顏士州

當(dāng)病人接受手術(shù)的時(shí)候，身邊的機(jī)器不停地把人造血液注入患者的體內(nèi)，或許這聽起來難以置信，不過目前醫(yī)學(xué)界正在嘗試配制人造血，這給日趨緊張的醫(yī)療用血問題帶來了曙光。

我們的血液

正常人的血液約是體重的1/13。一個(gè)體重60公斤的人，約有4 600毫升血液。當(dāng)傷病員失血達(dá)30%（1 300毫升）以上，如不采取輸血搶救措施，就可能有生命危險(xiǎn)。一次心臟外科手術(shù)，體外循環(huán)就需要幾千毫升血液。近百年來，輸血一直靠健康人獻(xiàn)血，但是血庫里的血液一向非常緊張。醫(yī)學(xué)家和化學(xué)家們多年來一直在思考和探索：能不能想辦法合成人造血呢？

偶然的發(fā)現(xiàn)

人們試圖合成人造血的努力已經(jīng)持續(xù)將近50年了，但一直進(jìn)展不順利。1966年，美國的利蘭·克拉克教授，準(zhǔn)備用一種叫作氟碳化合物的溶液做實(shí)驗(yàn)時(shí)，沒想到有一只白鼠竟然掉進(jìn)了溶液里。他趕緊去撈，以為老鼠至少要淹個(gè)半死。豈料老鼠抖抖身上的溶液，竟逃遁了?？死私淌谟谑前岩恍?shí)驗(yàn)大白鼠故意丟進(jìn)這種溶液里，兩小時(shí)后再撈上來，也都活得很好。后經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，原來氟碳溶液的溶氧能力比水大15倍，氟碳溶液還有生物化學(xué)惰性，不會與生物體的組織發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

但是，以少量的氟碳溶液代替血液，經(jīng)靜脈注射進(jìn)大白鼠體內(nèi)，幾星期后，大白鼠卻死了。原來這種氟碳化合物顆粒太大，注入大白鼠體內(nèi)后排不出來，在器官里沉淀下來，造成慢性中毒。1968年，美國哈佛大學(xué)的蓋耶教授用全氟三丁胺和聚氯乙烯、聚氯丙烯的共聚物，制成顆粒比較小的乳狀液，這種乳狀液可從尿道和汗腺排出。但是用它置換大白鼠的全部血液，大白鼠只存活了幾小時(shí)。原來這種顆粒小的化合物會在微血管里聚集成簇，堵塞血管，產(chǎn)生血瘀。人造血的研究又一次遇到了挫折。

高峰需要勇士攀登

美國關(guān)于人造血的開創(chuàng)性研究，給了各國科學(xué)家很大的啟迪。日本大阪綠十字制藥公司經(jīng)理內(nèi)藤良一醫(yī)生，專程到美國拜訪克拉克教授，并立即著手研究。1970年，實(shí)驗(yàn)狗竟存活了幾個(gè)月。1978年，內(nèi)藤良一發(fā)現(xiàn)在美國人搞的全氟萘烷溶液里，如果加入少量全氟三丙胺溶液，然后人工乳化，可制得像牛奶那樣的乳白色懸浮溶液，顆粒小到0.1微米（100萬微米=1米）以內(nèi)，不但可從尿道、汗腺排出，而且能從肺泡里呼出。用這種懸浮溶液給大白鼠、家兔、狗、猴等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物靜脈注射，部分換血，效果良好。64小時(shí)內(nèi)，懸浮溶液絕大部分經(jīng)呼吸和皮膚排出體外，4周后基本排凈，8周后幾乎沒有殘存，此時(shí)真血也已經(jīng)新生出來。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物活得都很健康，沒有任何異?，F(xiàn)象。人造血的研究終于大大向前邁進(jìn)了一步。

1978年，勇敢的內(nèi)藤良一醫(yī)生請人為他注射了50毫升人造血，他自我感覺良好；再注射50毫升，又注射50毫升……再注射200毫升，仍安全無恙。另外10名志愿者也各輸入了50毫升，沒有異常感覺。1979年2月，日本向全世界宣告：人造血研制成功。

我國上海有機(jī)化學(xué)研究所與第三軍醫(yī)大學(xué)協(xié)作，經(jīng)過5年孜孜不倦的努力，在1980年也研制出了人造血。1980年6月19日，上海第一醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院首次給一位腎功能衰竭的病人輸入250毫升人造血，獲得成功。

迄今為止，世界上已有近千名病人使用過人造血，尤其是南非等國家，人造血已經(jīng)挽救了許多嚴(yán)重的貧血癥患者。日、美等國已正式批準(zhǔn)使用這種合成血液。

優(yōu)點(diǎn)、不足和展望

氟碳人造血的問世，使千百年來人們夢寐以求的理想獲得了初步實(shí)現(xiàn)。人造血沒有血型之分，可避免輸血的交叉感染，可以像生產(chǎn)針劑那樣進(jìn)行大批量工業(yè)化生產(chǎn)，而且在冷凍條件下可保存3年。

然而，目前的人造血也有其不足，如它只有輸送氧和二氧化碳的功能，尚不具備真正血液的其他各種功能。它沒有白細(xì)胞、血小板、抗體、酶等人體活性物質(zhì)，這樣導(dǎo)致它不具備抗菌能力，另外凝血、免疫功能等也不具備。抽血后全部用人造血是不行的，因?yàn)槿梭w的很多功能，必須依靠真血維持。另外，氟碳化合物是物理的溶解和釋放氧氣，所以使用人造血時(shí)，還須要吸入高濃度的氧氣才能發(fā)揮它的作用。而且目前人造血輸入人體的壽命太短，平均僅一二天，只有這段時(shí)間才有代替真血的作用。

因此，醫(yī)學(xué)家們的遠(yuǎn)期攻關(guān)目標(biāo)是研究能代替真血全部功能的真正人造血。現(xiàn)在至少有十多個(gè)國家的醫(yī)生、生物化學(xué)家參加了這場角逐，英國《觀察家報(bào)》曾說：人造血是21世紀(jì)最為大膽、最有爭議、也最具科學(xué)性的領(lǐng)域，看誰最先跑到終點(diǎn)。

編輯/張燁endprint