馮可樣 付 斌 李雁萍 廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院 528211

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾?。?］。急性腦梗死直接導(dǎo)致腦部供血不足，腦組織缺血障礙，進(jìn)而損害神經(jīng)功能［2］。急性腦梗死致殘率和死亡率高且治愈率低，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，增加患者的家庭負(fù)擔(dān)和壓力。據(jù)研究成果顯示，溶栓和神經(jīng)保護(hù)是急性腦梗死的主要治療手段，大株紅景天對因急性腦梗死引發(fā)的神經(jīng)功能障礙有明顯的改善作用。本文主要是通過大株紅景天治療本院40例急性腦梗死患者，獲得令人滿意的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的2012年1月－2013年12月的80例經(jīng)確診為急性腦梗死的患者，選取具有隨機(jī)性。患者年齡18～60歲，平均年齡（30.6±28）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病突然，并且發(fā)病在24h內(nèi)；（2）體溫正常，頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、說話含糊不清、惡心、嘔吐等多種情況；（3）頭部CT、MRI確診神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者心、肝、肺、胃、腎無嚴(yán)重疾病，體檢合格；（4）診斷均符合全國1995年第4屆腦血管病會議臨床評定標(biāo)準(zhǔn)；（5）所有患者家屬必須簽署知情同意書。CT示基底節(jié)區(qū)梗死46例，顳頂葉梗死23例，枕葉梗死11例。隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組：CT示基底節(jié)區(qū)梗死24例，顳頂葉梗死10例，枕葉梗死6例。對照組：CT示基底節(jié)區(qū)梗死22例，顳頂葉梗死13例，枕葉梗死5例。兩組患者都有不同程度高血壓、冠心病、頸椎病并發(fā)癥。且患者性別、年齡基本資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予脫水、降血脂、降顱壓、控制血壓等常規(guī)藥物治療。對照組：用5%葡萄糖注射液250ml溶解80mg刺五加后靜脈滴注，1次／d，連續(xù)治療15d，15d為1個療程。觀察組：用5%葡萄糖注射液250ml溶解40mg大株紅景天（國藥準(zhǔn)字Z20060361）后靜脈滴注，1次／d，連續(xù)治療15d，15d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：采用神經(jīng)缺損功能評分（NIHSS）和睡眠功能障礙（PSQI）評分，得分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量越差。NIHSS評分減少80%～100%，病殘程度0級為痊愈；NIHSS評分減少30%～79%，病殘程度1～3級為有效；NIHSS評分減少30%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，秩和檢驗(yàn)計量數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后兩組神經(jīng)缺損功能評分和睡眠功能障礙評分比較 治療前兩組神經(jīng)缺損功能評分和睡眠功能障礙評分情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組神經(jīng)缺損功能評分和睡眠功能障礙評分均低于治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 治療前、后兩組神經(jīng)缺損功能評分和睡眠功能障礙評分比較（）

表1 治療前、后兩組神經(jīng)缺損功能評分和睡眠功能障礙評分比較（）

組別 n 時間 NIHSS PSQI觀察組 40 治療前 12.5±5.39.22±4.55治療后 3.1±2.5 4.53±2.54對照組 40 治療前 13.2±4.8 9.30±4.31治療后 5.4±2.8 6.38±4.58 t值 3.8753 2.2341 P 值 0.00020.0283

2.2 兩組治療效果比較 根據(jù)患者及家屬反應(yīng)情況分析比較兩組的治療效果：觀察組37.5%的患者痊愈，57.5%的患者有效，只有5.0%的患者無效；對照組僅有17.5%的患者痊愈，45.0%的患者有效，37.5%的患者無效。觀察組患者的痊愈率高于對照組，表明大株紅景天治療急性腦梗死效果較為明顯。兩組的結(jié)果比較均有顯著性差異（u＝2.8781，P＝0.0028），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組治療效果比較〔n（%）〕

3 討論

急性腦梗死是一種發(fā)病率、病死率和致殘率均較高的常見多發(fā)病，并且在現(xiàn)代化社會呈逐年上升趨勢，不僅在老年人中頻發(fā)，而且正呈年輕化的趨勢。其病理機(jī)制［4］：（1）以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)；（2）腦主干動脈、血液成分、血液流變學(xué)、血管壁病變的改變，直接導(dǎo)致血管壁增厚、管腔因狹窄閉塞以及血栓形成；（3）大腦缺血引起腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷和神經(jīng)功能損傷。腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷是由于病變部位的活性自由基升高。

大株紅景天［5］是一種具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗缺氧和保護(hù)神經(jīng)等功效的多年生草本植物。大株紅景天改善脂質(zhì)代謝和血液流變學(xué)指標(biāo)，并且還具有抗衰老作用，降低神經(jīng)缺損功能評分和睡眠功能障礙評分，減少病殘率［6］。據(jù)研究，活性自由基［7］在急性腦梗死病變部位損傷作用明顯，一方面大株紅景天能清除病變部位的活性自由基和過度產(chǎn)生的自由基，另一方面大株紅景天通過對血管的擴(kuò)張能有效降低血黏稠度和血壓。本文采用大株紅景天治療患者的總有效率為95.0%，治愈率較高（37.5%），無效率低（5.0%）。

綜上所述，大株紅景天注射液用于腦梗死急性期治療，可明顯改善神經(jīng)缺損功能評分和睡眠功能障礙評分，增加患者的治愈率，降低患者的病殘率，適用于臨床推廣及應(yīng)用。

［1］夏柳錄.大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：7－9.

［2］崔涵，馬勇，韓海生，等.大株紅景天注射液聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床療效觀察〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）：2936－2939.

［3］林守學(xué)，林德奇，黃開健，等.大株紅景天注射液對急性冠脈綜合征患者心功能及QT離散度和心率變異性的影響〔J〕.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：21－22.

［4］夏柳錄，王瑜清.大株紅景天注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察〔J〕.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（5）：518－521.

［5］梅海霞，王朝森，蔡天進(jìn)，等.大株紅景天注射液聯(lián)用奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床觀察〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2013，22（3）：484－485.

［6］趙志中.大株紅景天注射液治療急性腦梗死60例療效觀察〔J〕.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（16）：74－75.

［7］卜麗霞，郭學(xué)英，王保愛，等.大株紅景天聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死臨床療效及血清hsCRP和 MMP－9水平變化〔J〕.山西醫(yī)藥雜志，2013，（22）：1268－1270.