王海亮

[摘要] 目的 探討過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效。方法 隨機(jī)選擇2013年4月—2014年7月收治的120例急性濕疹患者隨機(jī)分為治療組，對(duì)照一組和對(duì)照二組，每組各40例。對(duì)照二組采用常規(guī)治療，氯雷他定片口服1次/d，1片/次（10 mg）；3%潔爾陰洗液濕敷患處3次/d，30 min/次；對(duì)照一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝丸，1劑/d分2次服用；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用以過敏煎加減為主的中藥湯劑。三組治療周期均為4周，治療結(jié)束后評(píng)定療效。結(jié)果 治療組總有效率100%，對(duì)照一組總有效率92.5%， 對(duì)照二組總有效率82.5%三組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 過敏煎；潔爾陰；急性濕疹

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）06（c）-0168-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of modified guomin decoction combined with wet dressing of jieeryin lotion in the treatment of acute eczema. Methods 120 patients with acute eczema admitted between April 2013 and July 2014 were randomly divided into a treatment group and two control groups， 40 cases in each group. All the three groups were received oral loratadine tablet （10mg） once a day and 3% jieeryin lotion wetted three times a day， once 30 minutes. The first control group received oral longdanxiegan pills two times a day on the basis of conventional treatment； the treatment group was treated with guomin decoction. 4 weeks was a period of treatment， and effects of the three groups were evaluated after treatment. Results The total efficiency rate of the treatment group and the first control group and the second control group were 100% and 92.5% and 82.5% respectively， there were statistically significant differences between the three groups（P <0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment， the clinical efficacy of modified guomin decoction combined with wet dressing of jieeryin lotion in the treatment of acute eczema was effect and it is worthy of promotion.

[Key words] Guomin Decoction； Jieeryin； Acute eczema

濕疹是皮膚科常見病，多發(fā)病[1]。其特點(diǎn)是多形性損害，皮損呈對(duì)稱分布，劇烈瘙癢，有濕潤傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。中醫(yī)認(rèn)為濕疹是由于風(fēng)，濕，熱邪毒內(nèi)侵所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病病因復(fù)雜，常由多種內(nèi)外因素引起的一種過敏性疾病。該研究在2013年4月—2014年7月對(duì)120例急性濕疹患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹，取得例顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年4月—2014年7月收治的120例急性濕疹患者，均符合急性濕疹的標(biāo)準(zhǔn)[2]：其中男72例，女48例；年齡8～62歲，平均年齡（28.7±15.4）歲，病程1～20 d，平均病程（12.2±4.4）d將上述患者隨機(jī)分為三組，治療組40例，其中男32例，女18例，平均年齡（28.6±15.0）歲，平均病程為9 d，對(duì)照一組40，其中男30例，女10例，平均年齡（28.2±14.5）歲，平均病程為8 d，對(duì)照二組其中男26例，女14例，平均年齡（28.4.±14.2）歲，平均病程為7 d，各40例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)基礎(chǔ)》急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病急，皮損呈多形性，對(duì)稱發(fā)生，初起潮紅、腫脹、面積大小不一，邊界不清，部分出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛、滲液病位以頭面，四肢遠(yuǎn)端多見。排除漆瘡和牛皮癬[2]。

1.2.2 中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辯證以濕熱為主，多具有小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。具備以上主癥和兩項(xiàng)次要癥狀以上者可診斷為該癥候[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照二組采用常規(guī)治療 氯雷他定片口服1次/d，1片/次（10 mg）；（3%潔爾陰洗液）濕敷患處3次/d，30 min/次。endprint

1.3.2 對(duì)照一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服龍膽瀉肝丸，內(nèi)服每日1劑6 g，7 d為1個(gè)療程。

1.3.3 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服以過敏煎加減而成的中藥湯劑：（防風(fēng)10 g，銀柴胡10 g，烏梅10 g，五味子10 g，甘草10 g，龍膽草12 g，車前草10 g，益母草12 g，紫草10 g，通草10 g，丹參12 g，牡丹皮10 g，苦參10 g，地膚子10 g，當(dāng)歸5 g，蒼術(shù)10 g，牛膝10 g）內(nèi)服每日1劑100 mL，7 d為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[4]濕疹療效評(píng)定：①臨床治愈：皮損全部消退，瘙癢消失；②好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上，瘙癢有所改善；③未愈皮損消退不足30%，瘙癢無減輕甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果：四周結(jié)束后，治療組40例患者中痊愈35例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率87.5%總有效率100%；對(duì)照一組40例患者中痊愈18例，好轉(zhuǎn)19例，治愈率45%，總有效率92.5%；對(duì)照二組40例患者中痊愈6例， 好轉(zhuǎn)27例，治愈率15%，總有效率82.5%。治療組療效遠(yuǎn)大于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

研究的結(jié)果數(shù)據(jù)表明：治療組40例患者中治愈率87.5%總有效率100%；對(duì)照一組40例患者中治愈率45%，總有效率92.5%；對(duì)照二組40例患者中治愈率15%，總有效率82.5%。治愈率對(duì)比結(jié)果：治療組87.5%>對(duì)照一組45%>對(duì)照二組15%；總有效率對(duì)比結(jié)果：治療組100%>對(duì)照一組92.5%>對(duì)照二組82.5%。

從三組的治療統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組和對(duì)照一組的有效率高于對(duì)照二組，對(duì)照二組采用常規(guī)治療，氯雷他定片口服聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷，證實(shí)了中藥與西藥結(jié)合治療急性濕疹的有效性和可行性。同時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上口服中藥湯劑的臨床療效會(huì)大大提高，而以過敏煎加減組方的中藥湯劑又遠(yuǎn)高于口服龍膽瀉肝湯的對(duì)照一組，又給我們新的啟示：以過敏煎加減組方從疾病的本質(zhì)病因入手其療效遠(yuǎn)高于以龍膽泄肝湯為主的對(duì)癥治療，這為綜合療法治療急性濕疹提供了啟示和前景，充分體現(xiàn)出中醫(yī)治病求本的理念。在理論和臨床實(shí)踐上具有深度與可行性。分析治療組用藥具有如下優(yōu)勢(shì)：

①以過敏煎加減組方的中藥湯劑，方中防風(fēng)，銀柴胡，五味子，烏梅，甘草，組成的過敏煎劑，是著名中醫(yī)祝湛予之名方，是治療過敏性疾病的驗(yàn)方。濕疹本身就是一種過敏性疾病，現(xiàn)代研究表明過敏煎中成分都具有十分顯著的抗過敏作用。因此取得顯著的療效是必然的。

另外方中龍膽草，車前草，通草，益母草，清熱利濕，苦參，地膚子，祛濕止癢；丹參，牡丹皮，牛膝清熱涼血化瘀，化瘀之法既可開氣血之閉，利濕毒化解，又可活血止癢，通肺衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，滋潤肌膚。當(dāng)歸，蒼術(shù)，共奏健脾利濕養(yǎng)血之功。切中治療濕疹的清熱利濕，活血祛風(fēng)大法。

②靈活使用現(xiàn)代中藥-潔爾陰洗液：（蛇床子，艾葉，獨(dú)活、石菖蒲、蒼術(shù)、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土槿皮、梔子、金銀花）以往以其清熱燥濕，殺蟲止癢之功。常被誤認(rèn)為是婦科專用的藥品，今用來治療濕熱型濕疹，不僅療效確切，而且方便適用。更是體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治，一方多用的診療特點(diǎn)，洗液濕敷的外治之法，具有鮮明中醫(yī)特色。

③聯(lián)合運(yùn)用氯雷他定西藥抗過敏藥，體現(xiàn)了中西合璧，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，急則治標(biāo)的用藥目的。

與近代學(xué)者的研究成果比較，采用以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹其治愈率87.5%總效率100%，高于單敬文[5]等用龍膽瀉肝湯治療急性濕疹有效率93.75%；高于楊月萍用龍膽瀉肝湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療急性濕疹46例療效觀察有效率93.48%；高于劉蘭[6]等參卿止癢洗液聯(lián)合復(fù)方甘草酸甘治療濕疹療效觀察有效率91.6%，整體療效高于薛文輝黃芩外用[8]，肖宏志，蛇床苦參膏[9]從分證實(shí)了采用以過敏煎加減聯(lián)合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹其治愈率87.5%總效率100%，療效顯著，值得推廣。

當(dāng)前多學(xué)者對(duì)本病的辯治進(jìn)行了辨析與總結(jié)，從學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)上曹淑梅等用西藥療效顯著[7]，薛文輝[8]用黃芩外用及肖宏志[9] 用蛇床苦參膏治療急性濕疹療效確切，筆者認(rèn)為治療急性濕疹單純用西藥或中藥都具有片面性，從濕疹的病因病理出發(fā)，結(jié)合臨床辯證用藥，中藥西藥相結(jié)合，內(nèi)服和外用相結(jié)合的綜合療法是較為完善的方法。

誠然，祖國醫(yī)學(xué)治療濕疹積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但仍停留在臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段，濕疹是一種過敏性皮膚病，受到環(huán)境，氣候，過敏原，體質(zhì)因素等多方面的影響，其多發(fā)性和高復(fù)發(fā)率，依然是醫(yī)學(xué)界的難題，因此發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，病原學(xué)，微生物學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹[10]，會(huì)進(jìn)一步提高濕疹的治愈率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊月萍.龍膽瀉肝湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療急性濕疹46例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（5）：614.

[2] 張學(xué)軍.現(xiàn)代皮膚病學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：23-25.

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[4] 陳園桃.中醫(yī)病癥診療常規(guī)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2008：362.

[5] 單敬文.龍膽瀉肝湯治療急性濕疹60例[J].光明中醫(yī)，2013，28（1）：87-88.

[6] 劉蘭.參卿止癢洗液聯(lián)合復(fù)方甘草酸甘治療濕疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1-2.

[7] 曹淑梅.雷他啶聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療老年急性濕疹73例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（16）：122-123.

[8] 薛文輝.中藥黃芩外用治療急性濕疹觀察及其藥理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（9）：126-127.

[9] 肖宏志.蛇床苦參膏治療亞急性濕疹50例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志，2014（22）：39.

[10] 劉德印.中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹140例療效觀察[J].全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014（4）：56-57.

（收稿日期：2015-03-22）endprint