高敏

摘要：目的探討厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法選擇116例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各58例。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥支持治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥厚樸麻黃湯治療。比較2組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率為94.8%，對(duì)照組總有效率為82.8%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。2組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用厚樸麻黃湯辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；肺氣腫；厚樸麻黃湯

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）05-0068-02

慢性支氣管炎指氣管、支氣管的周?chē)M織及黏膜發(fā)生的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎常常并發(fā)肺氣腫，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病，嚴(yán)重危害人民健康[1]。筆者自2013年6月—2014年11月采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月—2014年11月本院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者116例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺病診治指南》中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且伴不同程度咳嗽、喘息、咯痰等；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。將116例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各58例。治療組中男37例，女21例；年齡52～75歲，平均（61.3±13.2）歲；病程最長(zhǎng)14 a，最短3 a，平均（7.5±2..4）a。對(duì)照組中男35例，女23例；年齡51～75歲，平均（62.4±13.5）歲；病程最長(zhǎng)者15 a，最短者4 a，平均（7.8±2.6）a。2組性別、年齡、病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，左氧氟沙星片0.2 g+氨茶堿片0.1 g，3次/d，鹽酸氨溴索口服液10mL/次，3次/d，1個(gè)療程為15 d；對(duì)于癥狀嚴(yán)重者給予左氧氟沙星注射液0.3 g+氨茶堿0.25 g稀釋后靜脈滴注，2次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥厚樸麻黃湯的加減辨證治療：厚樸10 g，麻炙黃15 g，細(xì)辛3 g，石膏20 g，杏仁10 g，小麥10 g，五味子10 g，半夏10 g，甘草5 g。隨癥加減：寒痰者加干姜；外寒內(nèi)熱者加黃芩、桑白皮；咳嗽者加金銀花、枇杷葉；脾虛患者加黨參、白術(shù)、炙甘草；1劑/d，水煎至300 mL分2次口服，早晚各1次，15d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)2組患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，并記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。治愈：臨床癥狀消失，肺部炎癥消退；顯效：臨床癥狀顯著緩解，肺部炎癥基本消退；有效：臨床癥狀和肺部炎癥有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組臨床治療效果比較見(jiàn)表1。

3討論

慢性支氣管炎肺氣腫屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群主要為中老年人，多發(fā)于秋冬兩季，氣道內(nèi)炎性細(xì)胞及釋放的炎性介質(zhì)是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及支氣管痙攣的主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的病因較為復(fù)雜，常常是多種因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，主要因素有遺傳、氣候、過(guò)敏、感染、理化、吸煙等，西醫(yī)治療以抗感染為主，輔以平喘、祛痰等治療[3]。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎肺氣腫主要與外邪入侵及內(nèi)臟虧損有關(guān)，寒熱濕邪入侵，內(nèi)聚于肺，肺失肅降，肺氣不暢，痰濁滋生而咯痰、咳喘，暴咳遷延以致肺臟虛弱，氣陰損耗，日久可及脾腎[4]。厚樸麻黃湯中厚樸行氣消積、降逆平喘，麻黃宣肺平喘、利水消腫，石膏清熱解毒，杏仁止咳平喘，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫肺行水，五味子益氣斂肺，小麥補(bǔ)虛、潤(rùn)肺燥，甘草潤(rùn)肺止咳、調(diào)和諸藥，半夏燥濕化痰、降逆止嘔；諸藥合用共奏溫肺止咳、平喘、祛痰之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，厚樸麻黃湯成分具有抑制血小板聚集，抗菌，增強(qiáng)免疫力等功效[5]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎肺氣腫治療中應(yīng)依據(jù)其不同類(lèi)型進(jìn)行辨證加減治療，對(duì)患者機(jī)體功能從根本上進(jìn)行調(diào)節(jié)，可起到標(biāo)本兼治的效果。寒痰者加干姜，可溫中逐寒、回陽(yáng)通脈；外寒內(nèi)熱者加黃芩、桑白皮，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，桑白皮具有瀉肺火而平喘之功效；咳嗽者加金銀花、枇杷葉，金銀花可清熱解毒，枇杷葉具有清肺止咳、降逆止嘔之功效；脾虛者加黨參、白術(shù)、炙甘草，黨參具有補(bǔ)中、益氣、生津之功效，白術(shù)可補(bǔ)脾益胃、燥濕和中，炙甘草可和中緩急，潤(rùn)肺解毒。本次研究中，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，采用厚樸麻黃湯辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盛瑞蘭，邵景章，潘麒聲.內(nèi)科學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2000：6-7.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，（30）：8-17.

[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54-57.

[4]夏蔚林.慢性支氣管炎肺氣腫的中醫(yī)辨證治療分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（29）：116-118.

[5]周春林，李莉陜.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫78例臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5858.