黃瑽寧

《今日心理學(xué)》網(wǎng)站刊登了一篇文章，標(biāo)題十分聳動(dòng)，叫做《為什么法國小孩沒有過動(dòng)兒？》在美國，被診斷為過動(dòng)兒（亦稱多動(dòng)癥，簡稱ADHD）而且正在服用藥物的孩子高達(dá)9%;但在大西洋另一端的法國，這個(gè)數(shù)字卻不到0.5%，這實(shí)在讓人覺得奇怪。

這是為什么呢？我們不妨先看看文章里怎么寫。

如果問兒科醫(yī)師：ADHD究竟是一種生理性的疾病，還是環(huán)境所塑造而成的偏差個(gè)性？大部分美國醫(yī)生會(huì)回答：生理性疾病。美國大量的醫(yī)學(xué)研究，也都是在尋找過動(dòng)兒與一般孩子的大腦結(jié)構(gòu)有什么不同之處。也許是先天遺傳，或者是后天造成，但不管是什么原因引起，既然生理性疾病已經(jīng)產(chǎn)生，理所當(dāng)然就應(yīng)該靠吃藥來控制癥狀。

但法國的兒科醫(yī)生就不這么認(rèn)為。他們覺得過動(dòng)兒之所以過動(dòng)，是孩子的心理素質(zhì)與周遭社會(huì)互動(dòng)不良所致。因此如果能夠找出引起孩子社交障礙的背后原因，經(jīng)過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整之后，應(yīng)該可以使孩子的大腦重回正常軌道。所以法國醫(yī)生不愛開過動(dòng)癥的藥物，反而愿意花很多的時(shí)間與精力，觀察孩子與其他人的互動(dòng)模式，挖掘出他內(nèi)心深處的傷害與焦慮。

這些法國的醫(yī)生或心理師，要深入了解孩子過動(dòng)癥背后的原因，是一件非常耗時(shí)費(fèi)力的事情。他們相信除了行為表現(xiàn)之外，孩子每天的作息、飲食、睡眠、父母親的教養(yǎng)態(tài)度等等，都可能間接或直接影響大腦的運(yùn)作。甚至看不看電視、看多長時(shí)間，醫(yī)生也要關(guān)注——法國小孩3歲前禁止看電視，電視屏幕上甚至?xí)蛏暇緲?biāo)語：“3歲前看電視會(huì)延緩大腦發(fā)展，即便是看兒童節(jié)目”;所以他們看電視的時(shí)間與內(nèi)容，也會(huì)成為醫(yī)生或心理師在診斷過動(dòng)兒時(shí)詢問到的細(xì)節(jié)。

還有一個(gè)更主要的原因，那就是法國醫(yī)生不使用美國甚至全球大部分醫(yī)生最常拿來篩檢過動(dòng)癥的“注意力不足過動(dòng)癥檢查表”——被認(rèn)為極具爭議性的DSM-4或者新版的DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)。法國醫(yī)生認(rèn)為DSM系統(tǒng)過于武斷，而且暗藏了太多藥廠背后支持的色彩，因此寧愿使用另一套更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、法國人專用的“兒童和青少年心理疾病分類”（CFTMEA）來診斷過動(dòng)兒。

以上就是文章的主要觀點(diǎn)。發(fā)表之后，立刻招致世界各地不同聲音的質(zhì)疑。有位兒童心理學(xué)教授甚至說，才不是這么回事，那是“因?yàn)榉▏募议L非常討厭給小孩吃藥，醫(yī)生當(dāng)然也不愿自討沒趣，所以干脆你不知我不知，大家都當(dāng)做沒有‘過動(dòng)癥’這件事，才造成整個(gè)法國都沒有過動(dòng)兒的假象。”

也許這位教授說得有道理。但是，目前確實(shí)有越來越多正常孩子被貼上“過動(dòng)兒”的標(biāo)簽?zāi)?！在這種大環(huán)境下，我認(rèn)為更應(yīng)該多向法國這種積極樂觀的態(tài)度學(xué)習(xí)。

在我閱“兒”無數(shù)的經(jīng)驗(yàn)中，的確有些孩子的過動(dòng)癥狀非常嚴(yán)重，如果再不吃藥，媽媽很可能陷入憂郁癥，氣到想把孩子勒死，孩子本身當(dāng)然也非常不快樂。

但也有人其實(shí)不需要吃藥，卻在老師、家長與醫(yī)師的共同脅迫下，不明不白地被貼上標(biāo)簽，從此靠藥物為生，永無停止之日。

這兩種極端，都是非常態(tài)所發(fā)生的，大家要避而遠(yuǎn)之。

當(dāng)孩子開始出現(xiàn)注意力不足與過動(dòng)傾向時(shí)，家長首先要做的一定是：反省自己的教養(yǎng)態(tài)度，并帶著全家人一起調(diào)整。

比如問問自己：我是不是常常否定孩子，常常在他面前說負(fù)面的言語？是不是常常給孩子不健康的食物，或讓他看太多電視？是不是對(duì)孩子要求太高，標(biāo)準(zhǔn)太嚴(yán)苛，反而養(yǎng)出“習(xí)得的無助感”，自信心全失？是否我雖然很愛孩子，但因?yàn)楸磉_(dá)方式錯(cuò)誤，孩子無法接收到愛的訊息，無法得到安全感？

有的“過動(dòng)兒”，其實(shí)可能更多的原因是不適合所謂“主流”的教育體系。這時(shí)爸爸媽媽要認(rèn)真地考慮：是否有能力、有勇氣，退出這個(gè)學(xué)習(xí)框架，走比較另類的教育方式？比如說在家教育，社群學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，或是體制外學(xué)校等等。

有預(yù)言家預(yù)測(cè)，學(xué)校這種輸送帶式的工廠教育體制，將隨著網(wǎng)絡(luò)世界的出現(xiàn)而逐漸崩解;文憑、學(xué)歷這種舊世代的刻板印象，也將從我們的社會(huì)氛圍中去除。如果未來真的能讓孩子擁有彈性的學(xué)習(xí)時(shí)程、多元化的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和能力評(píng)估，到時(shí)候是否“過動(dòng)癥”這個(gè)詞，也會(huì)從疾病名稱中消失呢？

經(jīng)過深思熟慮之后，如果家長沒有金錢、時(shí)間、資源等條件，或是根本不敢跨出那與眾不同的一步，那么與其讓孩子在學(xué)校浪費(fèi)時(shí)間，被老師同學(xué)討厭，自我信心崩解，還不如快去找醫(yī)生。

經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，確定診斷為過動(dòng)癥之后，就乖乖遵從醫(yī)囑服藥吧。當(dāng)然，可以稍稍寬慰的是，即便被確診為過動(dòng)癥，實(shí)際上也大約只有一半孩子需要服藥，另一半不見得需要藥物治療。