蔡冬梅

[摘要] 目的 探究與分析高促性腺激素性不孕癥治療方案及臨床效果。方法 隨機選取該院自2012年12月—2014年12月收治的高促性腺激素性不孕癥患者60例，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各30例，對照組給予倍美力聯合安宮黃體酮治療，觀察組給媽富隆治療，對比兩組患者治療后血FSH值的變化及妊娠情況。 結果 對照組與觀察組治療前、治療2個療程后及治療3個療程后血FSH水平差異均無統計學意義（P>0.05）。 對照組與觀察組治療2個療程后及治療3個療程后妊娠例數差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 以倍美力聯合安宮黃體酮與媽富隆兩種方法在治療高促性腺激素性不孕癥患者時可取得同等的臨床療效，均可顯著降低血FSH水平，改善妊娠情況，值得推廣。

[關鍵詞] 高促性腺激素性；不孕癥；雌孕激素序貫療法；媽富隆

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（a）-0042-02

Treatment of Infertility Caused by High Gonadotrophin Hormone and Its Clinical Effect

CAI Dong-mei

Sihui Tongji Special Outpatient Department， Sihui，Guangdong Province，526200 China

[Abstract] Objective To study the treatment of infertility caused by high gonadotrophin hormone and its clinical effect. Methods 60 patients with our hospital from December 2012 to December 2014 were high gonadotrophin infertility patients with infertility caused by high gonadotrophin hormone admitted to our hospital from December 2012 to December 2014 were divided into control group and observation group by random number table method， 30 cases in each group.The control group was given Beimeili combined with provera therapy， while observation group was given marvelone treatment. Blood FSH values change and pregnancies were compared between the two groups of patients after treatment. Results Control group and observation group before and after 2 courses of treatment and the treatment after 3 course of blood FSH levels had no obvious diference（P>0.05）. Control group and observation group therapy and after 2 courses of treatment after 3 course of pregnancy cases had no obvious difference（P>0.05）. Conclusion Combined provera at times the force and the two methods in the treatment of mom rich grand high gonadotrophin infertility patients can achieve the same clinical curative effect， can significantly reduce the blood level of FSH， improve the pregnancies， worthy of promotion.

[Key words] High gonadotropic hormone； Infertility； Female progestogen sequential therapy； Marvelone

目前，隨著女性生殖激素檢測技術在臨床范圍內的廣泛應用，使得高促性腺激素性不孕癥的臨床檢出率隨之增高，臨床上以過早閉經作為主， 同時有部分患者常伴有面部潮紅、心悸煩躁、陰道干澀等癥狀，對女性患者的身心健康造成了較大的影響[1]。為探究與分析高促性腺激素性不孕癥治療方案及臨床效果。該院2012年12月—2014年12月間針對收治的60例高促性腺激素性不孕癥患者分別采取激素序貫療法及媽富隆治療，旨在找出最佳治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高促性腺激素性不孕癥患者60例，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組年齡在25～43歲之間，平均年齡為（34.6±2.3）歲，病程在1～3年之間，平均病程為（2.1±0.6）年。觀察組年齡在27～40歲之間，平均年齡為（35.1±2.2）歲，病程在2～4年之間，平均病程為（2.5±0.8）年。

1.2 治療方法endprint

對照組給予激素序貫治療，治療方法為：為患者聯合采用倍美力及安宮黃體酮撤退性出血后，于流血的第6日，為患者每日口服1次倍美力，0.625 mg/次，連續(xù)使用20 d后，為患者口服安宮黃體酮4 mg，連續(xù)使用10 d，將其作為1個治療周期。觀察組給予媽富隆治療，治療方法為：于流血的第2天，為患者每日口服1次媽富隆，1片/次，連續(xù)使用21 d，將其作為1個治療周期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療2個療程后及治療3個療程后血FSH的含量變化情況及治療后的妊娠情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對該研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（x±s）的形式對數據進行表示。

2 結果

2.1 兩組治療前、治療2個療程、3個療程后的血FSH變化情況

對照組治療前、治療2個療程后及治療3個療程后血FSH水平分別為（48.56± 5.59）U/L、（34.49±15.44）U/L、（24.55± 15.30）U/L，觀察組治療前、治療2個療程后及治療3個療程后血FSH水平分別為（47.54±6.15）U/L、（37.71±13.45）U/L、（29.67±16.55）U/L，組間相比均差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療2個療程、3個療程后妊娠情況

對照組治療2個療程后及治療3個療程后妊娠率分別為6.67%、13.33%，對照組治療2個療程后及治療3個療程后妊娠率分別為3.33%、16.67%，組間相比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

據臨床研究數據顯示，早卵泡期外周血FSH的水平保持在20 U/L以上，結果提示了卵巢功能出現衰退情況， 而當機體血FSH水平在40 U/L以上時，則可將此病例診斷為卵巢早衰，而當機體血FSH水平在40 U/L以上，且30歲前出現閉經，則提示了卵巢對促性腺激素的敏感度較差，該研究常將其成為卵巢不敏感綜合征[2]。此類疾病在臨床上多誘發(fā)月經稀發(fā)、甚至不排卵等癥狀，對女性患者造成了不良影響[3]。經過大量臨床研究資料顯示，在治療高促性腺激素性不孕癥患者時，需采取積極有效的治療方法使得促性腺激素的水平降低，從而達到保護殘存卵泡的作用，同時有效促進卵泡對促性腺激素的敏感性，最終使得卵巢功能恢復至正常水平[4]?，F臨床上多采用性激素替代療法首選治療方案，在大量臨床研究中可見，外源性雌激素可通過自身產生的負反饋作用，降低機體內血FSH水平，同時可有效促進機體自身性腺激素受體的生成，對卵巢抗原合成起到一定的抑制作用，從而在一定程度上促進了卵巢功能的恢復[5]。另外，采用雌孕激素序貫療法治療可通過促進子宮內膜雌激素及孕激素的形成，使得機體內分泌環(huán)境得到明顯改善[6]。而該試驗中所采用的媽富隆療法，不僅可有效改善患者機體的內環(huán)境，同時可降低因機體內雄激素水平較高而誘發(fā)的肥胖、痤瘡等臨床癥狀，另外，也有諸多研究報道指出，采用媽富隆對于誘發(fā)排卵治療的前期處理可產生一定的臨床療效[7]。結合該研究結果可見，對照組與觀察組治療前、治療2個療程后及治療3個療程后血FSH水平均無明顯差異（P>0.05）。 對照組與觀察組治療2個療程后及治療3個療程后妊娠例數均無明顯差異（P>0.05）。提示雌孕激素序貫療法及媽富隆療法均可在一定程度上降低患者體內血FSH的水平，起到一定的臨床療效，同時可顯著有效改善患者的妊娠情況，與以往研究報道基本一致[8]。綜上所述，以倍美力聯合安宮黃體酮與媽富隆兩種方法在治療高促性腺激素性不孕癥患者時可取得同等的臨床療效顯著，可作為一種理想方法推廣應用于臨床工作中。

[參考文獻]

[1] 李紅欣，張松菲，任雪璞，等.克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素治療內分性失調性不孕癥的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11）：1278-1279.

[2] 汪九紅，付紅梅.聯合用藥治療55例內分泌失調性不孕癥的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（27）：2126-2127.

[3] 魏麗娜，孫秀琴.下丘腦閉經不孕患者治療方案研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2013，7（6）：1558-1559.

[4] 肖平.探討聯合用藥治療內分泌失調性不孕癥的療效分析[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（1）：140-141.

[5] 沈宗姬，孫希埮，查月琴，等.HMG-HCG治療下丘腦-垂體性閉經[J].江蘇醫(yī)藥，2014，21（5）：307-309.

[6] 葉瑩心，王秀霞，趙冬妮，等.高促性腺激素性不孕癥49例治療探討[J].中國實用婦科與產科雜志，2005，21（8）：483-484.

[7] 王亞校.中西醫(yī)結合治療高促性腺激素性不孕癥49例[J].湖南中醫(yī)雜志，2006，22（1）：37-38.

[8] 吳久萍.婦科養(yǎng)榮膠囊聯合心理治療內分泌失調性不孕癥56例[J].陜西中醫(yī)學院學報，2010，33（4）：60-61.

（收稿日期：2015-03-08）endprint