劉曉紅，李翠萍，張　瓊

臺州地區(qū)養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求分析

劉曉紅1，李翠萍1，張瓊2

（1.臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江臺州318000；2椒江區(qū)社會福利院，浙江臺州318000）

目的 了解養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)需求。方法 用自制調(diào)查表對105名養(yǎng)老護理員進行調(diào)查。結(jié)果 93.88%的被調(diào)查者認(rèn)為自己從事的工作有必要接受系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)需求前五位的項目是用藥知識、急救知識與技能、安全保護、護理基礎(chǔ)知識和職業(yè)道德知識。結(jié)論 養(yǎng)老護理員培訓(xùn)方式應(yīng)結(jié)合培訓(xùn)需求有序開展，充分尊重養(yǎng)老護理員的實踐經(jīng)驗，使培訓(xùn)常態(tài)化發(fā)展。

養(yǎng)老護理員；培訓(xùn)；需求

養(yǎng)老護理員是對老年人生活進行照料、護理的服務(wù)人員［1］。養(yǎng)老護理員的素質(zhì)直接決定著養(yǎng)老機構(gòu)老年人的生活質(zhì)量。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確指出［2］，要大力加強老年護理人員專業(yè)培訓(xùn)。同時勞動和社會保障部培訓(xùn)就業(yè)司也出臺養(yǎng)老護理員培訓(xùn)大綱，但因各地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不均衡，具體應(yīng)用中有較大差別。各地區(qū)應(yīng)結(jié)合自身實際對養(yǎng)老護理員開展培訓(xùn)。

1　對象及方法

用自制調(diào)查表于2013年11月對首期參加臺州市養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的105名養(yǎng)老護理員進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料及培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度，其中需求程度采用Likert 4分法賦值，非常重要為4分，重要為3分，一般重要為2分，不重要為1分。調(diào)查表發(fā)出105份，回收105份，回收率100%；其中有效問卷98份，有效率93.33%。調(diào)查結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。

2　結(jié)果

2.1養(yǎng)老護理員一般情況

通過調(diào)查得到臺州市養(yǎng)老護理員的一般情況，見表1。從表1可知，臺州市養(yǎng)老護理員以女性為主，占84.69%；78.57%的養(yǎng)老護理員為高中及以下文化程度，這與國外養(yǎng)老護理員情況一致［3］；平均年齡47.27±9.61歲；平均從業(yè)時間為5.66±5.60年。從數(shù)據(jù)中很欣慰的看到有21.43%的養(yǎng)老護理員為大專及以上文化程度，但實際工作中這些人員大多從事管理崗位，并未在一線工作。

表1　養(yǎng)老護理員一般情況

2.2養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求

93.88%的被調(diào)查者認(rèn)為自己從事的工作有必要接受系統(tǒng)培訓(xùn)，且有96.94%的被調(diào)查者覺得理論與實踐相結(jié)合的方式更容易接受，只有3名護理員喜歡視頻或錄像的形式。養(yǎng)老護理員培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度見表2。

表2　養(yǎng)老護理員培訓(xùn)內(nèi)容需求程度排序

從表2可知，需求程度最高分值為3.79分，最低分值為3.36分，均大于3分。變異系數(shù)介于0.12～0.20。滿分比最高為79.59%，最低為39.80%。滿分比在60%以上的項目依次為用藥知識、急救知識與技能、安全保護、護理基礎(chǔ)知識和職業(yè)道德知識。最常用的日常生活護理需求程度并不突出。心理護理和健康教育的需求程度較弱。

3　討論

3.1養(yǎng)老護理員培訓(xùn)方式應(yīng)結(jié)合培訓(xùn)需求有序開展

從培訓(xùn)時間上看，國外養(yǎng)老護理員培訓(xùn)多由社會機構(gòu)組織開展，學(xué)員需完成15周的課程學(xué)習(xí)（其中11周每周至少3天的理論學(xué)習(xí)加160小時的實踐學(xué)習(xí)）［4］，課程包括10個必修單元和5個選修單元，課程完成后才可進行養(yǎng)老護理工作。但國內(nèi)養(yǎng)老護理員多是先上崗，然后進行不少于180標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時的強化培訓(xùn)［1］，考核合格后獲得養(yǎng)老護理員國家職業(yè)證書，可見在培訓(xùn)學(xué)時上有較大差距。從培訓(xùn)內(nèi)容上看，國外養(yǎng)老護理員培訓(xùn)中，除了與國內(nèi)相同的基礎(chǔ)的生活護理、飲食護理、身體及心理護理、臨終護理、相關(guān)法律法規(guī)外，特別注重發(fā)揮老人獨立性的內(nèi)容［5］及癡呆老人護理內(nèi)容［3］。雖然國內(nèi)養(yǎng)老護理員培訓(xùn)有專門的培訓(xùn)大綱，但因國內(nèi)養(yǎng)老護理員規(guī)范化培訓(xùn)起步晚，養(yǎng)老護理員素質(zhì)層次不齊，在具體培訓(xùn)中，應(yīng)因地制宜地結(jié)合養(yǎng)老護理員的需求有側(cè)重地展開培訓(xùn)。對要求掌握且需求較高的項目如急救知識、安全保護及護理學(xué)基礎(chǔ)知識等深入講解和反復(fù)實踐練習(xí)；對于需求低但對實際工作指導(dǎo)意義較強的項目，如康復(fù)護理、心理護理和健康教育等，應(yīng)加強養(yǎng)老護理員對其重視程度，結(jié)合日常護理中的案例講解突出其重要性。對于一般常用的項目，如清潔、飲食、排泄等項目，應(yīng)鼓勵經(jīng)驗交流為主，使參加培訓(xùn)的養(yǎng)老護理員感覺自己有所長，可激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，這樣才能在有限的培訓(xùn)學(xué)時內(nèi)取得高效的效果。同時，隨著我國老齡化進程的加快，老年癡呆的發(fā)病率逐年增高，癡呆老人照護專題也應(yīng)列入培訓(xùn)大綱中。

3.2培訓(xùn)過程中應(yīng)充分尊重養(yǎng)老護理員的實踐經(jīng)驗

雖然養(yǎng)老護理員隊伍的素質(zhì)層次不齊，但是他們的照護經(jīng)驗絕不是一個泛泛而談的學(xué)者可及的。因此，在培訓(xùn)過程中應(yīng)充分挖掘養(yǎng)老護理員在照護實踐中的經(jīng)驗，做到不教條化。比如在輪椅運送環(huán)節(jié)，患者上輪椅前的準(zhǔn)備，護理專業(yè)教材中是這樣描述的：撤掉蓋被，扶患者坐起，協(xié)助患者穿衣、褲、襪子，囑患者以手掌撐在床面上，雙足垂床緣，維持坐姿［6］。但對于患者是先坐起，再移至床緣，還是先移至床緣，再扶患者坐起，并未詳細說明。但在培訓(xùn)過程中，有護理員指出對于癱瘓患者，應(yīng)先將患者斜臥，使臀部靠近床緣，然后再扶患者坐起比較方便。可見，養(yǎng)老護理員的工作并不僅僅是簡單的照護，他們在工作中也在進行積極思考。作為培訓(xùn)人員在培訓(xùn)過程中應(yīng)充分尊重養(yǎng)老護理員的實踐經(jīng)驗，結(jié)合理論指導(dǎo)，使護理技術(shù)不斷完善和發(fā)展。

3.3養(yǎng)老護理員隊伍需要更多的專業(yè)護士加入

從調(diào)查結(jié)果可知，養(yǎng)老護理員對用藥知識、急救知識與技能、安全保護、護理基礎(chǔ)知識的需求排在前四位。但具體工作中，類似給藥、壓瘡的護理等項目，均由醫(yī)護人員完成，養(yǎng)老護理員不具備完成這些項目的資質(zhì)。但是，就一些公立或私立養(yǎng)老機構(gòu)來看，每個機構(gòu)內(nèi)又有多少有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)護人員呢？實際中可能絕大多數(shù)工作還是由養(yǎng)老護理員來完成。表面上看這不符合職業(yè)要求，但仔細剖析，可能還是這些機構(gòu)中的專業(yè)護士缺乏。筆者在走訪養(yǎng)老機構(gòu)時，機構(gòu)的管理者有著同樣的呼聲，就是希望護理專業(yè)的畢業(yè)生加入到這個行業(yè)，但現(xiàn)實中，真正加入養(yǎng)老護理行業(yè)的專業(yè)護士寥寥無幾，原因無外乎都是待遇太低。國外養(yǎng)老機構(gòu)中，護理人員由注冊護士、護士助理、養(yǎng)老護理員組成［7］，各個角色各司其職，養(yǎng)老護理員大多只從事基礎(chǔ)的生活照料。中國的養(yǎng)老機構(gòu)中，要想有專業(yè)護士加入，首先在保證福利待遇的前提下，應(yīng)將養(yǎng)老機構(gòu)中的工作內(nèi)容合理化分工，使得不同層次的護理照顧者充分發(fā)揮其職能，取之所長，才能使得養(yǎng)老機構(gòu)中的護理質(zhì)量得到切實地提高。

3.4養(yǎng)老護理員培訓(xùn)不應(yīng)局限于資格證的取得，應(yīng)常態(tài)化發(fā)展

現(xiàn)在的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)目的非常明確，就是幫助在崗的養(yǎng)老護理員取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證。甚至部分地區(qū)培訓(xùn)學(xué)時遠遠達不到國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，因此效果不理想。養(yǎng)老護理員要想真正成為一種職業(yè)，其晉級應(yīng)不只局限于從業(yè)時間的累積，還應(yīng)建立繼續(xù)教育學(xué)分制度，不定期地舉辦專題培訓(xùn)講座等，使養(yǎng)老護理員培訓(xùn)常態(tài)化發(fā)展，這樣才能真正使這個陽光職業(yè)趨向?qū)I(yè)性和成熟性。

養(yǎng)老護理員培訓(xùn)如今在各地開展地如火如荼，但培訓(xùn)的內(nèi)容是否真正適合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老護理實踐的開展，是否能滿足養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)需求，則需要相關(guān)培訓(xùn)人員積極摸索并使之完善。培訓(xùn)要能真正使養(yǎng)老護理員在工作中受益，才能更好地服務(wù)于老年人群。

［1］社會福利和社會事務(wù)司.養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［EB/OL］.http://fss.m ca.gov.cn/artic le/yw bz/200712/20071200005097. shtm l，2007-12-05.

［2］國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)〔2013〕35號）［EB/OL］.h ttp://jnjd.m ca.gov.cn/artic le/zcw j/201310/ 20131000534003.shtm l，2013-10-23.

［3］Claudia Zem lin.Transfer and im p lementation of know ledge and attitude——a particular challenge for caregivers in dementia care［J］.Journal of Nursing Education and Practice，2014，4，（1）:81-87.

［4］Health Skills Australia.Quick Cou rse Guide o f CertificateⅢ in aged care.http://www.healthskills.com.au/ courses/aged-care/certificate-iii-in-aged-care，2015-01-25.

［5］VICSEG new futures.Course Descrip tion of Certificate III in Aged Care（CHC30212）.［EB/OL］http://www. vicsegnew futures.org.au/new-futures-training/courses/aged-care/certificate-iii-in-aged-care-chc30212，2015-01-25.

［6］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)（第5版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:47-48.

［7］Victoria Schirm，Terry Albanese，T.Neal Garland，etal.Caregiving in Nursing Homes［J］.Clinical Nursing Research，2000，9（3）:280-297.

（責(zé)任編輯：耿繼祥）

An Analysis of the Demands for Training Nursing Home Caregivers in Taizhou

LIU Xiaohong1，LI Cuiping1，ZHANG Qiong2
（1.School of Medicine，Taizhou University，Taizhou 318000，China；2.Jiaojiang Social Welfare Institution，Taizhou 318000，China）

The study aim s to explore the demand for training nursing home caregivers by investigating 105 caregivers in a self-made questionnaire.93.88%of the respondents think that their w ork requires system atized training.The first five imperative needs among the list are drug adm inistration，first aid，safety p rotection，basic know ledge of nursing，and pro fessional morality.It can be concluded that Caregivers'training shou ld be carried out o rderly，combining w ith training demands and full respect for their prac tical experience.Hence，it can be developed normally.

nursing home caregivers；training；demands

10.13853/j.cnki.issn.1672-3708.2015.03.010

2014-11-23；

2015-01-25

臺州市社科聯(lián)研究課題（13YB06）；臺州市高校區(qū)域優(yōu)勢特色專業(yè)項目。

劉曉紅（1984-），女，山西原平人，講師，碩士，從事護理教育及老年護理研究。