星首爾醫(yī)院開(kāi)業(yè)21年來(lái)首次決定封鎖院區(qū)。

在通往本館6-20樓病房的一樓電梯入口，一位50多歲的金姓男士焦急地表示：“6月12日，患上肺癌的父親失去意識(shí)后，我將父親從京畿道送到這里的重癥患者室。在這里沒(méi)有聽(tīng)到關(guān)于封鎖以及與MERS相關(guān)的說(shuō)明，一整天都很不安?！彼硎尽跋朕D(zhuǎn)院，但能進(jìn)行放射線檢查的醫(yī)院不多，因此猶豫不決”。 從6月14日開(kāi)始，這種焦灼的情緒開(kāi)始蔓延在病患和家屬當(dāng)中。一名買(mǎi)了飲料急忙向病房走去的女性表示：“在新聞上聽(tīng)到醫(yī)院會(huì)關(guān)門(mén)，不知道這是怎么回事，非常擔(dān)心。院方應(yīng)該先告訴我們合診的醫(yī)院在哪兒?！痹撆酝嘎斗Q：“我怕如果說(shuō)是從三星首爾醫(yī)院轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的會(huì)受到歧視，所以雖然想轉(zhuǎn)院也沒(méi)能轉(zhuǎn)。”而在病房入口一邊，一名50多歲的男性跟健壯的保安人員發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。該男性要求看望住院的母親，但保安人員阻攔稱，如果沒(méi)有只給一名監(jiān)護(hù)人發(fā)放的“常住證”就不能出入。最終該男性在院方確認(rèn)身份拿到“常住證”后才進(jìn)入病房。

從6月14日開(kāi)始，三星首爾醫(yī)院就為防止MERS再次擴(kuò)散推出了臨時(shí)限制新患者來(lái)門(mén)診以及住院臨時(shí)限制、除急診以外暫時(shí)中止做手術(shù)、限制探視住院患者等對(duì)策。醫(yī)院一整天都充滿著寂寞和緊張。在這里只能看到戴著厚實(shí)口罩的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)忙碌的身影。醫(yī)院職員們一整天都拿著電話，向?qū)⒔?000名預(yù)約6月15日看病的患者通知“請(qǐng)?jiān)?月24日封閉措施結(jié)束之后再重新預(yù)約”。之前掛號(hào)室門(mén)前每天都會(huì)有數(shù)百人等待，現(xiàn)在只有四五人遠(yuǎn)遠(yuǎn)坐在那里。到了晚上，連在醫(yī)院里的記者也被請(qǐng)了出去。

陷入MERS漩渦中的三星醫(yī)院，連遠(yuǎn)程診療也無(wú)法維系，居住在大邱的60多歲的宋女士接到了“您預(yù)訂的6月15日癌癥相關(guān)檢查日程已取消”的通知。宋女士給醫(yī)院打電話表示：“藥都吃完了。希望能把處方傳真過(guò)來(lái)讓我接受治療?！钡悍较嚓P(guān)人員回答稱：“不可能用傳真給您發(fā)過(guò)去，請(qǐng)去其他醫(yī)院接受治療并開(kāi)處方?！憋@然，這座本該擋住病毒的醫(yī)療堡壘已經(jīng)淪陷，成為重大傳染病的暴風(fēng)眼，并因此斷絕了與外界的聯(lián)系。

就在這樣的緊張氣氛中，三星集團(tuán)既定繼承人李在镕發(fā)布了一份公開(kāi)道歉信，為三星旗下的這家醫(yī)院在MERS疫情傳播過(guò)程中所扮演的角色表示道歉。李在镕表示：“我們的三星醫(yī)院未能阻止MERS疫情傳播，為公眾帶來(lái)了如此多的痛苦和擔(dān)憂。”李在镕承認(rèn)，醫(yī)院的疫情防控工作不到位，給公眾帶來(lái)極大痛苦和憂慮，對(duì)此表示深切道歉，尤其是向因感染MERS不幸身亡的患者及其家屬，以及正接受治療的患者和隔離者致歉。三星將對(duì)治療患者盡所有責(zé)任，并于疫情結(jié)束后改革醫(yī)院，徹查疫情擴(kuò)散原因。這是疫情爆發(fā)以來(lái)首次有三星高層公開(kāi)道歉。

只是，三星太子的道歉并不能從實(shí)際上緩解外界的壓力?，F(xiàn)在，三星首爾醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的負(fù)擔(dān)越來(lái)越大。在837名住院患者中，被隔離患者達(dá)到218人。在3890名醫(yī)生和護(hù)士中有291人被隔離，因此業(yè)務(wù)強(qiáng)度也日益加大。急診室本來(lái)是八小時(shí)一換班，現(xiàn)在改成12小時(shí)一換班。醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“預(yù)約手術(shù)的患者中有三分之二是重病，很難更改日程。癌癥或移植手術(shù)很難轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院?！?/p>

與此同時(shí)，首爾市給醫(yī)院施加的壓力也越來(lái)越大。首爾市已決定對(duì)三星首爾醫(yī)院內(nèi)2944名合同工確認(rèn)是否有感染癥狀。首爾市企劃調(diào)整室長(zhǎng)柳炅基表示：“第137號(hào)患者在出現(xiàn)發(fā)燒癥狀以后，還在繼續(xù)移送患者，但其并未納入三星醫(yī)院自己的監(jiān)控名單中”。 而東國(guó)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系教授李莞（音）覺(jué)得這些手段還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：“如果想要防止擴(kuò)散，就要掌握來(lái)往三星首爾醫(yī)院的人員并通知地方政府。截至6月24日，要將醫(yī)院內(nèi)的所有職員進(jìn)行隔離。”顯而易見(jiàn)的是，這家航母級(jí)別的醫(yī)院正面臨政府的不信任、民眾的指責(zé)和同行的攻擊，而脫離這個(gè)漩渦遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一個(gè)道歉就足夠的。

這家已成立20年的品牌醫(yī)院，似乎還沒(méi)有積累充足的經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)付這樣突如其來(lái)的疫情。6月14日，韓國(guó)在一天內(nèi)新增7例MERS感染病例，其中四人在三星首爾醫(yī)院被感染。考慮到病毒進(jìn)一步擴(kuò)散的可能性增大，三星首爾醫(yī)院頂著壓力，決定從6月14日至24日，除了緊急情況外，不接受門(mén)診和住院治療。截至目前，在三星首爾醫(yī)院染病的患者增至71人，占韓國(guó)總確診病例的49%。

在6月14日新增的確診患者中，一人是三星醫(yī)院醫(yī)生。他于5月27日在急診室給其他病人看病，當(dāng)時(shí)第14例患者也在那個(gè)病房。這名醫(yī)生在6月10日出現(xiàn)高燒癥狀，他在這之前未被列為隔離對(duì)象，甚至給兩個(gè)病人看了病。韓國(guó)輿論對(duì)此做出譴責(zé)，指這名醫(yī)生明明與“超級(jí)傳播者”同處一個(gè)病房，當(dāng)局卻沒(méi)有把他列為隔離觀察對(duì)象，凸顯醫(yī)院和衛(wèi)生當(dāng)局的防控有多疏忽。在這之前，6月13日被確診感染MERS的一名三星醫(yī)院急診室護(hù)送人員曾與216人有過(guò)密切接觸，此一消息傳開(kāi)后，三星醫(yī)院已遭批評(píng)。在此之前，一名35歲的男性MERS患者在三星首爾醫(yī)院被誤診為肺炎，在人來(lái)人往的急救室待了近三天，接觸過(guò)數(shù)以百計(jì)的人，成為一個(gè)MERS超級(jí)傳播源。

作為三星集團(tuán)醫(yī)療健康項(xiàng)目的旗艦，三星首爾醫(yī)院的一切都是高端的，而且必須往更高端走。三星首爾醫(yī)院是韓國(guó)最受追捧的醫(yī)院之一，曾由白宮指定為緊急情況下可為美國(guó)總統(tǒng)實(shí)施治療。直到該院中斷大部分業(yè)務(wù)之前，這家擁有1900個(gè)床位的醫(yī)院日接待門(mén)診病人約7500人。

僅僅說(shuō)三星首爾醫(yī)院是一家綜合性醫(yī)院，無(wú)法說(shuō)清楚它在韓國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中的地位。韓國(guó)人一看到該醫(yī)院的患者名單就信服了：韓國(guó)首富、三星企業(yè)集團(tuán)會(huì)長(zhǎng)李健熙自去年心肌梗塞發(fā)作后，一直在該中心20樓的一個(gè)VIP病房里接受治療。

因此，當(dāng)三星在5月20日診斷出該國(guó)首例MERS病例時(shí)，韓國(guó)沒(méi)人覺(jué)得意外，還把病例的發(fā)現(xiàn)歸功于該院的醫(yī)療技術(shù)。在韓國(guó)，人們普遍認(rèn)為生病后，子女有義務(wù)動(dòng)用一切關(guān)系在三星醫(yī)院弄到一張病床。韓國(guó)人普遍認(rèn)為這個(gè)醫(yī)院提供的醫(yī)護(hù)服務(wù)是最好的。即使要在醫(yī)院的急診室等好幾天，他們也寧愿要一個(gè)三星醫(yī)院的普通病房床位。

作為韓國(guó)保健產(chǎn)業(yè)中吸引外國(guó)病人最多的醫(yī)院之首，三星首爾醫(yī)院的健康體檢業(yè)務(wù)也被打造得仿佛鑲滿鉆石的皇冠，只提供給最高端人士。在醫(yī)院的體檢VIP貴賓室，有專門(mén)的護(hù)士和翻譯人員進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。還制作了包括漢語(yǔ)、英語(yǔ)、俄語(yǔ)、日語(yǔ)、阿拉伯語(yǔ)等共六種語(yǔ)言的宣傳手冊(cè)、宣傳CD，添置了顧客可以直接接觸到的檢查引導(dǎo)門(mén)。對(duì)于不能前來(lái)醫(yī)院的患者，三星首爾醫(yī)院還提供上門(mén)采血、家庭護(hù)理等服務(wù)。一套全面的身體檢查可以耗時(shí)兩年，收費(fèi)400萬(wàn)韓幣。

簡(jiǎn)而言之，三星首爾醫(yī)院是完全國(guó)際范兒的和“江南Style”的，“像三星級(jí)酒店”一樣的住院環(huán)境也吸引了不少外國(guó)病患，住院部?jī)叭恍÷?lián)合國(guó)。但也許就是這樣的高度國(guó)際化的流動(dòng)性，造就了致命病毒全球傳播的溫床。正是這些“高端”的國(guó)際病患上午出院下午就飛回歐洲美國(guó)，使得病毒很快打開(kāi)了通往世界各地的大門(mén)。

盛名之下的壓力不僅困擾著醫(yī)院，也考驗(yàn)著三星目前的舵手李在镕。就在疫情發(fā)生之前，三星集團(tuán)的繼承人之爭(zhēng)還是韓國(guó)民眾茶余飯后最大的八卦談資。

韓國(guó)總統(tǒng)樸槿惠在三星首爾醫(yī)院視察疫情

不久前，三星集團(tuán)內(nèi)部進(jìn)行了一些資產(chǎn)重組動(dòng)作，目的是增加李在镕在集團(tuán)核心企業(yè)“三星電子”的股權(quán)比例，增強(qiáng)他的影響力和控制力。對(duì)于李在镕是否有類似父親李健熙的能力掌管三星集團(tuán)這艘“航空母艦”，外界仍然有一些疑慮。而這次三星旗下醫(yī)療航母的重大失誤似乎在坐實(shí)外界對(duì)這位“太子”的質(zhì)疑。

本來(lái)，李在镕正著手推動(dòng)整個(gè)集團(tuán)向務(wù)實(shí)主義風(fēng)格轉(zhuǎn)變，這與其父的魅力型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格截然不同。然而，突如其來(lái)的MERS風(fēng)暴卻將整個(gè)企業(yè)拖入泥潭當(dāng)中。于是，“務(wù)實(shí)低調(diào)”的李在镕獨(dú)自一人視察三星首爾醫(yī)院，沒(méi)有任何隨從人員，為了公共安全，也為了企業(yè)聲譽(yù)。李在镕彎腰鞠躬，顯然是認(rèn)為除了“領(lǐng)罪”，沒(méi)有別的選擇余地。

韓國(guó)的MERS疫情已導(dǎo)致27人喪生，是除MERS發(fā)源地沙特之外疫情最嚴(yán)重的地區(qū)。不過(guò)，目前該國(guó)疫情似乎已經(jīng)見(jiàn)頂，日新增感染人數(shù)已跌至個(gè)位數(shù)的低水平。

為何MERS在韓國(guó)傳染這么迅速？或許，這與韓國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)重大傳染疾病的輕視有關(guān)，這種輕視從政府到大醫(yī)院再到個(gè)人，最后被致命病毒狠狠地打了一個(gè)耳光。

出現(xiàn)首例MERS病例時(shí)，韓國(guó)政府僅把與其有密切接觸的人列為隔離對(duì)象，直到患者不斷增加，才開(kāi)始隔離所有直接、間接接觸者。該患者去過(guò)的四家醫(yī)院中的醫(yī)生也被確診感染了病毒，但是有位醫(yī)生并沒(méi)有被馬上隔離，而是去觀看了一場(chǎng)音樂(lè)會(huì)，與數(shù)以千計(jì)的陌生人在一起達(dá)4個(gè)多小時(shí)，這就造成了三次傳播。一名休假的韓國(guó)士兵見(jiàn)了他的母親——在醫(yī)院感染了MERS的護(hù)士，但軍隊(duì)和衛(wèi)生部門(mén)竟對(duì)此一無(wú)所知，直到很久之后這名士兵主動(dòng)報(bào)告。

韓國(guó)當(dāng)局公布的防疫指南，是根據(jù)從中東地區(qū)搜集來(lái)的“片面情報(bào)”制作，根本無(wú)法發(fā)揮作用，“當(dāng)局卻過(guò)于迷信指南內(nèi)容，導(dǎo)致無(wú)法就實(shí)際情況作出反應(yīng)”。另外，任性的“四處亂竄”的韓國(guó)患者，也讓韓國(guó)政府忙于給世界各國(guó)道歉。

除此之外，韓國(guó)的“大醫(yī)院文化”也難辭其咎。好的醫(yī)院比如三星醫(yī)院往往一床難求，病患家屬以及他們雇來(lái)的私人護(hù)工會(huì)陪著患者，睡在病床之間的行軍床上，使得醫(yī)院極其擁擠。對(duì)韓國(guó)人來(lái)說(shuō)，看望住院的親友和同事也是一項(xiàng)重要的社交禮儀。他們通常會(huì)帶著水果禮盒等物品去醫(yī)院探視。有些教會(huì)成員還會(huì)圍在患者床邊祈禱唱歌。就像韓國(guó)人喜歡說(shuō)的那樣，整個(gè)場(chǎng)面看著就像“跳蚤市場(chǎng)”一樣。

有世界衛(wèi)生組織專家組表示，這種過(guò)于擁擠的就醫(yī)環(huán)境，讓看起來(lái)頗為現(xiàn)代的三星醫(yī)院，在面對(duì)MERS時(shí)特別脆弱。韓國(guó)所有的MERS病毒攜帶者都是在醫(yī)院傳染的。其中65人是病人的親友，或是家人雇來(lái)的護(hù)工，在看望或照顧住院的病人時(shí)，感染了這種疾病。

“韓國(guó)的醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有地域限制，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，三星首爾醫(yī)院是一家全國(guó)性的醫(yī)院，所有人都想去那里治病，”大韓感染學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)金宇柱說(shuō)，“MERS的爆發(fā)是對(duì)我們醫(yī)療體系的一場(chǎng)壓力測(cè)試，暴露出了它存在的問(wèn)題?！薄白盍钗覀兺纯嗟氖?，我們未能在三星醫(yī)院隔離第14號(hào)患者。”一位名叫權(quán)德喆的高級(jí)官員在政府的MERS應(yīng)對(duì)總部這樣說(shuō)。權(quán)德喆表示，政府打算改革韓國(guó)的“醫(yī)院文化”，如限制探望。但批評(píng)人士認(rèn)為，無(wú)論如何，“三星式的管理”也應(yīng)為此次危機(jī)負(fù)責(zé)。