禹金山

（通渭縣平襄鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 通渭743300）

公牛尿結(jié)石是由于長(zhǎng)期采食富含鈣、鎂類礦物質(zhì)飼草料或飲水，鈣鎂過(guò)剩而形成的草酸鈣、草酸鎂附著于脫落的腎臟或膀胱上皮組織而形成。本病為常見病之一，據(jù)調(diào)查，結(jié)石患牛約占公牛的1%～5%，臨床上對(duì)本病往往易于誤診。筆者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，近幾年收治15例患牛，治愈14例，治愈率達(dá)93%?，F(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下，供同仁參考。

1 癥狀及診斷

患牛食欲不振，繼而廢絕，呈急腹癥特征，起臥不寧，陰莖包皮長(zhǎng)毛上附著細(xì)小的結(jié)石末，頻頻有排尿姿勢(shì)，先期尿液點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

1.1 結(jié)石在S彎曲部

結(jié)石以下陰莖粗細(xì)沒(méi)有大的變化，而結(jié)石上部陰莖變粗，隨排尿姿勢(shì)的出現(xiàn)，陰莖上部出現(xiàn)跳動(dòng)，占發(fā)病率的80%左右。

1.2 結(jié)石在S彎曲下部

一般結(jié)石體積較小，觸診S彎曲部不敏感，順陰莖往下摸較敏感，有時(shí)可摸到結(jié)石，患牛包皮口長(zhǎng)毛上附著細(xì)小的結(jié)石末和血尿珠。

1.3 結(jié)石在龜頭處

只要把陰莖拉出體外即能找到結(jié)石，若做不到，可根據(jù)觸摸陰莖患牛敏感不安，陰莖自上而下變粗，包皮水腫等，細(xì)心反復(fù)觸摸陰莖不難找出結(jié)石。

2 手術(shù)治療

2.1 保定

站立保定或左側(cè)臥保定。

2.2 手術(shù)選擇

S彎曲部結(jié)石，手術(shù)部位應(yīng)選擇在陰囊后方S彎曲部。結(jié)石不在S彎曲部，可根據(jù)結(jié)石所在部位選擇術(shù)部。

2.3 消毒

場(chǎng)地用5%～10%的來(lái)蘇爾噴灑，術(shù)部常規(guī)消毒，手術(shù)器械高壓滅菌或75%的酒精浸泡半小時(shí)。

2.4 麻醉

用0.25%～0.3%普魯卡因50mL做術(shù)部菱形浸潤(rùn)麻醉，配合5～8mL靜松靈全身麻醉，效果更好。

2.5 手術(shù)

用手術(shù)刀在選定部位沿會(huì)陰中線的延長(zhǎng)線做10cm 縱切開口，止血并鈍性分離皮下組織，拉開皮膚擴(kuò)創(chuàng)，如結(jié)石在S彎曲部，尋找陰莖縮肌，用手術(shù)刀沿陰莖縮肌二根之間肌縫縱切10cm 分開，用手拉出S彎曲，尋找結(jié)石，在結(jié)石部位沿尿道中線切開尿道，用止血鉗取出暴露結(jié)石，即可排出大量尿液。為防止另有結(jié)石阻塞，可采用灌注法檢查，即用50～100mL溫生理鹽水加青霉素80萬(wàn)IU，吸入注射器，將頂端插入尿道傷口內(nèi)用手捏住尿道固定，向上向下注入。如遇阻力，沿充滿溶液的尿道上下觸摸，即可找到結(jié)石；若無(wú)阻力，則證明再無(wú)結(jié)石存在。結(jié)石取出后用生理鹽水沖洗傷口，縫合，尿道黏膜不縫合，否則造成尿道狹窄。只縫合尿道白膜，由于牛的尿道白膜很發(fā)達(dá)，需用小圓利針做連續(xù)周密縫合。陰莖縫合完畢，撒布適量青、鏈霉素，皮膚結(jié)節(jié)縫合，涂撒碘酊，手術(shù)完畢。

3 術(shù)后護(hù)理

為防止感染，肌內(nèi)注射頭孢噻呋鈉8.0g，魚腥草40mL，地塞米松鈉10mL，連用7d；中藥以排膀胱殘余結(jié)石、抗炎、利尿?yàn)橹?。用方：金錢草200g，海金沙30g，滑石60g，木通20g，車前子20g，銀花20g，連翹20g，黃連20g，黃柏20g，甘草10g，竹葉、燈芯為引。方中金錢草能利水通淋，排出結(jié)石，為治療泌尿系結(jié)石之要藥，根據(jù)臨床報(bào)道，大劑量使用金錢草可使膀胱結(jié)石溶解。

4 體會(huì)

4.1 本病早期確診對(duì)預(yù)后起著決定作用。若初期診斷失誤，患牛長(zhǎng)期積液被自體吸收形成自體中毒，即便做了手術(shù)，也因畜主財(cái)力等因素的影響很難治愈；有的膀胱破裂，引起腹膜炎更難治愈。

4.2 本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，尚有點(diǎn)滴尿液排出者，證明膀胱充盈，還未形成膀胱麻痹或破裂，應(yīng)緊急手術(shù)，一般預(yù)后良好。

4.3 耕牛尿結(jié)石雖然發(fā)病率低，但畢竟是常見病，晚期自體中毒的解救，還需在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步探討。