陳娟

[摘要]目的 探討中醫(yī)護理干預對變應性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響。方法 整群選取該院2013年1月—2014年1月收治的變應性鼻炎患者71例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照護理方式的不同將患者分為兩組，對照組35例采用常規(guī)護理，觀察組36例采用中醫(yī)護理干預，對比兩組生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 兩組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康干預前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組均顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對變應性鼻炎患者采取中醫(yī)護理干預臨床療效明顯，可顯著改善患者生活質(zhì)量，有臨床推廣價值。

[關鍵詞]中醫(yī)護理干預；變應性鼻炎；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號]R248 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0137-02

Effect of TCM Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Allergic Rhinitis

CHEN Juan

Department of Ophthalmology and Otolaryngology， Guangxi Guiping Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guiping， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 537200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of TCM nursing intervention on the quality of life of patients with allergic rhinitis. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 71 cases with allergic rhinitis admitted in our hospital from January 2013 to January 2014. And the patients were divided into two groups in accordance with the different nursing model used in the groups. 35 cases in the control group were given the conventional nursing， while 36 cases in the observation group were given TCM nursing intervention. And the improvement in quality of life was compared between the two groups. Results Before intervention， the differences in physiological capability and function， body pain， health， energy， social function， emotional function and mental health between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After intervention， the above indicators in the observation group were much better than those in the control group with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For patients with allergic rhinitis， TCM nursing intervention has obvious clinical curative effect， which can significantly improve the quality of life with the value of clinical promotion.

[Key words]TCM nursing intervention； Allergic rhinitis； Quality of life； Effect

變應性鼻炎屬于眼耳鼻喉科常見疾病，臨床多采用脫敏治療，即變應原特異性免疫治療。其為病因治療，可從根源上對變應性鼻炎患者超敏反應狀態(tài)予以改善，使特異性IgE抗體水平降低，提升IgG水平，有效改善臨床癥狀[1]。由于變應性鼻炎屬于慢性疾病，因此治療時間長且起效較慢，為獲得優(yōu)良臨床療效，在治療過程中離不開護理的配合。該研究為探討對變應性鼻炎患者采用中醫(yī)護理干預對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)整群選取該院2013年1月—2014年1月收治的患者71例，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月—2014年1月收治的變應性鼻炎患者71例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均與《變應性鼻炎診斷和治療指南》中的診斷標準相符[2]，排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等患者。按照護理方式的不同將患者分為兩組，對照組35例采用常規(guī)護理，觀察組36例采用中醫(yī)護理干預。對照組患者中男性20例，女性15例；年齡為18～60歲，平均（37.4±4.2）歲，7例患者合并其他過敏性疾病。觀察組患者中男性22例，女性14例；年齡為19～62歲，平均（38.2±4.8）歲，6例患者合并其他過敏性疾病。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，即心理護理、病情護理、健康宣教等。觀察組基于對照組采用中醫(yī)護理干預，先成立以護士長為組長的護理干預質(zhì)控小組，而后采取以下具體措施。

1.2.1 用藥護理 給予患者溫肺益氣湯加減方，藥方組成如下：黃芪、蟬蛻均為15 g，白術、防風均為10 g，蒼耳子、薄荷、麻黃以及辛夷均為6 g，甘草3 g。結(jié)合患者病情加減：清水樣鼻涕多添加10 g烏梅，鼻部無癢感可減蟬蛻，鼻塞嚴重添加6 g石菖蒲，脾氣虛可添加茯苓、黨參。用水煎服，煎2次，于早晚飯后30 min口服100 mL。而后清潔鼻腔，在第3次煎上述組方時用藥液自行對鼻腔予以沖洗，使用鼻腔沖洗器，兩側(cè)各100 mL，1次/d，于晚上進行。療程為10 d，連續(xù)3個療程后不再使用藥液，用100 mL溫開水，調(diào)節(jié)溫度至30 ℃后添加0.9 g食鹽，與0.9%氯化鈉注射液配制成沖洗液。

1.2.2 穴位敷貼 適量研磨半夏、白芥子、麝香、延胡索以及細辛，而后使用鮮姜汁對其予以調(diào)節(jié)，成糊狀后制作成圓藥餅，厚度為0.5 cm，直徑為2 cm，在醫(yī)用材料上放置后在穴位上敷貼。若患者肺氣虛則添加黃芪、艾葉以及麻黃，取百勞、大椎、天突、肺俞以及脊肓等穴位；若腎氣虛則添加肉蓯蓉、淫羊藿、附子、五味子以及干姜，取穴則主要為命門、腎俞、百勞、大椎、天突以及涌泉等穴位；脾氣虛則添加人參與黃芪，取穴則主要為天突、大椎、足三里、脾俞、氣海、膏盲以及命門等。控制貼藥時間為5 h左右，患者自覺穴位有輕微燒灼感后便取下。每間隔7 d貼敷1次，療程為1個月，每間隔30 d開展下一個療程，共3個療程。該護理措施不分季節(jié)與時間，貼藥后告知患者不可劇烈運動，以免脫落。注重飲食，應豐富且清淡，禁食發(fā)物、生冷、葷腥以及辛辣食物?；颊哔N敷后可能會出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象，告知患者為正常反應，若出現(xiàn)起泡現(xiàn)象則濕敷植物油，若泡較大則先消毒，再用無菌紗布覆蓋，避免泡皮感染與脫落。

1.2.3 穴位按揉 取穴迎香、上星、合谷、鼻通、印堂以及曲池等穴位，使用開天門、揉太陽、推坎宮以及揉耳后高骨這四大手法，按照以下按揉步驟操作：讓患者仰臥，介質(zhì)選用凡士林或者滑石粉，先按照上述四大手法操作5 min，其中2 min開天門，1 min推坎宮，1 min揉太陽，對風池穴進行按揉時控制在10～20下。先順時針，控制好按揉力度，需輕柔，再依次增加按揉強度。對鼻通穴予以按揉，每側(cè)為5 min。一側(cè)完成后再做另一側(cè)，交替開展，不可同時進行。用雙手拇指偏峰使用抹法從左右鼻通穴至迎香穴，25次左右。對雙側(cè)合谷、曲池予以按揉，共5 min?；颊呷∽唬媚粗钢付藢瞎?、曲池進行按揉，控制手法應和緩輕柔，持久滲透。1次/d，療程為15 d。

1.2.4 心理護理與社會支持 變應性鼻炎屬于慢性疾病，病程長且治療療效欠佳，同時醫(yī)療負擔重，長此以往患者難免會出現(xiàn)焦躁心理。因此護士一定要保持耐心細心，及時安慰并做好解釋工作，為患者提供心理支持，若有必要可邀請治療效果較好的患者來現(xiàn)身說法，以消除患者疑慮與擔憂心理，樹立對抗疾病的信心。

1.2.5 健康指導 告知患者需堅持鍛煉身體，以提升免疫力與抵抗力，避免受涼；告知患者勿吸入皮屑、塵埃、花粉、化學粉末以及動物毛發(fā)等；易感者外出旅游應盡量勿接觸于落葉、花粉以及枯草；可在家中使用空調(diào)，以降低室內(nèi)花粉量，平時需確保房間空氣處于流通狀態(tài)；若患者對皮毛過敏盡量勿飼養(yǎng)寵物；更換被褥或枕頭里的糠皮、蒲絨以及鴨絨等，采用纖維填料或者棉花；保持室內(nèi)衛(wèi)生，勤曬被褥，去霉除塵；保持樂觀與積極情緒，注重個人防護，花粉或者寒冷季節(jié)時出門應佩戴口罩；避免食用過多魚蝦、生冷、海鮮以及油膩食物，禁食辛辣物與煙。

1.3 生活質(zhì)量評估

使用SF-36（健康狀況調(diào)查問卷）對患者生活質(zhì)量予以評價，共8個項目，對每個項目評分予以計算。分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用軟件SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用c2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組生活質(zhì)量改善對比 兩組患者干預前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組均顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

變應性鼻炎不會致命，因此通常會被低估或者忽視，病情反復發(fā)作會誘發(fā)變應性鼻竇炎、慢性支氣管炎、鼻息肉、肺心病以及哮喘等。其臨床癥狀主要為鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢以及水樣鼻涕等，通常伴隨有鼻粘膜腫脹與變應性結(jié)膜炎等。由于并發(fā)癥多且病程長，患者通常會出現(xiàn)焦躁心理，無法樂觀對待，長期受到不良情緒折磨患者會喪失治療信心，降低依從性，對生活質(zhì)量有較大影響，因此一定要開展護理干預，以減少復發(fā)現(xiàn)象，改善患者生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學認為變應性鼻炎主要是受到陰陽平衡的作用。蝶腭神經(jīng)節(jié)紊亂后導致陰陽失調(diào)，陰盛陽虛，即副交感神經(jīng)興奮度過強，也會表現(xiàn)出陽盛陰虛，交感神經(jīng)過于強勢[4]。

穴位按摩歷史悠久，可刺激局部經(jīng)絡腧穴對機體自我調(diào)節(jié)功能予以調(diào)節(jié)[5]，調(diào)整并激發(fā)經(jīng)氣，促使機體代謝水平提升，強化細胞免疫功能，進而改善機體體質(zhì)。按摩可及時調(diào)整陰陽失調(diào)癥狀，促使患者恢復健康狀態(tài)[6]。比如在本研究中觀察組健康評分為（43.4±5.2），顯著高于對照組（32.7±4.3），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。穴位敷貼則可促使藥物作用充分發(fā)揮，疏經(jīng)通絡，暢行氣血，調(diào)節(jié)陰陽[7-8]。在該研究中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用中醫(yī)護理干預，結(jié)果兩組患者干預前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組生活質(zhì)量各項指標均顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與胡桂芬研究結(jié)果相近[9]。

綜上所述，對變應性鼻炎患者采取中醫(yī)護理干預臨床療效明顯，可顯著改善患者生活質(zhì)量，有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[8] 任樹萍.穴位注射治療變應性鼻炎療效觀察及護理[J].護理研究，2013，27（36）：4177-4178.

[9] 胡桂芬，應麗君，陳興奎，等.中醫(yī)護理干預對變應性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2013，13（12）：1654-1656.

（收稿日期：2015-01-13）