邱淑紅

（甘肅省通渭縣平襄鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，743300）

理氣法是調(diào)理氣機(jī)的一種治法，適用于氣機(jī)失調(diào)的病癥。在臨床又有行氣與降氣之分。

1 行氣法

主要適用于肝氣郁結(jié)引起的氣滯病證。

肝氣郁結(jié)的病機(jī)概要：郁怒傷肝，木失調(diào)達(dá)，疏泄無(wú)權(quán)，或肝氣橫逆，氣機(jī)阻滯不暢，為痛為聚：血行瘀阻，經(jīng)脈痹塞，為痞為積。

主要征候：腹痛便泄，便后不爽，積聚，脈弦為其主要證候。其痛為脹痛不舒?；蛄鞲Z作痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)。積聚之部位在腹下；痞積或左或右，或聚散無(wú)常。此外，尚可出現(xiàn)易怒食欲不振等。

病例1：2014年2月1日，平襄鎮(zhèn)河南村王某家驢以腹下痞塊邀診。主訴：自家驢性情急躁，易怒，動(dòng)不動(dòng)就蹄人甚至咬人，食欲不振。近日腹下出現(xiàn)一碗口人腫塊。診見(jiàn)患畜精神倦怠，眼和口色橘黃?？诳氏诧嫞虺喽躺?。糞便燥結(jié)，腹下見(jiàn)一腫塊，已有蔓延局勢(shì)。質(zhì)軟，無(wú)硬結(jié)。經(jīng)了解，自家兩驢同拴一槽，可能系兩驢互相踢咬所致。但與肝氣郁結(jié)不無(wú)相關(guān)。治宜：理氣，散瘀，利濕消腫。藥用：酒知母30g、酒黃柏25g、蒼術(shù)25g、當(dāng)歸30g、川芎25g、赤芍20g、枳殼1 5 g、青皮l5g、鹽茴香30g、茯苓30g、澤瀉20g共為末，丌水沖調(diào)，候溫灌服。連用3劑。方中枳殼、青皮均系疏肝理氣之品。外用仙人掌去刺為術(shù)調(diào)醋外敷。醫(yī)囑：兩驢分槽圈養(yǎng)。3天后腫塊消散，食欲大增。

病例2：2012年6月6 H，平襄鎮(zhèn)西關(guān)村張某家牛，以經(jīng)常性便秘邀診。訴牛經(jīng)常便秘，使用瀉下通便藥之后便秘有所緩解，但之后仍然如此。診見(jiàn)此牛性情急躁易怒，見(jiàn)有生人接近，此牛吼叫如雷，隨時(shí)有傷人的可能。大便如算盤子，經(jīng)主人保定后，筆者詳細(xì)觀察，目赤口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，診為氣郁化火。

證候分析：氣郁化火，火性炎上，故目赤，肝火犯胃，胃腸有熱，故口干，大便秘結(jié)。性情急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，均為肝火有余之象。

治法：清肝瀉火，解郁和胃。丹梔逍遙散合左金丸治之。前方疏肝解郁清熱；后方瀉肝和胃。并加龍膽草、大黃以瀉火通便。

擬方如下：當(dāng)歸45g、白芍30g、白術(shù)30g、柴胡30g、茯苓25g、甘草15g、薄荷l5 g、丹皮20g、梔子30、黃連1Og、吳茱萸15g、龍膽草30g、大黃60g。1日一次，連用3劑。方中柴胡疏肝解郁，輔以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血以柔肝，茯苓、白術(shù)、甘草健脾和中。佐以薄荷協(xié)同柴胡條達(dá)肝氣。丹皮、梔子舒肝解郁，合營(yíng)除蒸。諸藥合用，成為舒肝解郁、養(yǎng)血健脾之劑。

2 降氣法

主要適用于肺胃失降引起的氣逆病證。

證候：氣喘而胸滿悶窒；甚則胸盈仰息，初期可見(jiàn)呼吸迫促，活動(dòng)時(shí)更甚，腹式呼吸明顯。

病例：2014年10月3日，平襄鎮(zhèn)溫泉村李某家驢以氣喘邀診。診見(jiàn)咳嗽連續(xù)發(fā)作，低弱無(wú)力，聲音嘶啞，咳時(shí)放屁。食欲減少，精神不振，，毛焦身瘦。苔厚膩，脈滑。治法：化痰降氣。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。方中半夏、陳皮、茯苓化痰；蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘?？杉由n術(shù)、厚樸等燥濕理脾順氣，以助化痰。

3 結(jié)語(yǔ)

3.1 使用理氣法應(yīng)辨清虛實(shí)，如用補(bǔ)氣而誤用行氣，則其氣更虛；當(dāng)行氣而誤用補(bǔ)氣，則其滯愈增。

3.2 理氣藥物，多為香燥苦溫之品，如遇氣郁而兼陰液虧損者，應(yīng)當(dāng)慎用。