死亡片段

天氣越來越冷了，北方都飄起了雪花。

夏曉曦最近升職了，成為了公司秘書部副總監(jiān)。因此，她的活動還真是有點多，除了參加各種婚禮、喜宴什么的，還要接受同事、朋友和親戚們的祝賀，各種喝酒，各種嬉鬧。

今天，她的閨蜜，召集了一幫好朋友，共同來祝賀夏總升職。席間，杯來盞去，不知不覺，夏曉曦已經(jīng)雙眼朦朧。

不知道什么時候，酒席結束了，夏曉曦朦朧中記得有朋友過來要求護送她回家，被她拒絕了。

“我可是秘書部的副總監(jiān)！我怎么會喝多？我絕對不會喝醉的?！毕臅躁匾老∮浀米约哼@樣說。

可是她心里知道，這是打腫臉充胖子，她似乎已經(jīng)控制不了方向，邁不動自己的雙腿。

她告訴自己，她的家離這里很近的，很近很近的，只要再堅持一會兒就可以到了。堅持住，就很快到家了。

可能是今天走不動路的原因吧，走了很久還不到家。為什么周圍的樹木和樓房看起來這么陌生？為什么人流車流越來越稀少？哎呀，真的是走不動路了，這里有片草地，在這里歇一會兒再走吧，歇一會兒就能走動了，就能到家了……

天氣好像越來越熱了，不對啊，現(xiàn)在都已經(jīng)入冬了，難道這里有空調嗎？太熱了，太熱了，不行了，我得脫衣服，我得脫……

第二天清晨，環(huán)衛(wèi)工人報案，綠化帶里居然躺著一具女尸，衣服凌亂地散落在周圍，只穿有文胸和內褲。

一則“公司總監(jiān)裸死綠化帶”的新聞很快便沸沸揚揚傳到了城市的各個角落。

法醫(yī)在第一時間趕到現(xiàn)場，出勘這一起被初步定性為“強奸殺人”的案件。經(jīng)過現(xiàn)場勘查，尸體周圍并沒有其他人的足跡或其他痕跡，這讓法醫(yī)很是費解。

經(jīng)過尸體檢驗，死者呈現(xiàn)出一種極其詭異的笑容，皮膚上遍布雞皮疙瘩，對胃內的解剖也可以看到有很多條紅色的出血帶。

最關鍵的是，法醫(yī)的檢驗，排除了死者有被性侵的可能，排除了死者系機械性損傷、機械性窒息和中毒死亡。

“這不是一起命案?！彪m然家屬強烈反對，但法醫(yī)還是直接地告知了結論，“這是一起意外事件，死者的死因是凍死。”

死亡剖析

前幾天，有個朋友在問我關于凍死的法醫(yī)學鑒定問題，這確實是一個不太多見、又容易起爭議的死亡原因。即便是三九嚴寒、天氣劇冷的日子，也不至于那么輕易地就被凍死。倒是我在冬天騎車，常常會有一種差點被凍死的感覺。

好吧，今天我來講凍死。

很多同學難以想象凍死究竟該是在什么環(huán)境、什么情況下發(fā)生的。其實，從法醫(yī)的角度看，凍死，并不像大家想的那么少見。尤其是我國北方地區(qū)更為常見，就連中部地區(qū)的冬天，也時有發(fā)生。老秦曾經(jīng)在實習的時候，跟著《尸語者》里提到的“飆哥”跑過幾個典型的凍死現(xiàn)場，所以結合書上的理論來侃一侃。

首先，凍死是要有條件的。即便有個別凍死的征象，在不具備條件的現(xiàn)場，是不能被診斷為凍死的。曾經(jīng)看過一個法醫(yī)的報告，說是在7°C的室內，把穿著棉毛衫褲、皮夾克的人，診斷為凍死。這，讓我說什么好呢？

眾所周知，凍死是必須在氣溫寒冷的條件下發(fā)生的。室外常見，御寒衣物不足常見，水中常見。水導熱比空氣導熱快，正常人浸在0°C的冰水里，半個小時就可以凍死。大家知道為什么在塑造了蕩氣回腸的愛情故事的《泰坦尼克號》里，“螺絲”沒死，“街客”卻死了吧？

另外，除去環(huán)境條件，個體差異也非常大。比如老年人、患有糖尿病或營養(yǎng)不良的人更容易被凍死，瘦子比胖子容易被凍死，饑餓、疲勞容易被凍死。寫到這里，胖秦叔偷偷一笑。

值得一提的是，酒精對于凍死影響比較大，老秦出勘的幾個現(xiàn)場，都是喝了酒的人被凍死的。這又是什么原因呢？

飲酒過量，血流增加，會產生溫暖感，主觀上會減少衣著，實際上體熱更易散發(fā)。深度醉酒者，體溫調節(jié)中樞被麻痹，易被凍死。尤其是很多喝了酒的人，不知不覺就在路邊睡著了，那么冬天就容易被凍死——這才是重點。

性質辨析

那么，凍死都有一些什么特征性或非特征性變化呢？法醫(yī)又該如何判斷死者是不是凍死呢？

1. 衣著

很多朋友都知道，凍死會出現(xiàn)一種叫做“反常脫衣現(xiàn)象”的情況。就是凍死的人多見全身裸露，或將衣服翻起，暴露胸部，或僅穿內衣褲。這個可能是因為體溫調節(jié)中樞麻痹，出現(xiàn)幻覺熱感所致。既然是出現(xiàn)了幻覺熱感，當事人就會主動地去把衣服脫掉。有些生活習慣特別好的當事人，還會把衣服疊整齊了放在身邊。

這樣的凍死現(xiàn)場，看上去會非常像強奸、殺人現(xiàn)場。我也見過因為不了解反常脫衣現(xiàn)象，而認為死者是被強奸、殺害，隨即不服凍死結論反復上訪的案例。這也是前面我們說的故事里的癥結所在。

2. 體表和皮膚

我們冷了，皮膚上會出現(xiàn)雞皮疙瘩。同理，凍死的人身上也會出現(xiàn)雞皮疙瘩。但是起雞皮疙瘩不是凍死的特征性改變，很多溺死、急死、機械性窒息的尸體也會出現(xiàn)。有些人在冬天被掀起衣物進行胸外按壓搶救的時候，因為有瀕死期的反應，所以胸腹部也會出現(xiàn)雞皮疙瘩。另外，因為超生反應，甚至很多尸體死后被冷凍，也會出現(xiàn)雞皮疙瘩。（不可思議吧？但這是事實。）我上面說的那個法醫(yī)誤診的案件，就是以雞皮疙瘩作為凍死的特征性改變，是明顯錯誤的。

凍死的尸體陰莖、陰囊、乳頭有縮小的現(xiàn)象，可能皮膚出現(xiàn)凍傷。

3. 面容

凍死的尸體，面部表情似笑非笑，稱為苦笑面容。老秦看過的幾個凍死現(xiàn)場，都是這樣。問原因，我真不知道。可能是和人體面部的肌肉受冷收縮有關吧。

4. 尸體現(xiàn)象

凍死的尸斑稱鮮紅色或淡紅色，同樣，這樣的尸斑也不是凍死的特征性改變。凍死的尸僵發(fā)生遲，強硬，消失慢。

5. 器官改變

取下死者的內臟組織，切片后進行病理學診斷，每個臟器都會發(fā)現(xiàn)特異性改變。這個涉及到很多病理學的基礎知識，我就不一一說了。值得一提的是，解剖會見到消化道糜爛，胃粘膜下會出現(xiàn)彌漫性斑點狀出血，沿血管排列，顏色暗紅，呈紅褐色或深褐色。

以上說的都是一些凍死的特征。但我覺得，法醫(yī)在判斷凍死的時候，不僅要觀察以上特征，更應該排除死者系損傷、窒息、中毒死亡，防止犯罪分子偽裝凍死的現(xiàn)場和尸體現(xiàn)象。

同時，要進行病理診斷，排除死者系疾病導致的猝死。很多猝死都是因為一些潛在性疾病被一些因素誘發(fā)而急性發(fā)作導致的，寒冷也可以作為誘發(fā)猝死的因素。

所以老秦主張要在具備凍死條件的環(huán)境下，具備凍死的征象，明確死者不存在潛在性疾病，排除其系被致傷、窒息、中毒死亡以后，確證具備上述凍死的特征，才能下凍死的結論。