胥新梅

（馬龍縣通泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 馬龍 655199）

高血壓是一種心血管疾病，多數(shù)呈良性緩慢過(guò)程，影響病人血壓的因素包括生活環(huán)境及病人的行為、生活習(xí)慣、飲食、精神壓力等多方面。一般患者不需要住院治療，社區(qū)護(hù)理中結(jié)合上述因素采取綜合治理措施就能有效控制血壓，緩解病情。本文根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)并參閱相關(guān)資料，總結(jié)高血壓病人的社區(qū)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)供同行參考。

1 臨床資料

本組病例對(duì)通泉街道社區(qū)521例年齡在85～20歲的高血壓患者開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，其中20～40歲24人，41～60歲201人，61歲以上296人。護(hù)理工作從健康教育、飲食指導(dǎo)等多方面進(jìn)行，多年的工作表明，采取綜合的護(hù)理工作對(duì)高血壓患者病情控制效果顯著。

2 高血壓病人需要護(hù)理的問(wèn)題

高血壓病人主要護(hù)理問(wèn)題有：頭痛，主要是血壓升高引起；缺乏運(yùn)動(dòng)耐力，與長(zhǎng)期高血壓致心功能減退有關(guān)；缺乏保健知識(shí)，不會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、不會(huì)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；心煩、失眠，往往因工作、生活壓力增大時(shí)出現(xiàn)；注意并發(fā)癥，高血壓患者往往會(huì)有潛在高血壓急癥、腦血管意外、心功能衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥可能，需要注意。

3 護(hù)理工作

對(duì)高血壓病人的護(hù)理需要制定綜合的措施，從健康教育、日程飲食、運(yùn)動(dòng)、等多方面持續(xù)進(jìn)行，才能取得良好效果。

3.1 健康教育

因本社區(qū)主要面對(duì)文化低、經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村，病人缺乏對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)識(shí)和必要的保健知識(shí)成為護(hù)理中的首要問(wèn)題。為此，針對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康調(diào)查后篩查出的高血壓病人，先建病情檔案、評(píng)估病情，制定護(hù)理計(jì)劃。健康教育主要采取在社區(qū)舉辦高血壓病知識(shí)講座、發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)、健康教育處方、辦好宣傳欄等措施，讓病人及家屬方便認(rèn)識(shí)高血壓疾病及康復(fù)保健知識(shí)。

3.2 飲食指導(dǎo)

合理的飲食結(jié)構(gòu)是高血壓患者日常護(hù)理的重要工作。培養(yǎng)和堅(jiān)持少吃動(dòng)物油，多吃新鮮蔬菜、水果及雜糧類食物等飲食習(xí)慣，日攝鹽量少于6克。同時(shí)，向病人宣傳煙酒的危害，指導(dǎo)病人戒煙、戒煙。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

合理的運(yùn)動(dòng)也預(yù)防和治療高血壓疾病的重要措施。高血壓病人應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、按程序鍛煉、因時(shí)制宜、適時(shí)監(jiān)測(cè)的原則科學(xué)、安全運(yùn)動(dòng)。具體方法有步行、慢跑、太極拳、健身操等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量可掌握運(yùn)動(dòng)至微微出汗但面不改色、微微氣喘但言語(yǔ)自如、微微勞累但息后舒坦為宜。具體做法可根據(jù)個(gè)體差異由護(hù)理人員指導(dǎo)病人選擇進(jìn)行。

3.4 小組活動(dòng)

科學(xué)、健康的集體活動(dòng)對(duì)于高血壓患者康復(fù)也是一種有效的方式，群體活動(dòng)中患者相互交流提供的治療、護(hù)理信息、經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)體非常有好處。社區(qū)護(hù)理人員可根據(jù)社區(qū)高血壓病人的分布情況，組織病人參加自我管理小組活動(dòng)。活動(dòng)小組可選出有文化、積極性高、認(rèn)真負(fù)責(zé)的高血壓病人擔(dān)任組長(zhǎng)，組成30名左右的高血壓患者康復(fù)活動(dòng)小組，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下定期開(kāi)展如座談、互動(dòng)、講解等多形式的小組活動(dòng)。活動(dòng)中可請(qǐng)高血壓患者自我介紹患病情況、血壓監(jiān)測(cè)、健康行為及生活方式等相關(guān)自我保健知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員參與健康指導(dǎo)與咨詢。

3.5 血壓監(jiān)測(cè)

教會(huì)病人或家屬在家中測(cè)量血壓的方法及正常值，養(yǎng)成自我定時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄血壓的習(xí)慣。無(wú)條件在家測(cè)血壓的患者，應(yīng)囑咐其定期到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測(cè)量。另外，對(duì)于血壓波動(dòng)變化大的還要定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖、心電圖的變化。

3.6 用藥指導(dǎo)

對(duì)于高血壓患者，自覺(jué)堅(jiān)持服藥非常重要。護(hù)理中要詳細(xì)告知病人所用藥物的名稱，服用劑量、方法，并跟蹤療效。藥物服用一定要強(qiáng)調(diào)按規(guī)律服藥，切忌自行加藥或突然停藥；告訴病人養(yǎng)成良好的餐前服用習(xí)慣；在服藥期間，要提醒病人防止可能出現(xiàn)的體位性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。同時(shí)，還要向病人詢問(wèn)是否出現(xiàn)服藥副作用，若出現(xiàn)副作用時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物。

3.7 心理護(hù)理

通常，高血壓患者都存在一定的情緒激動(dòng)和焦慮、郁悶情緒，突然的情緒激動(dòng)，會(huì)造成血管收縮，使血壓升高。高血壓病是一種心身疾病，非藥物治療高血壓也是非常重要。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度等情況，開(kāi)展針對(duì)性地心理護(hù)理工作，向病人講解高血壓的特點(diǎn)，幫助病人正確對(duì)待病情，保持樂(lè)觀的心情。要大力提倡病人積極參加社交活動(dòng)，選擇適合自己的體育、娛樂(lè)等文化生活，學(xué)會(huì)向別人傾訴心中的困惑，以減輕精神壓力。平和心態(tài)，積極、樂(lè)觀地生活態(tài)度對(duì)于高血壓患者血壓的穩(wěn)定非常有益。

[1]黃昊,孟開(kāi).健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(2):120-124.

[2]何昭霞.高血壓病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2014,12(6):502-503.