2015年2月27日，江蘇省綜合醫(yī)改試點方案正式出臺。公立醫(yī)院改革一直是醫(yī)改中的重頭戲。在江蘇省的醫(yī)改試點方案中，記者注意到，該省將在公立醫(yī)院改革、推進分級診療制度、發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)等8個方面“先行先試”，努力破解醫(yī)改難題；而江蘇省泰州市人民醫(yī)院早在2013年即被作為全省醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級示范區(qū)，被泰州市委市政府賦予了在改革中“先行先試”的示范使命。

那么，這家醫(yī)院在轉(zhuǎn)型升級、“先行先試”方面將如何落實醫(yī)改試點工作？此外，該院院長、黨委副書記朱莉教授，不但身兼江蘇省重點臨床?？啤难軆?nèi)科第一學科帶頭人、泰州市心血管病研究所所長，還是江蘇省醫(yī)學會心血管學會唯一一位女性常務委員。這樣一位學者型醫(yī)院管理者，如何兼顧專業(yè)研究、學科發(fā)展和醫(yī)院管理多個重擔？針對這些話題，本刊記者對朱莉教授做了獨家專訪。

學科：科研與臨床相輔相成

采訪一開始，身兼江蘇省醫(yī)學會心血管病學會常務委員和泰州市心血管病分會主任委員的朱莉教授，首先談起了泰州市心血管病的臨床和科研現(xiàn)狀：“泰州是一座歷史文化名城，區(qū)位優(yōu)越，是承南啟北的交通樞紐，兼融吳楚越之韻，匯聚江淮海之風。由于泰州具有豐富的文化底蘊，有著獨具特色的飲食文化，所以相關(guān)流行病學調(diào)查顯示，高尿酸血癥、高脂血癥、高血壓等心血管病的危險因素均具有較高的發(fā)生率。我們泰州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科作為省級臨床重點?？疲剖揖哂行呐K介入治療的全部技術(shù)和資質(zhì)，是本地區(qū)心血管疾病診療的龍頭單位和心血管疾病診治臨床中心，帶領(lǐng)本地區(qū)積極開展和引進新技術(shù)，為本地區(qū)心血管疾病患者造福?！?/p>

“臨床與科研是相輔相成、不可分割的。”朱莉教授繼續(xù)說，“要提高診斷和治療水平，必須同時進行科研；而要做好臨床學科的科研，則必須有嚴密、可靠的臨床觀察資料。兩者互相促進，互相推動。因此，泰州地區(qū)心血管病研究中心泰州市心血管病研究所設(shè)立在我院，促使醫(yī)院心內(nèi)科既是病人診斷、治療的中心，又是心血管病學科學研究的中心。作為江蘇省醫(yī)學會心血管學會常務委員和泰州市心血管病分會主任委員，我感到任重而道遠?，F(xiàn)在泰州正處于經(jīng)濟快速發(fā)展、轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期，我們應該抓住這一機遇，加快我市心血管疾病臨床和科研的發(fā)展?！?/p>

朱莉教授進一步介紹說：“首先，我們依托泰州市心血管病研究所，逐步建立和完善泰州地區(qū)心血管疾病資料和樣本庫；其次，我們建立了泰州地區(qū)市、區(qū)、鎮(zhèn)三級信息網(wǎng)絡，建立了泰州市胸痛中心，融合區(qū)域資源；第三，我們整合了揚州、鎮(zhèn)江等各地優(yōu)勢，建立了揚、鎮(zhèn)、泰三地心血管病研究機構(gòu)，加強地區(qū)間的合作和學術(shù)交流；第四，我們組織了更高水平的學術(shù)活動，以‘請進來、走出去的辦法，通過邀請一流的專家、學者來泰州傳道授業(yè)，選送優(yōu)秀的人才外出進修學習，實現(xiàn)國內(nèi)頂尖人才和本地人才的融合，力爭使泰州市心血管疾病的臨床和科研在省內(nèi)處于先進水平。”

據(jù)記者了解，早在2004年，泰州市人民醫(yī)院就開通了心臟病急救的“綠色通道”，承諾10分鐘會診到位，30分鐘手術(shù)醫(yī)師到位，并在近10年間發(fā)揮了重要作用。對此朱莉教授介紹說：“鑒于救治時間對于急性心肌梗死病人生命的重要性，目前全國大力倡導建立急性心肌梗死急救綠色通道；而我們泰州市人民醫(yī)院自2004年開通急性心肌梗死急診急救綠色通道以來，已成功救治急性心肌梗死患者千余例，產(chǎn)生了巨大的社會效益。目前泰州地區(qū)能開展急性心肌梗死急性介入手術(shù)的醫(yī)院僅我院一家。我們將充分利用我院的人才、技術(shù)資源優(yōu)勢，建立泰州市胸痛中心，進行區(qū)域醫(yī)療資源的融合，更好地服務于泰州地區(qū)的心血管疾病患者?！?/p>

學術(shù)：填補地區(qū)二十余項空白

據(jù)記者了解，朱莉教授長期從事心內(nèi)科的臨床、教學和科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，在心血管疑難危重疾病的診治和心臟介入治療方面，具有較深的造詣。她是原國家衛(wèi)生部批準的泰州地區(qū)唯一一名擁有冠心病介入治療、心律失常消融治療、起搏器植入、先天性心臟病介入治療等心內(nèi)科介入治療所有資質(zhì)的心內(nèi)科醫(yī)師，特別擅長復雜冠脈病變的處理、疑難心律失常的導管消融、CRT/CRT-D的植入、房間隔缺損和室間隔缺損的介入治療等，迄今為止已完成近萬例心臟病人的介入治療。

特別令學界矚目的是，朱莉教授在2002年博士畢業(yè)被引進到泰州市人民醫(yī)院后，帶領(lǐng)心內(nèi)科在較短的時間內(nèi)填補了本地區(qū)心臟病診療領(lǐng)域的20多項空白，開辟了泰州市唯一一條心臟病急救綠色通道，培養(yǎng)了多名具有心臟介入資質(zhì)的醫(yī)師，使該院心內(nèi)科迅速成為當?shù)氐男呐K病診治、搶救中心，挽救了眾多患者的生命。

因此，這樣一位學者型醫(yī)院管理者，談及學科內(nèi)具體的“心律失?！边@一學術(shù)話題時，其眼界一下子就從泰州當?shù)剌椛涞搅苏麄€華東地區(qū)。她坦率地說：“當今，我國的心律失常研究已進入了一個新時代，各地在心律失常領(lǐng)域的研究與探索均取得了長足進步。就華東地區(qū)而言，其經(jīng)濟發(fā)展相對走在了全國前列，相對較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)為心律學的研究和臨床治療創(chuàng)造了良好條件。和全國的整體情況相似，華東地區(qū)各種心律失常的發(fā)病情況尚缺乏一個準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。陣發(fā)性室上速按照0.3%的人群發(fā)病率估算，約有114萬人；房顫發(fā)病率按照0.7%估計，約有267萬人；心臟性猝死按照0.04%估計，有16萬人。由于泰州地區(qū)人口眾多，整個心律失常的患病人數(shù)還是非常龐大的。因為有經(jīng)濟基礎(chǔ)、醫(yī)保政策和臨床技術(shù)力量的保證，多數(shù)患者都能得到較好的治療。目前，華東地區(qū)的心律失常介入工作開展得較好，一般大學附屬醫(yī)院、省級醫(yī)院均能常規(guī)開展生理性起搏、心臟再同步治療、ICD植入、陣發(fā)性室上速導管消融、房性心動過速、室性心動過速、心房顫動等復雜心律失常導管消融，地市級醫(yī)院常規(guī)開展永久起搏治療、陣發(fā)性室上速導管消融，部分縣級醫(yī)院可開展永久起搏治療?！?/p>

此話題由華東地區(qū)具體到泰州地區(qū)時，朱莉教授介紹說：“泰州地處長江三角，地級市成立以來，經(jīng)濟得到快速發(fā)展，整體醫(yī)療技術(shù)水平也得以提升。我們泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科近年來在心律失常、治療尤其是介入治療方面，取得了很大的發(fā)展，率先在泰州地區(qū)開展射頻導管消融手術(shù)，目前已常規(guī)進行陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速、房撲、陣發(fā)性或永久性心房顫動、室性早搏、室速的二維和三維導管射頻消融手術(shù)，并達到了省內(nèi)先進水平；其中室早和房顫的消融達到全國先進水平。近兩年來我們醫(yī)院的心血管科大力開展快速性心律失常的三維介入手術(shù)，使許多復雜性心律失常得到根治，且手術(shù)量逐年明顯上升，是為數(shù)不多的能獨立開展三維消融手術(shù)的地級市醫(yī)院，在蘇北地區(qū)處于領(lǐng)先水平。今后5年，我科將積極發(fā)揮三維標測系統(tǒng)優(yōu)勢，二維、三維相結(jié)合，同時積極開展心房顫動冷凍消融技術(shù)和左心耳封堵技術(shù)等，使我科成為泰州市心律失常介入的診療中心?！?

在朱莉教授的帶領(lǐng)下，該院心內(nèi)科先后完成和主持新型介入技術(shù)治療心臟病、復雜心律失常的三維標測和消融、人臍帶間充質(zhì)干細胞向心肌細胞分化機制初步研究、動脈粥樣硬化分子機制、心房顫動的三維基質(zhì)標測及miRNA、LncRNA表達譜的初步研究等一系列課題研究，與江蘇省人民醫(yī)院合作開展了江蘇省衛(wèi)生廳課題“江蘇省心律失常臨床調(diào)查研究”、“江蘇省中青年人高血壓登記與隨訪注冊研究”以及“腎去交感神經(jīng)導管射頻消融術(shù)治療高血壓伴癥狀性房顫或心力衰竭的臨床研究”等，獲得了江蘇省、泰州市科技進步獎等諸多獎項。

醫(yī)院：首家胸痛中心

填補省內(nèi)空白

自2013年4月10日起，朱莉教授眾望所歸，開始擔任泰州市人民醫(yī)院院長、黨委副書記職務，全面承擔起了醫(yī)院的行政管理工作。自此，她完成了由一名醫(yī)學專家向醫(yī)療機構(gòu)管理者的角色轉(zhuǎn)變。

那么，她麾下的醫(yī)院究竟是怎么樣的一家醫(yī)療機構(gòu)呢？問及這些，她如數(shù)家珍般地簡要介紹了這家醫(yī)院、尤其是心血管學科的的概況：“我們泰州市人民醫(yī)院始建于1917年，是泰州地區(qū)集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的最大的國家三級甲等綜合性醫(yī)院。原為美國教會創(chuàng)辦的福音醫(yī)院，新中國成立后為江蘇省第八康復醫(yī)院。于2001年年底通過國家三級綜合性醫(yī)院評審，成為一所新興的三級綜合性醫(yī)院，同時建有臨床醫(yī)學研究所、泰州市腫瘤研究所、泰州市心血管研究所、泰州市肝病研究所，擁有臨床一級學科碩士點。目前擁有省重點?？?個，省重點專科建設(shè)單位1個。正在建設(shè)的新區(qū)醫(yī)院占地320畝，總投資18億元，建成后，床位將達到3600張，是蘇中蘇北地區(qū)第一家整體規(guī)劃建設(shè)醫(yī)院。目前新區(qū)醫(yī)院正在加快建設(shè)中，一期工程25萬平方米將于2016年年底正式投入使用?！?/p>

談及耗費了她多年心血的心血管內(nèi)科，朱莉教授介紹說，該院心血管學科創(chuàng)建于1976年，2009年被批準為南通大學、揚州大學碩士學位培養(yǎng)點，2011年被評為省級臨床重點?？?，是泰州地區(qū)唯一獲原衛(wèi)生部授予的全部心臟介入診療技術(shù)項目資質(zhì)的醫(yī)院。心內(nèi)科下設(shè)有兩個病區(qū)、心導管室、心功能室、泰州市心血管病研究所和泰州市胸痛中心。在常規(guī)進行心血管疾病的臨床治療項目中，復雜心律失常的三維標測消融在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。”

朱莉教授著重介紹說：“2014年江蘇省首家胸痛中心在我院建立，這填補了省內(nèi)空白，并一次性通過了國家衛(wèi)計委的‘中國胸痛中心論證，以‘科技惠民的宗旨完成了智慧醫(yī)療。下一步，我們將積極吸引高端人才加盟，加強亞臨床?？平ㄔO(shè)，根據(jù)自身特點和科室需要，將后備人才送至國外或國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習亞臨床專業(yè)，做到術(shù)業(yè)有專攻，個人有專長。相信在不久的將來，我們醫(yī)院的心內(nèi)科就會更加茁壯成長、枝繁葉茂！”

管理：以開放的思想和

舉措謀發(fā)展

“2013年，泰州作為全省轉(zhuǎn)型升級示范區(qū)，市委提出在改革中‘先行先試，為我們的工作打開新局面、創(chuàng)造新業(yè)績提供了保證?！闭劶搬t(yī)院的具體管理工作，朱莉教授首先這樣說。

對醫(yī)院各種情況有著清晰認識的朱莉教授坦言：“但是，我們泰州市人民醫(yī)院是一所新興的三級甲等綜合性醫(yī)院，與老牌三甲醫(yī)院相比，還有一定的差距，因此還需要更加努力，必須以開放的思想和舉措謀劃醫(yī)院的發(fā)展。為了助力醫(yī)院發(fā)展，促進學術(shù)交流，2013年和2014年，我們和中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會、中華心律失常學雜志等，連續(xù)兩年聯(lián)合舉辦了全國疑難急診心電圖學和心律失常診療新進展專題會議，邀請了20余位國內(nèi)知名的心血管專家、特別是心律失常領(lǐng)域的頂尖專家授課，會議還設(shè)立了兩個分專場：房顫專場和女電生理醫(yī)師專場，就疑難急診心電圖學和心律失常有關(guān)熱點和難點領(lǐng)域進行講解，特別是該領(lǐng)域的規(guī)范診療新進展進行深入探討，這不但讓參會人員、尤其基層醫(yī)生能夠從會議中汲取知識，提高自己，也更好地推動了泰州及周邊地區(qū)心血管疾病診療水平的持續(xù)提升。”

談到醫(yī)院未來的發(fā)展戰(zhàn)略，朱莉教授首先說：“我們江蘇省剛剛發(fā)布的醫(yī)改試點方案指明了我省的醫(yī)改路徑和兩個重要時間節(jié)點：到2017年，率先完成中央明確的醫(yī)改任務，公立醫(yī)院改革全面推開，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和技術(shù)水平明顯提升，公益性得到強化；分級診療取得突破，基層首診比例顯著提高，群眾看病就醫(yī)更加便捷；政府衛(wèi)生投入政策全面落實。到2020年，實現(xiàn)人人享有較高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展整體水平位于全國前列，城鄉(xiāng)居民健康主要指標達到國際先進水平，基本建成以現(xiàn)代醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系為重點的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。我認為，這為我們醫(yī)院下一步更好、更快地發(fā)展，提供了一個重要的機遇！”

朱莉教授詳細解釋說：“具體而言，在這一難得的機遇期，我們醫(yī)院未來幾年的發(fā)展戰(zhàn)略將以學科建設(shè)帶動醫(yī)院發(fā)展，以項目建設(shè)帶動學科發(fā)展，以重點學科帶動一般學科發(fā)展，并通過資源整合，實現(xiàn)共同發(fā)展；以提高醫(yī)院管理效率和效益為切入點，增強醫(yī)院競爭實力，注重規(guī)劃與建設(shè)，不斷完善長效管理機制，堅持可持續(xù)發(fā)展；以創(chuàng)新醫(yī)療模式有機整合區(qū)域社區(qū)醫(yī)療資源，實現(xiàn)共同發(fā)展；以社會為己任，積極投身醫(yī)療改革。學科融合，?？萍毣乾F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展趨勢。亞學科推進得好，就能更加鞏固我院在泰州的地位?！?/p>

采訪到最后，朱莉教授說：“實現(xiàn)學科的轉(zhuǎn)型升級、人才的轉(zhuǎn)型升級、管理的轉(zhuǎn)型升級，將為我院開拓一條嶄新的發(fā)展之路。我們將逐步落實在公立醫(yī)院改革、推進分級診療制度、發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)等8個方面的‘先行先試。我們將用開放的思想和舉措謀劃發(fā)展，力爭在推進醫(yī)改的過程中，把我院建設(shè)成為省內(nèi)一流、泰州地區(qū)絕對領(lǐng)先的臨床、科研、教學一體化的現(xiàn)代化、信息化的三級甲等綜合醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)型升級之后，更好地服務泰州人民！”

專家簡介

朱莉，女，心內(nèi)科博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。現(xiàn)任泰州市人民醫(yī)院院長、黨委副書記，泰州市心血管病研究所所長。系中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會起搏學組委員、中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會和江蘇省醫(yī)學會心血管學會常務委員、江蘇省計量測試學會醫(yī)學計量專業(yè)委員會副主任委員、泰州市心血管病分會主任委員。榮獲“江蘇省有突出貢獻的中青年專家”、“江蘇省優(yōu)秀科技工作者”、“泰州市有突出貢獻的中青年專家”、省“三八紅旗手標兵”和全國“三八紅旗手”等榮譽稱號；多次成為省“333”工程培養(yǎng)對象，獲省“六大人才高峰”資助；先后在國內(nèi)外發(fā)表論文40余篇，參編專著4部；主持并參加省部級以上課題8項，作為第一主持人獲省新技術(shù)引進獎、市級科技進步獎7項。