被譽(yù)為韓國(guó)“五大醫(yī)院”之一的三星首爾醫(yī)院，竟成為了此次MERS疫情第二波大面積感染的“震源地”。

致命的病毒、肆虐的傳染力、滿街的口罩、大批被隔離的人群……兩年前上映的韓國(guó)災(zāi)難電影《流感》（又名：致命感冒）的情節(jié)和場(chǎng)景，如今正在韓國(guó)真實(shí)地上演。

自5月20日發(fā)現(xiàn)首例確診患者以來，這種名為“中東呼吸綜合征”（MERS）的傳染病在韓國(guó)迅速擴(kuò)散。短短20多天，截至6月15日，韓國(guó)MERS確診患者已增至150人，死亡16人，被隔離者更是超過5000人。韓國(guó)也由此成為繼沙特阿拉伯之后的全球第二大MERS發(fā)病國(guó)。

隨著疫情的持續(xù)發(fā)酵，MERS的陰影已經(jīng)影響到韓國(guó)無數(shù)家庭和個(gè)人的生活。令人不安的是，從目前情況看，韓國(guó)的疫情還遠(yuǎn)未達(dá)到“穩(wěn)定”的程度，離完全結(jié)束顯然還須更長(zhǎng)時(shí)間。

疫情突如其來

應(yīng)對(duì)“慢一拍”

作為一名常駐韓國(guó)工作生活的中國(guó)人，剛剛結(jié)束回國(guó)休假之旅的筆者，于5月28日入境韓國(guó)仁川國(guó)際機(jī)場(chǎng)。這個(gè)熙熙攘攘的大型機(jī)場(chǎng)，與往常一樣，并未有任何異常。也恰是在入境這一天，筆者第一次從新聞中聽說了MERS這個(gè)詞。

這天，一名韓國(guó)人K某在廣東省惠州市被確診為中國(guó)首例輸入性MERS病例。這個(gè)消息很快被中國(guó)和韓國(guó)媒體所報(bào)道，并迅速成為新聞焦點(diǎn)。也正是從這時(shí)起，韓國(guó)爆發(fā)MERS這種于2012年在中東首次被發(fā)現(xiàn)的新型傳染病疫情的消息，才開始為中國(guó)及其香港、臺(tái)灣地區(qū)、以及其他近鄰國(guó)家所關(guān)注。

據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道，K某是韓國(guó)第3例MERS確診患者的兒子。他為探望住院的父親，在韓國(guó)首例患者所在的病房逗留了近4小時(shí)。三天后，K某開始出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，之后在醫(yī)院接受了治療。盡管醫(yī)生建議其取消前往中國(guó)出差的計(jì)劃，但他未聽從建議，仍于26日經(jīng)香港前往廣東。

盡管K某的妻子在接受韓國(guó)媒體采訪時(shí)解釋稱，由于丈夫的工作非常繁忙，去中國(guó)出差是迫不得已。但顯然輿論和民眾對(duì)此并不接受，批評(píng)其缺失“市民意識(shí)”。這句話，在此后的數(shù)周時(shí)間內(nèi)，無數(shù)次被韓國(guó)媒體所引用。

不過，隨著更多事實(shí)的披露，韓國(guó)輿論和民眾逐漸將批評(píng)的矛頭指向了應(yīng)對(duì)不力的韓國(guó)政府。

韓國(guó)保健福祉部后來在通報(bào)中承認(rèn)，盡管當(dāng)事醫(yī)生已了解到K某有MERS患者密切接觸史，但只是口頭建議其在家中自行隔離，并未立即向有關(guān)防疫部門報(bào)告，直到K某已經(jīng)出國(guó)后的第二天才向防疫部門報(bào)告。這種消極應(yīng)對(duì)的做法，使得“高危”的K某輕松擺脫了監(jiān)管。

韓國(guó)政府在疫情初期所犯下的錯(cuò)誤還遠(yuǎn)不止于此。自出現(xiàn)首例確診患者后，韓國(guó)保健福祉部一再表示，MERS“傳染性不強(qiáng)”“傳播力非常有限”，之后又多次強(qiáng)調(diào)，不會(huì)出現(xiàn)“人傳人的感染”。這些都充分體現(xiàn)出韓國(guó)政府對(duì)MERS的嚴(yán)重性估計(jì)不足，既未能在第一時(shí)間對(duì)有關(guān)醫(yī)院發(fā)出預(yù)警，應(yīng)對(duì)措施也總是“慢一拍”。

在筆者入境韓國(guó)的5月28日，在仁川機(jī)場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)大巴乃至市內(nèi)地鐵等公共場(chǎng)所和交通工具上，并未看到任何與MERS有關(guān)的提示性信息。事實(shí)上，韓國(guó)政府起先僅以保健福祉部下屬的中央對(duì)策本部的名義全面負(fù)責(zé)MERS防治工作。直到6月1日，總統(tǒng)樸槿惠才就MERS疫情首次表態(tài)，6月3日才下令盡快成立跨部門的MERS防治應(yīng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組。而本應(yīng)當(dāng)行使重大安全預(yù)警職能的國(guó)民安全處，也直到疫情發(fā)生后的17天（6月6日），才首次向國(guó)民發(fā)送預(yù)防MERS提示短信。

如果說，5月20日確診的韓國(guó)首例MERS患者是源自中東地區(qū)的輸入型患者，事發(fā)純屬偶然，那么疫情的連續(xù)擴(kuò)大，則很大程度上源于韓國(guó)政府及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻痹大意，使得防控工作頻頻出現(xiàn)漏洞，為疫情的快速蔓延埋下了苦果。

特別的醫(yī)院文化

導(dǎo)致出現(xiàn)“超級(jí)傳播者”

5月29日，是韓國(guó)MERS疫情的一個(gè)重要“拐點(diǎn)”。這一天，筆者發(fā)現(xiàn)，韓國(guó)新聞中有關(guān)MERS的報(bào)道陡然開始增多。正是在這一天，一家位于京畿道的大型綜合性醫(yī)院——平澤圣母醫(yī)院“靜悄悄”地關(guān)閉了。之所以稱之為“靜悄悄”，是因?yàn)轫n國(guó)保健福祉部并未就此公開發(fā)布消息，醫(yī)院方面也僅是在封閉的大門口貼了個(gè)告示，但并未提及任何與MERS有關(guān)的信息。也正是在同一天，一個(gè)名為“超級(jí)傳播者”的醫(yī)學(xué)名詞開始被韓國(guó)媒體所頻頻提及。截至當(dāng)天韓國(guó)總計(jì)9名MERS確診患者中，其余8人均為被稱作“超級(jí)傳播者”的首例患者所感染。

根據(jù)后來初步調(diào)查的結(jié)果，由于平澤圣母醫(yī)院狹小擁擠的病房以及密閉的通風(fēng)系統(tǒng)，使得病毒的傳播能力大大增強(qiáng)。此外，韓國(guó)特別的醫(yī)院文化也被認(rèn)為是“超級(jí)傳播者”出現(xiàn)的另一大誘因。韓國(guó)的分級(jí)診療制度使許多韓國(guó)民眾為確診疾病，往往輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院?jiǎn)栐\，這使得從小診所到大醫(yī)院的“交叉”感染嚴(yán)重，尤其使大醫(yī)院擁擠的病房成為病毒傳播的“溫床”。在首例患者（“超級(jí)傳播者”）入住平澤圣母醫(yī)院的短短三天時(shí)間內(nèi)，他的陪同家人、與他同病房的病人、醫(yī)護(hù)人員，乃至與他不同病房的病人、短暫的探視人員均紛紛被感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在平澤圣母醫(yī)院感染的MERS患者總計(jì)達(dá)到36人，這也使該醫(yī)院成為韓國(guó)MERS疫情第一波大面積感染的“震源地”。

然而，盡管官方未曾發(fā)布信息，但短短幾天時(shí)間，有關(guān)平澤圣母醫(yī)院爆發(fā)大面積感染的傳言便已在韓國(guó)社交網(wǎng)絡(luò)上甚囂塵上。當(dāng)時(shí)筆者也收到了多條韓國(guó)朋友發(fā)來的信息，上面詳細(xì)列出了多家疑似收治MERS患者的醫(yī)院名單。筆者發(fā)現(xiàn)，被譽(yù)為韓國(guó)“五大醫(yī)院”之一的三星首爾醫(yī)院，也赫然在名單之列。更令筆者驚訝的是，后來韓國(guó)官方公布的醫(yī)院名單與此前的傳言名單幾乎完全一致，三星首爾醫(yī)院的確列于其中，并且成為了韓國(guó)MERS疫情第二波大面積感染的“震源地”。

信息的不公開，使得韓國(guó)民眾擔(dān)憂加劇、對(duì)政府的不滿高漲。韓國(guó)政府曾一再表示，為了不引發(fā)社會(huì)和民眾的恐慌，堅(jiān)持不公開相關(guān)醫(yī)院和患者行蹤信息的原則，而且一再表示將嚴(yán)懲編造謠言、散布不實(shí)信息者。但這反而引發(fā)公眾的更大恐慌，亦使得流行病學(xué)調(diào)查和隔離防控體系頻頻出現(xiàn)漏洞。

三星首爾醫(yī)院急診室5月27日收診的一名病人，直到第三天（5月29日）才發(fā)現(xiàn)其曾有過MERS接觸史，之后他被確診為韓國(guó)的第14例MERS確診患者。雖然醫(yī)院方面在知情后立即采取了相應(yīng)的隔離及消毒措施，但為時(shí)已晚。在醫(yī)院急診室逗留的3天時(shí)間，該名患者共計(jì)接觸了多達(dá)800余人。隨后第14例確診患者也成為了第二個(gè)“超級(jí)傳播者”，截至6月7日，他已經(jīng)先后感染了17人。

至此，MERS疫情的“燎原之勢(shì)”已成。截至6月14日，在三星首爾醫(yī)院急診室內(nèi)被“交叉”感染的MERS確診患者急劇上升至72人，占到當(dāng)時(shí)韓國(guó)所有MERS患者人數(shù)的“半壁江山”。而通過這些來自各地的患者，疫情迅速擴(kuò)散到韓國(guó)全國(guó)，從首爾到釜山、慶南、全北、大田等地，紛紛都開始出現(xiàn)MERS確診患者和疑似患者。

醫(yī)院竭力守住“最后的防線”

屢有隔離者耐不住“寂寞”

隨著疫情的急轉(zhuǎn)直下，民眾開始出現(xiàn)恐慌情緒、各種謠言四起。雖然韓國(guó)政府一再?gòu)?qiáng)調(diào)，截至目前所有的MERS確診患者均是在醫(yī)院等醫(yī)療體系內(nèi)被感染，出現(xiàn)社會(huì)“大流行”的可能性很小。但由于政府在初期防疫的不力表現(xiàn)，使得韓國(guó)民眾普遍缺乏安全感。

而部分隔離人員的“市民意識(shí)”缺失以及一再爆出的隔離人員“出逃事件”更是令恐慌情緒進(jìn)一步加劇。據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道，一名被要求在家隔離的MERS患者密切接觸者，因覺得“隔離無聊”，竟然與17名朋友一同外出打高爾夫球;還有一對(duì)屬于在家隔離對(duì)象的醫(yī)生夫婦，自認(rèn)為沒有出現(xiàn)任何感染癥狀，不顧防疫部門的勸告于6月6日前往菲律賓出差，6月7日下午才返回韓國(guó)。

在多種因素作用下，韓國(guó)民眾不得不選擇自我保護(hù)。隨著疫情的日益嚴(yán)峻，連日來韓國(guó)多地醫(yī)用N95口罩、洗手液、消毒液等銷量暴增，而大型超市、百貨商店、電影院等則門庭冷落，超過上千所學(xué)校宣布臨時(shí)停課。筆者在首爾地鐵里發(fā)現(xiàn)，戴口罩的上班族比比皆是。在地鐵里，一聲輕微的咳嗽就能讓原本擁擠的人群四處逃散。

對(duì)公共場(chǎng)所和密集人群的“恐懼”與“回避”，使得剛剛出現(xiàn)好轉(zhuǎn)勢(shì)頭的韓國(guó)民間消費(fèi)備受打擊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，韓國(guó)電影票房收入在6月的第一個(gè)星期已大幅下滑36%，而大型購(gòu)物中心銷售在6月的前兩個(gè)星期較同期同比下滑。更大的沖擊則來自嚴(yán)重依賴外國(guó)游客的韓國(guó)旅游業(yè)，根據(jù)韓國(guó)旅游發(fā)展局公布的最新數(shù)據(jù)，截至目前已有超過10萬名外國(guó)游客取消了赴韓旅行計(jì)劃，這將使韓國(guó)旅游業(yè)損失慘重。

直到這時(shí)，韓國(guó)政府才“如夢(mèng)初醒”，終于意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性，MERS的沖擊波已經(jīng)波及社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展乃至國(guó)際形象。

鑒于此時(shí)感染MERS的醫(yī)院已經(jīng)多達(dá)數(shù)十家，守住“最后的防線”，將病毒限制在醫(yī)院體系之內(nèi)，而不擴(kuò)散到社會(huì)，成為韓國(guó)疫情防控工作的重中之重。6月7日，韓國(guó)代行總理職權(quán)的副總理崔炅煥公布了應(yīng)對(duì)MERS的一攬子綜合措施，其中包括公開與MERS疫情有關(guān)的醫(yī)院名單、患者行動(dòng)路線等一切信息，以及采取更為有效的隔離措施。6月10日，樸槿惠決定推遲原定6月14日訪美的計(jì)劃，并向民官聯(lián)合對(duì)應(yīng)小組授以全權(quán)，可以采取一切堅(jiān)決措施以應(yīng)對(duì)MERS疫情，必要時(shí)甚至可下令封閉醫(yī)院。

第三波大面積感染

乃至醫(yī)院外社區(qū)感染來襲

6月13日，來韓考察MERS疫情防治的的世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二表示，MERS是很難控制的疾病，韓國(guó)發(fā)生的MERS疫情非常復(fù)雜，所以即使采取正確的措施，要獲得成效仍需要幾周的時(shí)間。

話音剛落，6月14日公布的最新信息表明，作為第二波大面積感染“震源地”的三星首爾醫(yī)院的疫情防控工作再次出現(xiàn)重大紕漏。一名負(fù)責(zé)接送患者并曾經(jīng)與MERS確診患者發(fā)生過密切接觸的醫(yī)院安保人員被確診，而在他出現(xiàn)發(fā)燒等明顯癥狀到他確診的長(zhǎng)達(dá)9天時(shí)間內(nèi)，他一直“帶病”上崗，使得至少400多人暴露在被MERS病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)之下。而另一名原本應(yīng)作為隔離對(duì)象的醫(yī)生，同樣也游離在隔離防控體系之外，直至他發(fā)病前還在一直照常接診。此外，當(dāng)天確診的另一名MERS患者，并未曾去過醫(yī)院急診室，但同樣也被感染。

這幾個(gè)事件的交織，標(biāo)志著三星首爾醫(yī)院已然全面“淪陷”，出現(xiàn)第三波大面積感染乃至醫(yī)院之外社區(qū)感染的風(fēng)險(xiǎn)性大大提高。這也意味著韓國(guó)所苦心構(gòu)筑的“最后的防線”很可能會(huì)搖搖欲墜。而一旦MERS病毒在社會(huì)“大流行”，可能將使韓國(guó)的疫情防控將成為一場(chǎng)更為長(zhǎng)期的“抗戰(zhàn)”。

此外，MERS疫情防控工作的另一大困難來自有效治療手段的缺乏以及高企的患者死亡率。此前研究表明，中東地區(qū)MERS確診患者的最終死亡率高達(dá)40%以上。而世界衛(wèi)生組織和中韓專家的研究結(jié)果亦表明，目前在韓國(guó)和中國(guó)發(fā)現(xiàn)的MERS病毒與中東地區(qū)發(fā)現(xiàn)的病毒高度相似，屬于同一種病毒，并未發(fā)生變異。截至目前韓國(guó)總計(jì)150名確診患者中，盡管痊愈出院的已有14人，但死亡患者人數(shù)也已達(dá)到16人，另有17人病情不穩(wěn)定。

韓國(guó)專家表示，“如果患者肺炎嚴(yán)重，在接受人工呼吸器治療后也不行，就得使用體外膜肺氧合（ECMO），但如果用這種方法也不見病情好轉(zhuǎn)，那就只能使用最后的辦法，即血漿注射療法”。由于對(duì)于MERS，目前還沒有特效藥，韓國(guó)已經(jīng)開始嘗試為兩位重癥患者注射治愈者的血漿。但據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道，截至目前，接受注射的重癥患者尚未出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)跡象。

在電影《流感》的結(jié)尾，在感染人數(shù)急劇上升、疫情已經(jīng)失控的危急時(shí)刻，醫(yī)生通過將幸存者的血液中包含抗體的血清注射到患者體內(nèi)的治療法，最終拯救了韓國(guó)。而此次韓國(guó)上演的現(xiàn)實(shí)版《流感》——MERS，何時(shí)能控制住、何時(shí)被徹底“治愈”，還須拭目以待。