孫俊+陳朝銀+楊玉琪+王莉

摘要：目的 觀察接受HAART結(jié)合康愛(ài)保生丸/扶正抗毒丸治療的AIDS患者CD4計(jì)數(shù)變化趨勢(shì)，探討不同治法的中醫(yī)藥物對(duì)患者CD4影響的差異性。方法 用康愛(ài)保生丸（由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成，解毒清熱，活血祛濕，養(yǎng)陰益氣，主要用于治療艾滋病發(fā)病期，證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛者）或扶正抗毒丸（由黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等組成，益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒，主要用于治療艾滋病無(wú)癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內(nèi)蘊(yùn)者）聯(lián)合HAART治療163例AIDS患者，觀察其在各個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)CD4計(jì)數(shù)的變化情況。結(jié)果 除了第12次訪視時(shí)服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于療前，其他時(shí)點(diǎn)治療后患者CD4計(jì)數(shù)均值均較療前提高。結(jié)論僅就本次研究的數(shù)據(jù)而言，HAART結(jié)合康愛(ài)保生丸/扶正抗毒丸對(duì)于穩(wěn)定和提升患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)有較為明顯的作用。

關(guān)鍵詞：康愛(ài)保生丸；扶正抗毒丸；HAART；艾滋??；CD4

中圖分類號(hào)：R512. 91

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2015）02-0031-02艾滋?。?AIDS）是由人類免疫缺陷病毒感染而引起的傳染性疾病，目前醫(yī)學(xué)界仍無(wú)徹底根治的方法。艾滋病毒（HIV）主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞，造成CD4細(xì)胞數(shù)下降，人體免疫功能喪失。目前我國(guó)艾滋病的治療方案以高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ HAART）為主，并輔以中醫(yī)藥治療。周家開(kāi)展的中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目中，云南省廣泛使用了康愛(ài)保生丸及扶正抗毒丸兩個(gè)固定制劑對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行救治。為了解在接受HAART治療的患者中應(yīng)川康愛(ài)保生丸與扶正抗毒丸患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化情況，筆者對(duì)部分門(mén)診患者進(jìn)行了調(diào)查。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象符合《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)H1V/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》診斷的HIV/AIDS患者，接受HAART治療，接受康愛(ài)保生丸或扶正抗毒丸治療。共納入患者163例，其中HAART結(jié)合康愛(ài)保生丸治療的患者90例，HAART結(jié)合扶正抗毒治療的患者73例。1.2一般情況90例康愛(ài)保生丸治療的患者中，男48例，女42例，平均年齡36.8歲，最大66歲，最小23歲.73例扶正抗毒丸治療的患者中，男35例，女38例，平均年齡37.5歲，最大72歲，最小18歲。1.3治療方法 給予中藥固定制劑康愛(ài)保生丸[滇藥制字（Z）20090006A]（由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成，解毒清熱，活血祛濕，養(yǎng)陰益氣，主要用于治療艾滋病發(fā)病期，證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛者）或扶正抗毒丸[滇藥制字（Z）20090003A]（由黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等組成，益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒，主要用于治療艾滋病無(wú)癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內(nèi)蘊(yùn)者）口服，服法均為1次1袋，1日4次。每3個(gè)月檢測(cè)調(diào)查對(duì)象的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。2結(jié)果

見(jiàn)表l及圖l。3討論

艾滋病毒感染的特征是HIV特異性地侵犯處于人體免疫系統(tǒng)的中樞地位的CD4淋巴細(xì)胞，造成CD4淋巴細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行性減少，細(xì)胞免疫功能缺陷，最后導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生即艾滋病（ AIDS）。自從1996年高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ HAART）用于治療艾滋病以來(lái)，大大降低了艾滋病機(jī)會(huì)性感染的發(fā)病率和艾滋病的死亡率[1]。但長(zhǎng)期用藥后耐藥不可避免，毒副反應(yīng)多種多樣，且發(fā)生率高，其中消化道反應(yīng)、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、藥疹是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)[2]。目前我國(guó)中醫(yī)藥治療艾滋病的許多臨床實(shí)踐認(rèn)為，中醫(yī)藥與HAART聯(lián)用能夠降低毒副反應(yīng)、增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者免疫重建的成功。

王若林等將105例HIV/AIDS患者隨機(jī)分為2組，一組給予HAART聯(lián)合中成藥益艾康膠囊治療，另一組單純給予益艾康膠囊觀察50個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組患者療后的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于療前，且HAART聯(lián)合中藥組CD4計(jì)數(shù)高于另一組，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療可提高患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，改善其身體綜合情況，且效果均優(yōu)于單純服用中成藥益艾康膠囊[3]。丁佩佩等用中藥黃芪聯(lián)合HAART治療AIDS患者，對(duì)比單純接受HAART治療的AIDS患者，觀察治療前后及過(guò)程中其CD4細(xì)胞變化的情況，發(fā)現(xiàn)較單純HAART治療而言，黃芪聯(lián)合HAART治療能更有效提高CD4細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)艾滋病患者免疫力[4]。類似許多報(bào)告從各個(gè)角度證明，中醫(yī)藥聯(lián)合HAART治療，對(duì)于CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的提升效果，優(yōu)于單純中藥治療或單純HAART治療的HIV/AIDS患者。

從表l看，除了第12次訪視時(shí)服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于療前，其它時(shí)點(diǎn)治療后患者CD4計(jì)數(shù)均較療前提高，證明中藥聯(lián)合HAART治療，總體來(lái)說(shuō)對(duì)患者CD4的升高有促進(jìn)作用。從圖1可見(jiàn)，康愛(ài)保生丸聯(lián)合HAART治療的患者，其CD4計(jì)數(shù)變化呈現(xiàn)明顯的持續(xù)增高趨勢(shì)。而扶正抗毒丸聯(lián)合HAART治療的患者，CD4計(jì)數(shù)變化的趨勢(shì)則較為平穩(wěn)，上升也不如康愛(ài)保生組顯著?？赡苁怯捎诮邮蹾AART治療的患者多為艾滋病發(fā)病期，比較符合康愛(ài)保生丸的主治范圍，可見(jiàn)不同治法的中藥藥物對(duì)于不同狀況的患者在治療效果上會(huì)產(chǎn)生一些差異，對(duì)證施治才能夠達(dá)到更好的效果，實(shí)際臨床中應(yīng)該根據(jù)患者的具體癥狀辨證論治，合理用藥，才能取得最佳效果。僅就本次研究的數(shù)據(jù)而言，HAART結(jié)合康愛(ài)保生丸/扶正抗毒丸對(duì)于穩(wěn)定和提升患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)有較為明顯的作用，由于本項(xiàng)研究患者數(shù)量較少，觀察時(shí)間也較短，不同組別間對(duì)CD4細(xì)胞的其他影響岡素沒(méi)有全部排除，確切的結(jié)論還需要進(jìn)一步深化研究后方可得出。但總而言之，中醫(yī)藥治療艾滋病有著其自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，值得進(jìn)一步探索和研究。參考文獻(xiàn)：[1]姚文虎，趙偉，趙紅，等.30例艾滋病的臨床與治療[J].中國(guó)艾滋病性病，2005，11（增刊）：89[2]姚正鋼，洪永孟，羅賢鑫，等.265例艾滋病患者抗病毒治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：50 -53.[3]王若林，劉中凱.中西醫(yī)結(jié)合治療HIV/AIDS患者50個(gè)月CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（5）：707.[4]丁佩佩，何綱，譚雅儀，等.黃芪聯(lián)合HAART治療艾滋病后CD4+T淋巴細(xì)胞的變化[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（11）：1393-1420.（收稿日期：2014-10-25）