梁大英 貴州省道真仡佬族苗族自治縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 563500

腦梗死是老年人比較常見的一種心腦血管疾病，發(fā)病后容易遺留語言障礙、行動不便、半身不遂等嚴重后遺癥，致殘致死率較高，影響患者的生活質(zhì)量的提高［1］。我院選取100例腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年6月－2013年10月我院收治的100例腦梗死偏癱失語患者的臨床資料進行回顧性分析，按照治療方法的不同將其分為對照組與觀察組各50例，其中男60例，女40例；年齡60～85歲，平均年齡（75.21±3.12）歲；發(fā)病時間4～55d，平均發(fā)病時間（31.15±1.35）d；100例患者中有50例為癱瘓肌力0～Ⅰ級，44例為Ⅱ～Ⅲ級，6例Ⅲ～Ⅳ級；所有患者均經(jīng)CT檢查確診為腦梗死，患者在性別、年齡、病程、病史、肌力等方面沒有太大的差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)中西藥物結(jié)合針灸治療及護理，患者入院14d后開始實施康復訓練。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上實施早期康復訓練，患者住院后2～5d開始實施康復訓練，具體護理步驟為首先對患者進行心理疏導，患者在失去語言和運動功能的情況下一般都會感到恐懼、沮喪、失落，甚至有自殺的傾向，這就需要護理人員密切觀察患者的情緒，多與患者進行溝通、交流，了解患者的心理變化狀況，引導患者用積極的心態(tài)對待自身病情，告訴患者醫(yī)院實力以及既往治療成功的病例，讓患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解患者緊張、恐懼的心理；其次做好患者的基礎護理，使患者肢體位置擺放正確，幫助患者做翻身運動，避免出現(xiàn)褥瘡，并對患者每天進行2次全身按摩，促進患者血液循環(huán)；再次是做好運動訓練，幫助患者做肘關(guān)節(jié)的屈曲、旋轉(zhuǎn)，手指的屈伸及并攏，逐漸讓患者自己做曲肘關(guān)節(jié)，手指的靈活運動。并在護理人員的幫助下進行獨立站立、行走訓練，慢慢過渡到自己站立、行走，從簡單的接物到自己梳頭、穿衣等自理能力的過渡。進行運動康復訓練時，訓練強度由弱到強，活動時間逐漸增強，但是前提是在患者能夠承受的范圍之內(nèi)；然后對患者進行語言恢復訓練，首先讓其練習基礎的吞咽咀嚼，鍛煉舌頭的靈活性，再進行簡單的單音節(jié)發(fā)音訓練，采用口型示范法指導其正確發(fā)音，逐漸過渡到語言交流訓練，語言恢復訓練時多鼓勵、稱贊患者；最后結(jié)合合理的飲食、作息時間進行調(diào)節(jié)，患者的飲食以清淡為主，少食多餐，忌煙忌酒忌辛辣，早睡早起，堅持鍛煉。然后治療第2、4個月分別對照一次兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定 根據(jù)中華醫(yī)學會第4次全國腦血管病學術(shù)會議制訂標準，基本痊愈：經(jīng)過護理后患者的功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：患者的功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級；進步：患者的功能缺損評分減少18%～45%；無效：患者的功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；惡化：患者的功能缺損評分沒有減少，甚至增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗，其他指標均采用（）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對患者進行2、4個月的護理之后，觀察組患者的總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)分析見表1、表2。

表1 護理2個月后兩組患者的效果比較〔n（%）〕

表2 護理4個月后兩組患者的效果比較〔n（%）〕

3 討論

腦梗死引起的偏癱是腦神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷而致的一種疾病，患者正常的原始反射受到干擾，失去控制，導致偏癱、失語，這種疾病并不是單純的肌力的喪失，不能用肌力的大小評價運動功能的好壞。治療此病關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。據(jù)有關(guān)研究表明早期護理干預對腦梗死運動性失語患者的語言康復治療有明顯的促進作用。

針對此類患者，護理人員要耐心的指導，醫(yī)務人員要積極采取書法、手勢以及其他交流方式對患者交流訓練，安撫患者恐懼心理，使患者積極配合治療［2］。囑咐患者多臥床休息，保持病房的良好通風，適時給患者做翻身運動，勤擦洗身體；病后3～6個月是失語患者的最佳康復階段，護理人員要積極的引導患者在這一時期的康復訓練?？傊畬颊哌M行有效的早期康復治療，有助于大腦梗死灶產(chǎn)生良好性刺激，以便喚醒大腦功能，促進大腦功能恢復，有利于患者盡快康復。

本文結(jié)果表明腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預對語言恢復有很好的治療效果，值得在臨床推廣利用。

［1］孫玉玲，謝萍.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究〔J〕.國際護理學雜志，2012，31（4）：754－756.

［2］丁瑛瑛.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察〔J〕.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（6）：201－202.