宗曉蕓

[摘要]目的 探究SSRIS（5-羥色胺再攝取抑制劑）類藥物在治療抑郁癥時(shí)的臨床效果與用藥安全性。方法 將該院收治的150例抑郁癥患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行SSRIS藥物治療，按照治療藥物的不同分為西酞普蘭組、帕羅西汀組 、氟西汀組，持續(xù)治療12周，觀察患者的病情改善情況。結(jié)果 不同類型的SSRIS藥物在治療結(jié)束的12周帕羅西汀組表現(xiàn)出的改善抑郁癥狀明顯優(yōu)于氟西汀組（P<0.05）；3組患者在治療后的第四周西酞普蘭組及帕羅西汀組相比氟西汀組在提高患者工作適應(yīng)情況及社會(huì)功能上更為顯著（P<0.05）；而3組患者在治療過(guò)程中并未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且各組間的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 SSRIS類藥物對(duì)于抑郁癥患者的臨床癥狀能快速進(jìn)行控制，安全性可靠，對(duì)于需要快速控制病情的抑郁癥患者可將SSRIS類藥物作為首選。

[關(guān)鍵詞]5-羥色胺再攝取抑制劑；抑郁癥；安全性

[中圖分類號(hào)]R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（b）-0112-02

Study on Improvement of Depression Medication Safety for SSRIS Drugs

ZONG Xiaoyun

Pharmacy Department， The second peoples Hospital of Shenzhen，Shenzhen， Guangdong Province， 518035 China

[Abstract] Objective To explore clinical effect of SSRIS （5- serotonin reuptake inhibitors） drugs in the treatment and the safety of drug use. Methods 150 cases patients with depression in our hospital were selected as the research subjects， all patients used SSRIS drugs， accoring to differencet methods of treament， patients were dvided into citalopram group， paroxitine group， fluoxetine group， who were treated with SSRIS drug continuous treatment for 12 weeks，patients condition in three groups were observed. Results At the end of the treatment of 12 weeks，use different types of SSRIS drugs，paroxetine group showed the improvement of the depressive symptoms obviously better than that of fluoxetine group（P<0.05）；at the end of the treatment of 4 weeks，citalopram group and paroxetine group compared with fluoxetine group on improving work adapt to the situation and the social function in patients with more pronounced （P<0.05）；and the three group of patients in the course of treatment did not happen serious adverse events， three groups of adverse reaction were no significant difference （P<0.05） . Conclusion SSRIS drugs for clinical symptom in patients with depression can quickly control， safety and reliable， the need for rapid control of the disease in patients with depression can be SSRIS drugs as the preferred.

[key words] 5- serotonin reuptake inhibitors； Depression； Safety

抑郁癥是臨床上常見的一種精神障礙疾病，該病發(fā)病率較高，且容易復(fù)發(fā)，給家庭及社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)[1]?，F(xiàn)階段對(duì)于抑郁癥的患者常采用抗抑郁藥物為5-羥色胺再攝取抑制劑，該院為進(jìn)一步分析不同類型SSRIS類藥物之間的療效差異及安全效果，對(duì)各個(gè)患者進(jìn)行了個(gè)體化的治療，現(xiàn)將患者服用不同類型SSRIS藥物的效果及安全性作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2014年1月該院收治的150例抑郁癥患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行SSRIS藥物治療，按照治療藥物的不同分為西酞普蘭組、帕羅西汀組 、氟西汀組，每組50例。其中男性37例，女性113例；年齡17～58歲，平均（38.2±8.9）歲；病程0.5～6年，平均（2.5±0.9）年。3組患者在性別比、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有高度可比性。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除其他軀體疾病造成的抑郁障礙。

1.2 方法

西酞普蘭組給予丹麥靈北藥廠生產(chǎn)的氫溴酸西酞普蘭片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080021）20mg/d（起始劑量），于早飯后服用，最大劑量不可超過(guò)60mg/d；帕羅西汀組給予浙江尖峰藥業(yè)的鹽酸帕羅西汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533）20mg（起始劑量），于早飯時(shí)頓服，最大劑量不可超過(guò)40mg/d；氟西汀組給予蘇州中化藥品的鹽酸氟西汀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064844）20mg（起始劑量），于早起時(shí)口服，最大劑量不可超過(guò)40mg/d；所有患者均可根據(jù)自身的病情進(jìn)行劑量的調(diào)節(jié)，3組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者治療的第4、8、12周對(duì)所有患者進(jìn)行HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)定；采用WSAS（神經(jīng)病學(xué)量表）對(duì)患者治療后的工作適應(yīng)情況及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用TESS（不良反應(yīng)量表）對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用F檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD量表測(cè)定結(jié)果比較

治療后的4、8周經(jīng)漢密頓抑郁量表評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在治療結(jié)束后的12周，帕羅西汀組表現(xiàn)出的改善抑郁癥狀明顯優(yōu)于氟西汀組（P<0.05）見表1。

表1 漢密頓抑郁量表治療前后評(píng)分對(duì)比（n=50；x-±s）

分組 治療前 治療4周后 治療8周后 治療12周后

西酞普蘭組 26.6±4.9 14.5±3.7 7.6±4.1 4.3±3.5

帕羅西汀組 26.4±5.3 16.7±3.9 8.6±4.3 3.7±1.7

氟西汀組 26.6±4.9 16.9±4.0 8.8±4.6 5.3±3.0

F值 0.41 0.94 0.83 3.20

P值 0.936 0.420 0.480 0.0244

2.2 WSAS量表測(cè)定比較結(jié)果，詳見表2。

治療后的第四周西酞普蘭組及帕羅西汀組相比氟西汀組在提高患者工作適應(yīng)情況及社會(huì)功能上更為顯著（P<0.05）見表2。

表2 治療后的WSAS量表測(cè)定比較結(jié)果（n=50；x-±s）

分組 治療前 治療4周后 治療8周后 治療12周后

西酞普蘭組 23.4±6.4 15.5±5.7 7.1±5.1 3.1±2.5

帕羅西汀組 22.9±6.8 13.7±5.4 7.3±5.3 2.7±1.7

氟西汀組 24.0±6.1 10.4±6.0 5.9±5.0 1.6±1.2

F值 0.33 10.53 3.38 7.12

P值 0.805 0.000 0.019 0.000

2.3 不良反應(yīng)評(píng)定結(jié)果

治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)均較輕，無(wú)最嚴(yán)重不良反應(yīng)，且各組間的不良反應(yīng)比較P>0.05。

表3 治療后的TESS評(píng)分（n=50；x-±s）

分組 治療后4周 治療后8周 治療后12周

西酞普蘭組 4.0±1.6 5.1±1.5 2.1±0.9

帕羅西汀組 4.2±1.7 5.4±1.2 2.2±0.7

氟西汀組 4.1±1.4 5.3±1.0 2.3±0.7

F值 0.35 0.65 0.85

P值 0.792 0.585 0.466

3 結(jié)論

抑郁癥是一種社會(huì)功能嚴(yán)重受損害的疾病，美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)指南指出抑郁癥患者由于社會(huì)功能嚴(yán)重受到損害，所以在生活各個(gè)方面會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，包括社會(huì)關(guān)系、工作關(guān)系、家庭關(guān)系及學(xué)校關(guān)系[4]，即使患者是輕度的抑郁癥也會(huì)出現(xiàn)明顯的功能損傷，不僅降低了生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。抑郁癥患者的治療最終目標(biāo)是幫助其恢復(fù)社會(huì)功能，所以激昂社會(huì)功能評(píng)價(jià)作為治療患者的最終目的?，F(xiàn)階段臨床常用的治療抑郁癥的藥物主要為不同類型的SSRIS類藥物，相關(guān)研究指出雖然不同類型的SSRIS類藥物治療效果并無(wú)顯著差異，但某些藥物能促進(jìn)患者的社會(huì)功能顯著提高[5]。賈占玲等[6]研究指出，不同作用的抗抑郁藥物功能改善作用不同，其中米安色林效果顯著高于米帕明。

由于抑郁癥患者突觸間隙5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素功能發(fā)生異常，所以5-羥色胺對(duì)患者病情的控制具有重要的作用；5-羥色胺的作用主要是產(chǎn)生情緒，而多巴胺與去甲腎上腺素對(duì)于動(dòng)機(jī)興趣和認(rèn)知功能有關(guān)[7]。SSRIS類藥物是目前臨床治療抑郁癥最常用的一種抗抑郁藥物，其中選擇性最強(qiáng)的SSRIS是西酞普蘭[8]，它能有效的結(jié)合到5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的位點(diǎn)中，并持續(xù)的一直對(duì)5-羥色胺的再攝取，令5-羥色胺在突觸間隙中的水平不斷增高，由此發(fā)揮抗抑郁的效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的SSRIS藥物在治療結(jié)束的12周帕羅西汀組表現(xiàn)出的改善抑郁癥狀明顯優(yōu)于氟西汀組及舍曲林組（P<0.05）；四組患者在治療后的第四周西酞普蘭組及帕羅西汀組相比氟西汀組及舍曲林組在提高患者工作適應(yīng)情況及社會(huì)功能上更為顯著（P<0.05）；而四組患者在治療過(guò)程中并未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且各組間的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，SSRIS類藥物對(duì)于抑郁癥患者的臨床癥狀能快速進(jìn)行控制，同時(shí)遠(yuǎn)期效應(yīng)明顯，能明顯提升患者的社會(huì)適應(yīng)能力，治療后的不良反應(yīng)不明顯，安全性可靠，對(duì)于需要快速控制病情的抑郁癥患者可將SSRIS類藥物作為首選。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 涂軍，徐娟，陳筱章，等.MECT與SSRIs類藥物聯(lián)合治療中重度抑郁癥的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12（13）：523-523.

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[8] Serotonin （5-HT） in the regulation of depression-related emotionality： Insight from 5-HT transporter and tryptophan Hydroxylase-2 knockout mouse models[J].Current drug targets-The International journal for timely in-depth reviews on drug targets，2013，14（5）：549-570.

（收稿日期：2015-01-08）