[摘要]目的46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹原因分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策總結(jié)。方法該研究選取該院于2013年8月—2014 年8月收治的46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施護(hù)理過(guò)程，對(duì)其麻痹原因及其護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果46例患者全部都采取了有效的治療措施和護(hù)理措施，患者的臨床癥狀明顯改善，肌力恢復(fù)正常，患者病情得到有效控制。護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者在治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患者尋找正確的病因，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

Analysis of the Causes of 46 Cases with Hyperthyroidism Complicated by Hypokalemic Periodic Paralysis and Corresponding Nursing Intervention

GAN Xue-li，SU Jian-hong，YANG Yi

Department of Endocrinology, Chuxiong People’s Hospital of Yunnan Province, Chuxiong Yi Autonomous Prefecture, Yunnan Province，675000 China

[Abstract] Objective To summarize the causes of 46 cases with hyperthyroidism complicated by hypokalemic periodic paralysis and corresponding nursing intervention. Methods 46 cases with hyperthyroidism complicated by hypokalemic periodic paralysis admitted in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and randomly divided into the control group and the nursing group, treated by high-quality nursing and conventional nursing, respectively. And the causes of hypokalemic periodic paralysis and results of nursing intervention were compared between the two groups. Results By efficient treatment and nursing intervention, the clinical symptoms of all the 46 cases improved significantly, muscles returned to normal, the disease was controlled effectively. The incidence of adverse reactions was 4.35% in the nursing group and 17.39% in the control group with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion For hyperthyroidism complicated by hypokalemic periodic paralysis, efficient treatment and nursing intervention can help the patients finding correct cause of disease, and reduce the incidence of adverse reactions, so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Hyperthyroidism complicated by hypokalemic periodic paralysis; Cause analysis; Nursing intervention

甲亢，全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，是一種臨床上比較常見(jiàn)的疾病 [1]，這類型疾病患者在病情發(fā)作后，對(duì)患者的生活、工作和學(xué)習(xí)會(huì)帶來(lái)非常不良的影響，嚴(yán)重的危害著患者的生命安全健康，如果沒(méi)有及時(shí)的采取治療和護(hù)理對(duì)策，很可能會(huì)造成患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或者是心臟驟停，給患者的生命安全甚至帶來(lái)不良的影響，因此臨床護(hù)理工作開展過(guò)程中一定要引起足夠重視。下面該研究選取了該院2013年8月—2014年8月收治的46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者，對(duì)其麻痹原因及其臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

該研究整群選取的患者均為2013年8月—2014年8月在該院進(jìn)行治療的46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者，每組各23例。護(hù)理組：男20例，女3例。年齡19～64歲之間，平均年齡（35.22±10.05）歲。對(duì)照組：男20例，女3例。年齡19～64歲之間，平均年齡（35.14±10.12）歲。其中首次確診甲亢患者30例，已經(jīng)確診甲亢疾病3個(gè)月以上的患者16例 [2]。兩組患者一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方式

對(duì)照組和護(hù)理組，分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施護(hù)理過(guò)程。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，在護(hù)理工作開展過(guò)程中，尤其是護(hù)理人員在開展補(bǔ)充血鉀的工作時(shí)，需要對(duì)患者每天的不良反應(yīng)及其臨床表現(xiàn)加以準(zhǔn)確的記錄，這樣能夠幫助患者不斷的更新治療和護(hù)理方案，保證護(hù)理工作的順利開展，提高其治療和護(hù)理效果，不會(huì)對(duì)患者造成其他方面的不良影響 [2]。在補(bǔ)充血鉀時(shí)，能夠避免出現(xiàn)血鉀含量過(guò)高的情況，能夠給予注射胰島素、利尿操作等，從而使得血鉀含量恢復(fù)到正常水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)甲亢合并低鉀性周期性麻痹疾病的有效治療過(guò)程和護(hù)理工作開展，提高護(hù)理療效，同時(shí)提高患者及其家屬對(duì)于護(hù)理工作開展的滿意度。

針對(duì)患者夏季的發(fā)病特點(diǎn)，需要做好夏季的含量控制，尤其是春夏季節(jié)，需要多飲水，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉀含量 [3]，注意生活衛(wèi)生和護(hù)理管理，從而減少胃腸道疾病發(fā)病，保證患者的血鉀含量正常。根據(jù)對(duì)患者的發(fā)病時(shí)間和疾病誘因進(jìn)行分析后，我們需要幫助患者制定良好的生活方式和作息習(xí)慣，能夠指導(dǎo)患者在飲食過(guò)程中不要過(guò)飽，需要做到少食多餐，多食用含鉀類食物，這樣可以保證患者的血鉀含量不必過(guò)分升高，保證其疾病的有效控制和治療 [4]。

在該治療的46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者中，發(fā)現(xiàn)15例患者容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，這就嚴(yán)重的影響了患者的正常生活和工作學(xué)習(xí)，周期性麻痹癥狀反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間較久，給患者帶來(lái)很大的危害，因此護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者的心理、生活作息、運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面的指導(dǎo)，保證患者正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，積極配合臨床醫(yī)師和臨床護(hù)理人員的工作開展，能夠查明病因，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，克服自己的不良情緒 [5]，從而達(dá)到有效治療疾病的效果。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)其麻痹原因及其護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

該采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

46例患者全部都采取了有效的治療措施和護(hù)理措施，患者的臨床癥狀明顯改善，肌力恢復(fù)正常，患者病情得到有效控制，并且也已經(jīng)掌握了良好的護(hù)理干預(yù)措施。

2.1　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

護(hù)理組中有1例患者在補(bǔ)充鉀含量的過(guò)程中出現(xiàn)了鉀含量過(guò)高的情況，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組中有6例患者在補(bǔ)充鉀含量的過(guò)程中出現(xiàn)了鉀含量過(guò)高的情況，其不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，通過(guò)注射胰島素、利尿治療后，患者的血鉀含量降低，達(dá)到正常水平。甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者病情全部好轉(zhuǎn)后出院。兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=4.2125，P< 0.05）。

2.2　兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為95.65%（22/23），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為65.22%（15/23），兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=6.7688，P<0.05）。

3　討論

低鉀性周期性麻痹是一種并發(fā)癥狀 [6]，在入院后，護(hù)理人員需要對(duì)其病情狀況給予正確評(píng)估，主要針對(duì)患者的心理反應(yīng)狀態(tài)、四肢肌無(wú)力情況、生命體征變化等進(jìn)行正確評(píng)估，然后根據(jù)患者的病情發(fā)展情況以及評(píng)估結(jié)果制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而能夠制定完善的治療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃，保證患者的正確用藥，同時(shí)對(duì)其疾病誘因有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而為患者制定良好的護(hù)理干預(yù)措施。

甲亢，全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，是一種臨床上比較常見(jiàn)的疾病，甲亢合并低鉀性周期性麻痹疾病大多數(shù)在夏季的發(fā)病率較高，主要是因?yàn)樵谙募净颊叽罅康某龊?，排鉀量也升高。在治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的特殊情況及時(shí)的補(bǔ)充鉀含量，這類型患者在護(hù)理工作開展過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者的身體狀況，及時(shí)的給予其血鉀補(bǔ)充，比如由于使用葡萄糖進(jìn)行靜脈注射過(guò)程中，很容易造成血糖含量上升，進(jìn)一步誘導(dǎo)其血鉀含量上升，因此需要及時(shí)的做好血鉀含量控制，一旦發(fā)病后，需要及時(shí)的咨詢醫(yī)師制定良好的治療和護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理措施的有效開展。

3.1　發(fā)病時(shí)間及其病因分析

46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者，對(duì)其麻痹原因進(jìn)行了深入的分析和探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者患者的發(fā)病時(shí)間及其病因是多方面的 [7]。其中夜間發(fā)作29例，白天發(fā)作6例，不規(guī)則發(fā)作患者有11例 [4]。沒(méi)有明顯病因引起甲亢合并低鉀性周期性麻痹病癥的患者是23例，有明顯病因引起甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者病癥的患者是23例。餐后發(fā)作的患者是3例，飲酒后發(fā)作的患者是3例，腹瀉后發(fā)作的患者是4例，勞累過(guò)度發(fā)作的患者是6例，癥狀緩解后就停止服用藥物再次發(fā)作的患者是5例，服用不明藥物造成疾病發(fā)作的患者是2例，因注射輸入葡萄糖引起病情發(fā)作的患者是1例。

3.2　發(fā)病前兆及其臨床特點(diǎn)分析

少數(shù)患者在發(fā)病前是沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn)的，但是大多數(shù)患者在發(fā)病之前，一個(gè)很明顯的表現(xiàn)就是白天會(huì)覺(jué)得四肢無(wú)力，晚上7點(diǎn)開始到第二天早上6點(diǎn)之間會(huì)覺(jué)得病情嚴(yán)重 [8]，由于睡眠休息不好，白天就會(huì)變得更加四肢無(wú)力，不能夠自主支配活動(dòng)，甚至部分病情嚴(yán)重的患者，出現(xiàn)了四肢功能障礙以及其他方面的功能障礙等，當(dāng)患者持續(xù)這類型癥狀后，就需要入院進(jìn)行診斷，確診是屬于甲亢合并低鉀性周期性麻痹病癥后，需要根據(jù)患者的病情狀況立即展開治療和護(hù)理工作。

該研究選取了該院進(jìn)行治療的46例甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者，對(duì)其麻痹原因及其臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)46例患者全部都采取了有效的治療措施和護(hù)理措施，患者的臨床癥狀明顯改善，肌力恢復(fù)正常，患者病情得到有效控制，并且也已經(jīng)掌握了良好的護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明了甲亢合并低鉀性周期性麻痹患者在治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯提高患者的治療效果，幫助患者尋找正確的病因，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。