秦聰聰 山西省臨汾市人民醫(yī)院骨科 041000

膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見的骨科疾病，常會導(dǎo)致退行性變或者軟骨形態(tài)的改變。臨床治療可以采取手術(shù)治療的方式，結(jié)合術(shù)后功能鍛煉，可以有效地促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)［1］。但采用常規(guī)手術(shù)治療大多會對患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)較慢，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳。本文為了探討關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效，特選取我院收治的63例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為此次觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月－2013年5月收治的63例膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，患者臨床大多表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動無力、活動不同程度受損、關(guān)節(jié)彈響等。所有患者均了解實驗情況，并自愿參與實驗。按照治療方法分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組：男20例，女11例；年齡15～48歲，平均年齡（29.12±2.3）歲；受傷部位：18例右膝損傷，13例左膝損傷；受傷原因：11例運動損傷，10例車禍傷，5例跌倒損傷，5例其他原因。觀察組：男22例，女10例；年齡17～51歲，平均年齡（30.25±3.58）歲；受傷部位：20例右膝損傷，12例左膝損傷；受傷原因：14例運動損傷，9例車禍傷，6例跌倒損傷，3例其他原因。對兩組患者的各項臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施常規(guī)開放手術(shù)治療，觀察組實施關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療。術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)器械，術(shù)時患者取平臥位，常規(guī)麻醉之后進行手術(shù)治療。在患者膝關(guān)節(jié)損傷部位置氣囊止血帶，增壓至39.9kPa后從髕韌帶旁置關(guān)節(jié)鏡，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)充入0.9% 氯化鈉溶液，對損傷部位進行常規(guī)檢查。確定損傷位置和類型以及程度之后，按照患者的實際情況進行不同的手術(shù)治療。術(shù)后常規(guī)進行抗炎、止血治療，并進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價 （1）治療效果。①優(yōu)：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，患者可正常生活；②良：膝關(guān)節(jié)功能基本正常，偶爾出現(xiàn)疼痛，患者可正常生活；③可：膝關(guān)節(jié)活動略受限制，時而出現(xiàn)疼痛，患者可正常生活；④差：膝關(guān)節(jié)活動明顯受限，伴有持續(xù)疼痛，患者無法正常生活?？傆行В絻?yōu)＋良＋可。（2）手術(shù)時間、活動時間、住院時間及功能恢復(fù)時間。（3）Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分。一共分為8項，總分100分，得分越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析，采用%表示臨床療效，采用（）表示手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及其膝關(guān)節(jié)功能評分，分別采用χ2、t檢驗組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組：優(yōu)7例，良8例，可6例，差10例，總有效21例，占67.7%；觀察組：優(yōu)14例，良6例，可8例，差4例，總有效28例，占87.5%；其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝15.684，P＝0.012＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組的各項觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（均P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（）

2.3 兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較 經(jīng)Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分，治療前，對照組膝關(guān)節(jié)功能評分為（43.5±7.5）分與觀察組的（44.1±6.8）分相比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的評分為（80.5±5.2）分顯著高于對照組的（62.5±4.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝9.451，P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，較易出現(xiàn)各種損傷，如果治療不當(dāng)會導(dǎo)致各種功能障礙的出現(xiàn)。因此，臨床積極尋找有效的治療措施至關(guān)重要。常規(guī)治療各種膝關(guān)節(jié)損傷可以采用手術(shù)治療的方式，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，且大多會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳的情況［2］。

近些年來，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開始被利用于各種膝關(guān)節(jié)損傷的治療中，且獲得了較好的治療效果［3］。各種常見的膝關(guān)節(jié)損傷，例如后交叉韌帶損傷和前交叉韌帶損傷以及軟骨損傷和滑膜病變等均可利用關(guān)節(jié)鏡進行治療。還有髕骨關(guān)節(jié)紊亂和股四頭肌腱斷裂等膝關(guān)節(jié)損傷，也可用關(guān)節(jié)鏡進行輔助治療。對于一些術(shù)前較難確定手術(shù)具體方式的膝關(guān)節(jié)損傷，也可以利用關(guān)節(jié)鏡進行檢查之后再予以確定。關(guān)節(jié)鏡可以較為直觀的呈現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)損傷的具體情況，包括具體的損傷部位和位置等，從而極大地提高了診斷的準(zhǔn)確性，更好地指導(dǎo)臨床治療［4］。同時，手術(shù)醫(yī)師利用關(guān)節(jié)鏡進行手術(shù)操作，可以更好地提高手術(shù)操作的安全性和準(zhǔn)確性，最大限度減少對患者造成的損傷［5］。且患者在術(shù)后可以盡快接受功能性鍛煉，有助于促進膝功能的恢復(fù)。從而有效縮短患者的住院時間，減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效提高臨床治療效果。術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練時，醫(yī)務(wù)人員要注意囑患者在下床前先進行坐位練習(xí)，然后在家屬的協(xié)助下下地活動。并注意結(jié)合患者的實際情況，為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進行科學(xué)的訓(xùn)練。本文結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為87.5%，對照組為67.7%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的各項觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（均P＜0.05）；治療后，觀察組的評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。即提示關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療各種膝關(guān)節(jié)損傷，可以獲得較好的治療效果，促進患者膝功能的恢復(fù)。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療各種膝關(guān)節(jié)損傷，對患者的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，療效確切。此外，術(shù)后進行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練可以加快傷口的愈合，促進膝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

［1］徐萬龍，徐斌，等.關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療前交叉韌帶止點脛骨髁間棘撕脫性骨折〔J〕.中華創(chuàng)傷雜志，2013，29（10）：974.

［2］于鐵軍，薛彥祥，朱文忠，等.急性膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：79－80.

［3］梁斌，王華軍，王青月，等.關(guān)節(jié)鏡下清理與康復(fù)治療不同分期老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6162－6163.

［4］蔣濤，瞿玉興，許建安.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的臨床療效及術(shù)后疼痛的危險因素分析〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，5（11）：237－239.

［5］楊磊.關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的手術(shù)技巧及療效研究〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（16）：1302－1304.