王曉冰

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，“出生月份決定了你是否容易生病”，7月和10月出生的孩子得哮喘的概率最大;3月出生的人心臟最容易出問題;而11月出生的人容易得支氣管炎等等。

研究的總體結(jié)果

研究人員獲取了1900～2000年出生且在哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心就診的1749400名患者的信息，通過他們的醫(yī)療記錄分析出生月份與疾病發(fā)生之間的關(guān)聯(lián)。這些人在1985～2013年間在哥倫比亞醫(yī)學(xué)中心接受過治療，平均年齡是38歲。

分析發(fā)現(xiàn)，在不同的年份和性別之間，各月份出生人數(shù)的分布保持穩(wěn)定。分析的疾病共有1688種，其中55種疾病與出生月份存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的相關(guān)性。這些疾病既有哮喘之類的呼吸道疾病，也有高血壓之類的心血管疾病，以及前列腺腫瘤、蟲咬之類的雜癥。而且在這55種“相關(guān)”的情況中，有16種是在既往發(fā)表研究中沒有被提到過的。

按照出生月份與疾病的關(guān)系，該項(xiàng)研究得出的結(jié)論是，1月出生的人更易患高血壓，3月出生的人得心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大，4月出生的人更易患冠心病，7月和10月出生的人更容易得哮喘，10月出生的人還容易患急性上呼吸道感染、性病和多動(dòng)癥，11月出生的人則更容易患多動(dòng)癥、病毒感染，12月出生的人更容易患急性支氣管炎。

比較而言，5月出生的人患病率最低，10月出生的人患病率最高。出生于10月的人可能更多地患多種疾病，如哮喘，這一結(jié)論與幾年前丹麥的一項(xiàng)研究結(jié)果相似。丹麥的研究表明，秋季出生的兒童患上哮喘病的可能性比其他季節(jié)出生的兒童要高出30%。

另外，11月出生的寶寶易患多動(dòng)癥的結(jié)果與此前在瑞典進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果相同，11月出生的人每675人就有1人患病。另外，3月出生的人不僅患心臟病的概率高，而且患心臟病的種類也較多，例如，可能患心房震顫、充血性心臟衰竭等。數(shù)據(jù)顯示，每40個(gè)3月出生的人就有1人患心臟疾病。

因果關(guān)系的解釋

出生月份決定疾病的說法顯然有些絕對(duì)，但是，無論是過去還是現(xiàn)在的大量研究都表明，出生月份與某些特定的疾病的確有關(guān)聯(lián)性，這實(shí)際上就是環(huán)境影響健康的體現(xiàn)，更具體地講，就是氣候與健康（疾?。┯嘘P(guān)系。應(yīng)當(dāng)明確的是，哥倫比亞大學(xué)的這項(xiàng)研究已經(jīng)加入了信息時(shí)代的元素，即大數(shù)據(jù)分析可以得出兩種或多種事物之間的某種關(guān)系。

不過，這項(xiàng)研究并不能提供出生月份與某些疾病相關(guān)的原因或科學(xué)原理，因此，這是需要另外的多學(xué)科研究來解決的問題。其中，就需要環(huán)境醫(yī)學(xué)中的氣候醫(yī)學(xué)來解決。氣候涉及生命和健康的各個(gè)方面，如飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、工作、出行、衣著、思維、情感等，是通過影響人體各個(gè)系統(tǒng)，如內(nèi)分泌、骨骼肌肉、心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等達(dá)到影響健康或誘發(fā)疾病的結(jié)果。

但是，如果氣候影響人的健康對(duì)已經(jīng)出生的人是直接的話，那么對(duì)于胎兒的影響就有可能是半直接或間接的，因?yàn)椋瑲夂蛴绊懱旱陌l(fā)育、健康和疾病主要是通過對(duì)母親的影響而間接產(chǎn)生的，因此，從氣候影響孕婦或圍產(chǎn)期的女性，甚至從更長(zhǎng)遠(yuǎn)時(shí)間長(zhǎng)度來看，人的很多疾病也與母親和父親所經(jīng)歷的環(huán)境有關(guān)。

雖然有大量的研究說明出生月份與某些疾病具有相關(guān)性的科學(xué)原理，但是，迄今很多說明都是比較零散的，甚至淺嘗輒止。原因有很多，其主要原因是，要說明出生月份與疾病的關(guān)系是大綜合學(xué)科的研究，會(huì)受制于很多條件?，F(xiàn)在能說明的一些出生月份與某種疾病相關(guān)的原因主要取決于氣候?qū)υ袐D產(chǎn)生了何種影響。

環(huán)境關(guān)系的解釋

氣候影響健康的因素有四季變遷、陽光、降雨、風(fēng)沙、霧霾等，并且氣候因素還體現(xiàn)在食物的季節(jié)性供應(yīng)和季節(jié)性流行病對(duì)孕婦的影響上。最新的一些研究更能說明問題，即在霧霾嚴(yán)重季節(jié)出生的孩子患自閉癥的概率更高。美國(guó)威斯康星-密爾沃基大學(xué)的研究人員分析了20世紀(jì)90年代中期到末期在北卡羅來納州出生的87000名兒童和加利福尼亞州出生的77500名兒童的資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，夏季在北卡羅來納州出生的兒童，以及秋季和冬季在加利福尼亞州出生的兒童會(huì)暴露在大氣懸浮顆粒物（主要由汽車尾氣排放產(chǎn)生）最高值的氣候條件中，在以后的生活中發(fā)生自閉癥的病例更多（分別約有1000名患者）。

這個(gè)研究說明，在不同地區(qū)有不同的季節(jié)污染，因此，出生月份就與某種疾病，如自閉癥有了間接或直接的聯(lián)系。

另一方面，由于在冬季孕婦接受陽光照射不足，不太容易通過光照產(chǎn)生維生素D，而且冬季的食物比較短缺和單一，營(yíng)養(yǎng)不太豐富和多樣，就有可能通過影響孕婦而影響到胎兒，為他們出生后產(chǎn)生某種疾病埋下伏筆。丹麥研究人員早就發(fā)現(xiàn)，1～3月出生的孩子在成年后患精神分裂癥和狂躁憂郁癥的概率大于其他月份出生的孩子，約高出8%。能夠解釋的原因是，孩子在母腹中和出生后陽光照射時(shí)間不足，以及飲食營(yíng)養(yǎng)相對(duì)缺乏。

當(dāng)然，孩子出生后受到氣候、飲食因素的影響也可能反映在出生月份與疾病的關(guān)系上面。例如，英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，英國(guó)4月出生的孩子患胃腸道疾病的比率比其他月份出生的孩子要高，原因主要是孩子出生后免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟和飲食受污染。因?yàn)椋?月出生的孩子在夏季除了吃奶外，就要開始吃一些輔食了，而夏季的食物最容易受細(xì)菌污染，此時(shí)嬰兒的腸胃和全身免疫系統(tǒng)還非常脆弱，容易受到細(xì)菌攻擊，不僅容易產(chǎn)生消化系統(tǒng)疾病，而且也為以后易得消化系統(tǒng)疾病埋下隱患。

就連睡眠障礙也可能與出生季節(jié)有關(guān)。北京大學(xué)第三醫(yī)院的“慢性失眠癥患者出生月份分布規(guī)律研究”顯示，在該院就診的慢性失眠癥患者中，有40%以上的人出生在冬季，夏季出生者最少，僅占16%。研究人員認(rèn)為，冬季氣候寒冷、晝夜長(zhǎng)短差異大等因素可能影響到胎兒腦部發(fā)育，為以后的睡眠障礙埋下伏筆。這同樣說明，嬰兒出生后的幾個(gè)月的撫養(yǎng)和環(huán)境因素會(huì)對(duì)其后來成年后的疾病產(chǎn)生影響，只是表面上體現(xiàn)為出生月份與疾病有某種關(guān)聯(lián)。

季節(jié)性疾病與心理因素的影響

精神分裂癥和狂躁憂郁癥與出生月份的關(guān)系也有另一種間接的氣候原因，這兩種精神疾病和其他精神疾病與流感有關(guān)，而流感是季節(jié)性傳染病，因此，在不同地區(qū)會(huì)在不同月份影響孕婦，進(jìn)而影響胎兒。例如，9月和11月間在南半球出生的人（比北半球提前4個(gè)月進(jìn)入流感高峰期）患抑郁癥的可能性更高。

相應(yīng)地，3月和5月間（北半球流感季節(jié)的第二個(gè)高峰期）出生的人患憂郁癥的比例也較高?？赡艿脑蚴牵涸谧訉m里受到流感病毒影響，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和形成過程受到影響，為未來的精神疾病留下一定的隱患。

夏季，特別是8月出生的孩子更可能患上I型糖尿病也與母親在孕期受到病毒感染有關(guān)。瑞典對(duì)1248名糖尿病患兒的抽樣調(diào)查表明，8月出生的糖尿病患兒數(shù)目比平均水平多出24名，而10月出生的患兒數(shù)目比平均水平低33名。原因在于，母親在妊娠期感染了柯薩奇病毒。因?yàn)椋鲜髮?shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，柯薩奇病毒會(huì)干擾免疫系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。

另外，氣候影響孕婦并進(jìn)而影響胎兒，從而導(dǎo)致某些疾病與出生月份相關(guān)也與孕婦的心情有關(guān)，即季節(jié)（氣候）作用于孕婦，影響孕婦心理，再影響胎兒。

當(dāng)皮膚受到陽光照射時(shí)，會(huì)產(chǎn)生維生素D3，維生素D3會(huì)促使大腦生成更多的血清素，從而令人感到愉悅放松。冬季陽光少，天氣陰沉，所有人包括孕婦容易抑郁，大腦產(chǎn)生的快樂物質(zhì)血清素（5-羥色胺）也減少。在冬季如果孕婦不太高興，則會(huì)影響胎兒，瑞士早在1929年就報(bào)道，冬天出生的人患精神分裂癥的人多或許是因?yàn)槎娟柟庹丈洳蛔?，在影響孕婦心情后進(jìn)而影響胎兒。

還有一種解釋是，1～2月出生者患精神分裂癥的人較多是因?yàn)椋涸?個(gè)月時(shí)正值炎熱的夏季，容易造成胎兒大腦分化代謝紊亂。但是，這種說法過于籠統(tǒng)，需要更細(xì)致和深入的證據(jù)來證明。

此外，7～9月出生的人易發(fā)生骨折、出現(xiàn)齲齒，因?yàn)樘貉例X和骨骼在妊娠第三個(gè)月形成，母親在冬天受孕，體內(nèi)維生素D較少，胎兒出生后骨密度低，成人之后，骨密度下降，因此容易發(fā)生骨折和患齲齒。10～12月出生的人易患異位性皮膚炎，因?yàn)閴m螨在秋冬的空氣中含量特別高，此時(shí)出生的小孩最易患異位性皮炎。

不過，更多的出生月份與某些疾病具有相關(guān)性的原因還需要大量研究才能得出科學(xué)的解釋。而且，出生月份與疾病關(guān)系的重要性也比其他健康因素要輕一些，因?yàn)?，出生月份是誰也決定不了的，是一種隨機(jī)的甚至是自然的選擇。此外，每個(gè)季節(jié)或每個(gè)月出生都既有優(yōu)勢(shì)，也有弱點(diǎn)，因此，對(duì)健康的影響總體來看是此消彼長(zhǎng)，也是一種互補(bǔ)狀態(tài)。對(duì)人健康更重要的影響當(dāng)然是后天的飲食營(yíng)養(yǎng)、鍛煉和先天的遺傳因素。

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