夏日的夜晚，氣候炎熱，難以入眠，奶奶住的房間開(kāi)了空調(diào)。誰(shuí)知第二天老人家即感頭暈、無(wú)力，接著咳嗽，吃了不少藥仍然癥狀未減，后來(lái)還咳出了鐵銹色痰。經(jīng)醫(yī)院攝X線片和CT檢查，被診斷為肺炎。這使家人感到蹊蹺，老人得了肺炎，為何卻不發(fā)燒？

四川 周祖仁

周祖仁讀者：

一般來(lái)說(shuō)，青壯年得了肺炎，體溫可能都在38℃以上。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，即使非常嚴(yán)重的感染，老年人也可能僅表現(xiàn)為低燒，測(cè)量體溫低于37.5℃。嚴(yán)重感染的老年人中，20%～30%不發(fā)熱或發(fā)熱反應(yīng)遲鈍。這是因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能減退，反應(yīng)遲鈍，患了感染炎癥性疾病卻不發(fā)燒或發(fā)燒不明顯，失去了最顯著的提示信號(hào)，因此容易被忽視而導(dǎo)致誤診。故對(duì)不發(fā)燒的老年人感染應(yīng)高度重視，尤其要注意以下幾點(diǎn)。

1. 老年人和家人平時(shí)要對(duì)引起發(fā)燒的疾病有所了解。感染性疾病最常見(jiàn)的就是呼吸道疾病，咳嗽是最典型的癥狀，鐵銹色痰則是大葉性肺炎的特征。其次是泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急、尿痛等。老年人若出現(xiàn)上述癥狀，即使體溫正常，也要重視。

2. 老年人對(duì)低熱反應(yīng)不敏感，當(dāng)他們出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、精神萎靡、食欲不振、手腳冰涼、冒汗、咳嗽、痰液增多、呼吸困難等癥狀時(shí)，要及時(shí)測(cè)量體溫。因老年人體溫調(diào)節(jié)功能低下，皮膚及皮下組織松弛，體溫表無(wú)法貼緊，故可測(cè)口腔或肛門體溫。一般老年人平均體溫為36.7℃左右，發(fā)燒是指口腔、肛門溫度高于37.5℃，低燒是在37.5℃～38.0℃，38℃～39℃為中度發(fā)燒，39℃以上則為高燒。

3. 老年人可以每天早晨醒來(lái)后測(cè)量體溫（為基礎(chǔ)體溫）。只要在平時(shí)發(fā)現(xiàn)即時(shí)體溫比基礎(chǔ)體溫升高1.3℃，即表明有發(fā)燒。若體溫超過(guò)38℃，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。特別提醒，老年人夏天吹空調(diào)一定要做好防寒保暖措施。