鄭 晶 張旻煒 孟 娜

青島市李滄區(qū)婦幼保健所，青島 266041

婦女常見病、多發(fā)病嚴重危害著婦女的身心健康，掌握其流行趨勢，及時制訂有效的干預措施，降低發(fā)病率，是婦女保健工作的重要內容。為了解轄區(qū)內婦女的生殖健康狀況，尤其是婦科炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤及相關傳染性疾病的患病情況，掌握其流行趨勢，現將青島市李滄區(qū)2010～2014年婦女病普查情況進行整理分析，旨在為制訂有效的干預措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010～2014年在李滄區(qū)進行婦女病普查的婦女作為研究對象，年齡為20～64歲。

1.2 方法

統(tǒng)一使用婦女查體表進行調查、統(tǒng)計。每年10月份，承擔婦女病普查的醫(yī)療機構將該年度本機構婦女病普查情況填寫上報，將婦科炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤及性傳播疾病進行統(tǒng)一匯總、分析。

2 結果

2.1 2010～2014年婦女病患病情況

李滄區(qū)年齡在20～64歲的婦女 5年合計為346283人次，婦女病普查共251594人次，普查率為72.66%，查出婦女病47569人次，患病率為18.91%。通過比較，2010～2014年婦女病患病率呈下降趨勢。各年度婦女病患病例數及患病率見表1。

表1 2010～2014年婦女病患病情況一覽表

2.2 2010～2014年婦女病普查檢出疾病順位及構成比

在5年內檢出的47569例婦女病中，患病率由高到低依次為陰道炎21209例（44.59%）、宮頸炎14626例（30.75%）、尖銳濕疣 73例（0.15%）、宮頸癌 66例（0.14%）、卵巢癌 18例 （0.04%）、 乳腺癌 10例（0.02%）。其他婦科疾病如子宮肌瘤、盆腔炎及外陰疾病等具體情況各醫(yī)療機構在上報時未區(qū)分，在此不作分析。普查結果顯示，陰道炎、宮頸炎是發(fā)病率較高的疾病，檢出疾病順位及構成比見表2。

2.3 2010～2014年婦女病普查檢出疾病分類及患病率

5年普查結果顯示，陰道炎及宮頸炎的患病率呈下降趨勢；尖銳濕疣患病率在前三年有所上升，后兩年明顯下降；宮頸癌患病率呈下降趨勢；卵巢癌及乳腺癌的檢出率較低，無明顯上升或下降趨勢。具體分類及每年患病率情況見表3。

表2 2010～2014年婦女病普查檢出疾病順位及構成比

表3 2010～2014年婦女病普查檢出疾病分類及患病率

3 討論

3.1 婦女常見病流行趨勢分析

本研究結果顯示，通過婦女病普查，2010～2014年轄區(qū)內婦女患病率呈下降趨勢，患病率由2010年的24.42%下降到2014年的16.74%，提示近5年健康教育及婦女病普查、普治工作略有成效。此外，陰道炎和宮頸炎的患病率位居前兩位，同時這也是危害婦女健康的常見生殖系統(tǒng)炎癥，提示陰道炎和宮頸炎的防治仍然是婦女病普查、普治的重點工作。本研究中，陰道炎的患病率較高，平均為8.43%。由于當前抗生素的廣泛應用，使得細菌性、滴蟲性陰道炎的發(fā)病大大下降，但霉菌性陰道炎的發(fā)病在普查中呈上升的趨勢[1]，因此抗生素的規(guī)范使用在臨床工作中不容忽視。此外，部分女同志喜好用衛(wèi)生護墊或者穿緊身化纖內褲，導致透氣性差，外陰潮濕，這給假絲酵母菌提供了滋生環(huán)境[2]。宮頸炎的患病率平均為5.81%，其發(fā)病機制與內分泌、創(chuàng)傷和炎癥有關。人工流產術、分娩等容易造成宮頸的機械性損傷，使之感染機會增多[3]。相關研究顯示，宮頸癌的發(fā)生與慢性宮頸炎有密切關系[4]。尖銳濕疣屬于性傳播疾病之一，患病率較低，平均29.02/10萬。尖銳濕疣的感染病毒為HPV，由于HPV與嚴重的鱗狀上皮肉瘤變（HSIL）的進展有關[5]，因此對普查中發(fā)現的尖銳濕疣及宮頸炎患者，特別是免疫力低下者更要加強宮頸癌的篩查。乳腺癌、宮頸癌及卵巢癌均是嚴重危害婦女健康的常見惡性腫瘤，威脅著婦女的生命。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率正呈現逐年上升趨勢[6]。宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二位常見惡性腫瘤[7-9]。卵巢惡性腫瘤也是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，五年存活率較低[10]。通過婦女病普查本，地區(qū)5年總共檢出的三大惡性腫瘤例數＜100例，雖然檢出率不高，但按時進行篩查可以早期發(fā)現，及時治療，這對降低腫瘤的發(fā)生率有著重要意義。

3.2 干預措施

李滄區(qū)為老工業(yè)區(qū)，由于經濟原因部分單位沒有嚴格按照女職工管理的要求每兩年進行一次婦女病普查，加之有些單位領導對此項工作認識不足，導致工作開展困難。此外，李滄區(qū)地處城鄉(xiāng)結合部，流動人口較多，受教育程度相對較低，對于健康教育的接受能力有限，也導致了婦女的自我保健意識不強，這嚴重影響了婦女的健康狀況和生活質量。結合區(qū)域特征及近5年婦女病普查流行趨勢分析，制訂了以下干預措施：①積極爭取政府支持，加強政府干預：可通過政府協(xié)調各部門合作，充分發(fā)揮衛(wèi)生、財政等部門的職能作用，最大限度地整合資源，加大婦女病普查、普治的宣傳力度，提高普查率和治療率，降低患病率。②提高醫(yī)務工作人員的業(yè)務素質和業(yè)務能力：在分娩、計劃生育等各種手術操作過程中強化對技術和無菌操作的要求，減少手術損傷，降低宮頸疾病的患病率。③普查技術及設施有待提高：可以考慮將宮頸癌篩查技術從宮頸巴氏五級分類法提升為宮頸液基薄層細胞學檢查[11]，對可疑宮頸癌者，應行液基薄層細胞學檢查或陰道鏡檢查，提高宮頸癌檢出率[12]；對乳腺的檢查可增加乳腺B超等方法及設備，這些措施都可以提高婦科疾病的檢出率。④加強育齡婦女保健知識的宣傳和健康教育，降低性傳播疾病。尤其是加強流動人口中育齡婦女的宣傳，教育其潔身自愛，堅決杜絕性亂，定期進行保健知識專題講座，提高婦女自我保健意識。

通過分析，本區(qū)應將防治生殖道感染、篩查宮頸癌作為婦女病普查的主要任務，加強婦女保健知識科普宣傳教育，提高自我保健意識和普查率，降低婦女病患病率，這是今后本轄區(qū)婦女病普查、普治工作的重中之重。

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