許治本 海南省安定縣人民醫(yī)院 571200

我院為探討ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床療效，提高心力衰竭合并呼吸衰竭的治療效果，采用兩種治療方式對80例患者進(jìn)行治療，效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月－2014年1月在我院ICU病房接受治療的80例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為本文觀察對象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組40例；觀察組中男25例，女15例，年齡最小為48歲，最大為67歲，平均年齡為（62.5±2.3）歲；對照組中男23例，女17例，年齡最小為46歲，最大為68歲，平均年齡為（64.5±3.3）歲；兩組患者臨床資料進(jìn)行比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均行強(qiáng)心、利尿、抗感染、平喘、擴(kuò)張血管、祛痰等常規(guī)藥物治療。觀察組患者通常采用無創(chuàng)正壓通氣治療，即給予患者面罩給氧，將其設(shè)置為自主呼吸定時模式，氧流量應(yīng)控制為2.5L／min，吸氣壓應(yīng)控制在0.78～0.98kPa，并逐步改為1.76～1.96kPa，呼氣壓0.59kPa。對照組患者則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用低流量持續(xù)吸氧治療，即給予患者低流量鼻導(dǎo)管吸氧治療，氧流量應(yīng)設(shè)置為2.5L／min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前、后呼吸、心率及血氣結(jié)果（pH、PaO2、PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用（）形式表示計量資料，同時進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后呼吸頻率及心率比較 兩組患者治療前呼吸頻率、心率等指標(biāo)比較均無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前、后呼吸頻率及心率比較（，次／min）

表1 兩組患者治療前、后呼吸頻率及心率比較（，次／min）

組別 n 呼吸頻率治療前 治療后心率治療前 治療后觀察組 40 30±2 19±1 102±970±9對照組 40 31±1 26±1 100±881±9

2.2 兩組患者治療前、后血氣分析結(jié)果比較 兩組患者治療后pH、PaO2、PaCO2等血氣結(jié)果均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前、后血氣分析結(jié)果比較（）

表2 兩組患者治療前、后血氣分析結(jié)果比較（）

3 討論

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)的一種嚴(yán)重功能障礙疾病，該病極易因肺泡內(nèi)氣體交換障礙而使得患者發(fā)生缺氧、二氧化碳潴留等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列生理及代謝紊亂現(xiàn)象［1］。臨床研究表明呼吸衰竭極易誘發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生命安全［2］。因此，及時采取有效地措施進(jìn)行治療以改善患者預(yù)后就顯得尤為重要。臨床上通常將氣管插管作為治療該病的常用方式，但該治療方式屬于有創(chuàng)治療，治療期間極易導(dǎo)致患者發(fā)生插管脫落、移位、氣囊漏氣等并發(fā)癥，從而對患者預(yù)后造成影響［3］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上逐漸將無創(chuàng)通氣治療應(yīng)用于呼吸衰竭合并心力衰竭的治療中，該治療方式可有效地避免有創(chuàng)治療的不足之處；且該治療方式還可有效增加患者胸內(nèi)壓、減少靜脈回流，對緩解患者呼吸肌疲勞、改善通氣血流比、促進(jìn)二氧化碳排出、糾正呼吸衰竭有著非常重要的作用。

本文結(jié)果顯示兩組患者治療前呼吸頻率、心率及血氣結(jié)果等指標(biāo)比較均無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這就表明將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭的治療中可取得良好的效果，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］李維鄭，吳晉蘭，楊繼文.機(jī)械通氣輔助治療老年急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床觀察〔J〕.實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（8）：1264－1265.

［2］張寧，車現(xiàn)濤.ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果觀察〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，24（9）：15－16.

［3］孫少兵，嚴(yán)士榮，郭淮軍.無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭治療中的應(yīng)用體會〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2011，31（9）：6569－6570.