張 穎

（琿春市英安鎮(zhèn)三道嶺衛(wèi)生院，吉林 琿春133301）

0 前言

兒童的身心發(fā)育是我國關(guān)注的重點之一，然而，由于兒童的自身免疫力較弱，在兒童中發(fā)生的傳染病較為流行，這對兒童自身及家人產(chǎn)生較大影響。其中在中小學(xué)校為兒童傳染病的高發(fā)地帶。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，如天花、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等一些危害兒童健康的傳染病已經(jīng)漸漸消滅，但是傳染病的種類以及兒童的發(fā)病率仍然較多[1]。因此，當(dāng)今醫(yī)學(xué)應(yīng)該采取更加有效的防治方式來減少兒童傳染病的發(fā)生。

1 兒童傳染病的種類

1.1 結(jié)核病

我國是高發(fā)結(jié)核病的國家，據(jù)統(tǒng)計兒童感染結(jié)核的概率高于9.6%[2]。兒童結(jié)核病診斷較難，并且受重視程度不高，兒童結(jié)核病特點為感染率高、治愈率低、死亡率較高、農(nóng)村患兒高于城市。兒童結(jié)核病一般為初次結(jié)核感染，前期基本沒有癥狀，原發(fā)性PTB隨著時間的進展，癥狀逐漸顯現(xiàn)，兒童年齡越小癥狀越明顯[3]。呼吸道是主要的兒童結(jié)核病的傳播途徑，健康的兒童吸進有菌的塵埃后會產(chǎn)生原發(fā)病灶。通過消化道、皮膚也同樣會傳播結(jié)核病。兒童營養(yǎng)不良、年齡偏小、卡介苗未注射都會增加感染的幾率[4]。

1.2 腮腺炎

包括流行腮腺炎、復(fù)發(fā)腮腺炎和假性腮腺炎幾類[5]。腮腺炎病毒屬于副黏液病毒的單股RNA病毒，一種急性得的呼吸道疾病，腮腺炎的突出特征為非化膿性腫脹疼痛。腮腺炎一般有半月左右的潛伏期，多發(fā)于冬春季節(jié)，常在小學(xué)，幼兒園引起流行爆發(fā)[6]。患病期間要注意護理，防治并發(fā)癥的產(chǎn)生?；撔匀傺滓话闶且粋?cè)，紅腫伴有疼痛。此時患兒會哭鬧、煩躁，護理人員一定要細心照料，切勿急躁，患兒生病期間可以用仙人掌搗碎敷面，以達到消腫止疼的作用。

1.3 手足口病

該傳染病是法定丙類傳染病，由腸道病毒引起，常見的有CoxA16和EV71病毒。5歲以下發(fā)病率居高，癥狀表現(xiàn)為手足口處有潰瘍、頭痛、低熱等。一般會在一周內(nèi)康復(fù)。但是有些患兒年齡小，或就診不及時有可能產(chǎn)生并發(fā)癥，一般表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)三方面?；疾〕跗谛枧c咽頰炎、風(fēng)疹等區(qū)別。對患兒應(yīng)注意隔離措施，防止交叉感染。不要抓破皮疹，可在皰疹破時涂0.5%碘伏。在發(fā)病24-48小時使用抗病毒藥最佳。

1.4 猩紅熱

該傳染病是法定乙類傳染病，為溶血性鏈球菌感染的急性呼吸道疾病。冬季為猩紅熱高發(fā)季節(jié)，男性患兒高于女性，城市高于農(nóng)村，患病整體呈下降趨勢，猩紅熱患者中兒童占大多數(shù)?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、草莓舌、鮮紅皮疹等。在2005年后發(fā)病率有上升趨勢[7-8]。猩紅熱對青霉素、紅霉素敏感，發(fā)病期服用抗生素藥物可有效治療。

2 傳染病的防治措施

2.1 切斷傳染源

預(yù)防小孩傳染病的關(guān)鍵有時常注意兒童的生活狀況，觀察兒童的精神是不正常，對病情要早發(fā)現(xiàn)，早治療。平時要注意兒童的飲食衛(wèi)生，保持良好的生活環(huán)境,防止蚊蟲對疾病的傳播，避免在人雜的地方玩耍，可以戴口罩以防止呼吸道傳染病的感染[9]。若在公共場所有患病兒童，要及時采取隔離措施，并對于患兒接觸者進行醫(yī)學(xué)排查，避免傳染的擴散。尤其是在小學(xué)，托幼機構(gòu)等場所，老師要時常關(guān)注孩子的精神面貌，如若發(fā)現(xiàn)不正?，F(xiàn)象要及時采取措施，并且老師要與孩子家長保持聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)患兒要盡早隔離，避免傳染的擴散，也有利于患兒的及時治療。

2.2 預(yù)防接種

兒童接種疫苗是預(yù)防傳染病的重中之重，疫苗接種后可以使兒童對該傳染病產(chǎn)生抗體，降低患病的概率。小兒計劃免疫是我國在醫(yī)療事業(yè)的重要措施，可以保護兒童的身心健康，降低患病風(fēng)險[10]。目前我國在疫苗接種工作上還存在許多的不足，據(jù)統(tǒng)計調(diào)查顯示多數(shù)人并不知道辦理接種證后接種疫苗，接種工作的告知義務(wù)比較缺陷[11]。這樣則增加的兒童的患病風(fēng)險，對兒童及家庭造成不必要的傷害。因此，要完善接種疫苗工作，該方法是預(yù)防傳染病最有效，便捷的方式，要盡可能做到對每一個兒童都進行接種。在接種過程中要采用全程護理干預(yù)的方法進行效果觀察，實驗證明該方法能有效的減少兒童的不良反應(yīng)，并且可以提升家長對接種服務(wù)的認可程度[12]。

2.3 循證護理概念

如今，循證護理在我國護理領(lǐng)域得到有效推廣，在兒童傳染病預(yù)檢過程采用循證護理可以使病情結(jié)構(gòu)化、固定化。能準確有效的對兒童傳染病確診，避免與一般性疾病混淆，把握救治時機。循證護理可以利用網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等資源檢索各種護理措施和相應(yīng)的技術(shù)支持，并進行實用的，科學(xué)的評價。傳統(tǒng)的預(yù)檢是有經(jīng)驗的護士進行分診，這受護士主觀因素影響，而循證護理可以強化分診流程，提供有效數(shù)據(jù)，根據(jù)患兒及家長的需求制定方案。從觀察、用藥、康復(fù)、心理進行全方位護理[13]。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，而且由于人們的物質(zhì)水平和對飲食衛(wèi)生的提高，兒童傳染病得到了有效的控制。但是由原來的腸道傳染病為主變?yōu)橐院粑罏橹鞯膫魅静7]。一些新興的傳染病更要引起衛(wèi)生部門的重視。

人們要加強對傳染病的認識，了解一些傳染病的傳播途徑，要從根源上避免傳播的擴散。同時要對小學(xué)，幼兒園進行密切關(guān)注，定期對兒童進行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，以降低兒童患病的概率。計劃免疫工作應(yīng)不斷完善，該方法是消除傳染病，降低發(fā)病率最有效的措施，要將計劃免疫工作落實到每一個兒童身上，這樣才能給兒童創(chuàng)造一個安全的生活環(huán)境，保護兒童健康的成長。

［1］楊勇,劉作義.兒童傳染病的現(xiàn)狀與未來[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(22):1697-1699.

［2］王宇明,顧長海.感染病學(xué)新進展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1-42,422-464.

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［7］李倫,閔京梅.新世紀兒童傳染病流行特征變遷[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(3):209-211.

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［13］趙俊昭.循證護理理念在兒童傳染病預(yù)檢流程中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(14):2609-2611.