譚宗林 湖北醫(yī)藥學院附屬東風汽車公司總醫(yī)院急診科，湖北省十堰市 442000

患者發(fā)生心血管衰竭癥狀主要是各個器官的循環(huán)開始衰竭，通氣出現(xiàn)障礙最后致使身體的射血功能瞬間失去作用，使得患者身體停止流血，最嚴重時會出現(xiàn)死亡，需要對患者及時施行心肺復蘇手術(shù)。本文主要選取2011年2月－2013年2月我院心肺復蘇成功的患者共104例，分析其影響因素，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月－2013年2月我院心肺復蘇成功的患者共104例，心肺復蘇成功后發(fā)生心血管衰竭63例，男41例，女22例，年齡46～75歲，平均年齡（62.14±9.53）歲。非心血管衰竭41例，男21例，女20例，平均年齡（61.14±8.63）歲。其中，納入標準是發(fā)生心跳驟停后，院內(nèi)自主循環(huán)恢復達到20min以上，發(fā)病年齡滿18周歲。

1.2 復蘇方法 對患者按照100次／min頻率進行胸外按壓，對于一些人工氣道很寬的患者，運用呼吸機對其施行幫助呼吸，針對出現(xiàn)室顫的情況，運用迅速電除顫方法，待患者復蘇完成以后，對患者繼續(xù)進行復蘇，使其盡可能地實現(xiàn)自主呼吸［1］。

1.3 觀察指標 收集兩組患者的心血管病史、復蘇前身體特征和心肺復蘇時間等資料，測試患者復蘇以后的身體變化，主要有體溫、血壓、心率、血糖等。在患者轉(zhuǎn)入ICU以后，每隔4h對其做常規(guī)的血液、肝功能、腎功能等監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)做出分析和研究，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（）表示，組間率對比采取χ2檢驗與t檢驗。對單因素分析有統(tǒng)計學意義的影響因素進行多因素非條件Logistic分析，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 兩組患者的年齡、性別、開始復蘇時間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），心血管衰竭患者的心肺復蘇時間比非心血管衰竭患者長（P＜0.05），心血管衰竭患者的病死率比非心血管衰竭患者高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 Logistic回歸分析 心肺復蘇成功以后影響患者發(fā)生心血管衰竭的主要因素是心肺復蘇的持續(xù)時間、復蘇前存在SIRS、復蘇前血糖紊亂，均P＜0.05。詳見表2。

表1 單因素分析結(jié)果（）

表1 單因素分析結(jié)果（）

組別 n 性別〔n（%）〕男女年齡 病死率〔n（%）〕開始復蘇時間（min）復蘇持續(xù)時間（min）心血管衰竭組 6341（65.1） 22（34.9） 62.14±9.53 36（57.1） 8.29±4.1815.91±9.39非心血管衰竭組 4121（51.2） 20（48.8） 61.14±8.63 12（29.3） 6.34±3.72 8.29±5.32 χ2 1.982 1.982 0.542 7.765 0.231 4.721 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 早期心血管衰竭獨立影響因素Logistic回歸分析

3 討論

相關(guān)研究報告指出心臟驟停后的多種綜合征會對人的神經(jīng)形成很大的損壞，是一些患者心肺復蘇手術(shù)成功以后很容易出現(xiàn)的癥狀。一些專家曾經(jīng)提出自主循環(huán)恢復以后患者的不安全因素是低血壓［2］。本文的數(shù)據(jù)表明心肺復蘇成功以后有72.1%的患者有早期心血管衰竭的癥狀。

在本文中，兩組患者年齡、性別、開始復蘇時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以看出，非心血管衰竭患者的平均年齡比發(fā)生心血管衰竭的患者年齡要小，但是并不明顯。對兩組患者的病死率統(tǒng)計分析，心血管衰竭患者的病死率比非心血管衰竭患者的高（P＜0.05）。研究數(shù)據(jù)表明，患者心肺復蘇成功以后發(fā)生心血管衰竭的獨立影響因素是患者復蘇持續(xù)時間、復蘇前存在 SIRS、復蘇前血糖紊亂（P＜0.05）［3］。自主循環(huán)恢復的時間越短，患者全身缺血－再注血管內(nèi)皮的傷害就越小，早期自主循環(huán)恢復的患者血液流動力學相對穩(wěn)定。如果患者存在全身炎癥反應(yīng)綜合征，其血管內(nèi)皮組織就會被嚴重傷害，并且使心肌遭受二次損壞，更加容易發(fā)生心血管衰竭。另外，高血糖會使患者血管內(nèi)皮細胞受到極大的傷害，導致代謝異常［4］。心臟驟停以后致使患者腎上腺出現(xiàn)壓抑和限制，進而使其血糖紊亂癥狀更加嚴重。

綜上所述，心臟驟停以后心肺復蘇成功患者的病死率、復蘇持續(xù)時間很大程度上影響著患者心血管衰竭的發(fā)生，同時，心肺復蘇成功以后影響患者發(fā)生心血管衰竭的主要因素是心肺復蘇的持續(xù)時間、復蘇前存在SIRS、復蘇前血糖紊亂。

［1］梁培培，俞鳳.探索院內(nèi)成功心肺復蘇患者早期發(fā)生心血管衰竭的獨立危險因素〔J〕.中國急救醫(yī)學，2013，33（5）：450－453.

［2］朱宏梅，姜梅英.心搏驟停后綜合征患者早期發(fā)生心血管衰竭的監(jiān)測分析〔J〕.中國實用護理雜志，2014，30（16）：33－35.

［3］付金孝.探索院內(nèi)成功心肺復蘇患者早期發(fā)生心血管衰竭的獨立危險因素〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：127－128.

［4］胡洪波.院內(nèi)成功心肺復蘇患者早期發(fā)生心血管衰竭的獨立危險因素分析〔J〕.當代醫(yī)學，2015，4（8）：41－42.