何 珍 張細(xì)英 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建省福州市 350004

消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院感染管理十分重要的科室，因?yàn)獒t(yī)院感染發(fā)生同醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量有著密切的關(guān)聯(lián)，若能加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》等文件執(zhí)行，對(duì)于有效改善醫(yī)院感染事件有著積極的意義［1］。為此，本文針對(duì)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應(yīng)室從2011年開(kāi)始實(shí)施醫(yī)院感染管理，隨機(jī)抽取2010年、2011年、2012年、2013年至今各1000例資料并進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)期間發(fā)生的醫(yī)院感染事件。

1.2 方法

1.2.1 再生醫(yī)療器械管理。（1）嚴(yán)格控制回收質(zhì)量：再生醫(yī)療器械按照相關(guān)規(guī)范要求回收后，必須進(jìn)行初步清洗，確?；厥瘴餆o(wú)明顯有機(jī)物，尤其是感染區(qū)再生醫(yī)療機(jī)械包，必須嚴(yán)格遵守《再生醫(yī)療器械操作規(guī)程》中的相關(guān)操作原則執(zhí)行。（2）嚴(yán)格控制包裝質(zhì)量：器械清洗完畢即刻送往包裝室包裝處理，此時(shí)要再次檢查器械性能與清洗質(zhì)量，若有不合格要退回重新清洗。包裝材料的選擇要合理，比如包布與治療巾需采取干燥、潔凈、無(wú)雜質(zhì)與無(wú)破損的為佳。包裝室還應(yīng)控制好環(huán)境，每天需采取紫外線照射至少1h，操作前要將操作臺(tái)擦拭干凈，避免塵埃微粒等污染器械。（3）滅菌器監(jiān)控：要加強(qiáng)滅菌柜的操作進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，每天可于滅菌前予以B－D監(jiān)測(cè)，每鍋次要有批量監(jiān)測(cè)，每月則要進(jìn)行1次生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果要盡快給出。（4）滅菌后物品管理：滅菌后物品要嚴(yán)格檢查，查看包裝是否閉合、完整以及干燥與否，化學(xué)指標(biāo)膠條達(dá)到滅菌色澤狀態(tài)與否，待合格之后方可存放在無(wú)菌架子上。無(wú)菌存放室要確保潔凈、干燥，空氣含菌量需控制在200CFU／m3以內(nèi)，物體表面與操作人員手含菌量則要控制在5CFU／cm2。嚴(yán)格限制人員進(jìn)入，操作人員則要嚴(yán)格更衣、洗手與換鞋等。

1.2.2 一次性無(wú)菌醫(yī)療器械管理。一次性無(wú)菌醫(yī)療器械要嚴(yán)格驗(yàn)收，通常由總后藥材局配送，總后藥檢所出示檢驗(yàn)報(bào)告，根據(jù)報(bào)告驗(yàn)收并留存。部分未經(jīng)過(guò)總后配送進(jìn)入科室驗(yàn)收，則要作熱源監(jiān)測(cè)與無(wú)菌監(jiān)測(cè)，并做好相關(guān)的登記備案。儲(chǔ)存則要做到專人專管、專人專放，并保障庫(kù)房的潔凈與干燥，確保空氣含菌量低于500CFU／m3，而溫度則維持在（20±2）℃，濕度則維持在（60±10）%，并且盡量無(wú)腐蝕性氣體，保證室內(nèi)通風(fēng)要良好。下送時(shí)每天交由專人配送，整理好下送車，做好消毒、沖洗，發(fā)出的醫(yī)療器械應(yīng)禁止再回供應(yīng)室［2］。

1.2.3 供應(yīng)室環(huán)境管理。供應(yīng)室包括無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)及一般工作區(qū)，各個(gè)區(qū)域的人員應(yīng)固定，確保物品由污到潔。做好環(huán)境監(jiān)測(cè)，可采取紫外線燈定期監(jiān)測(cè)，各個(gè)操作區(qū)間均設(shè)置紫外線燈，每天進(jìn)行至少2次照射，每次時(shí)間不低于1h，同時(shí)由本區(qū)間專人進(jìn)行記錄。每半年應(yīng)對(duì)紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)醫(yī)院感染辦要求，每月做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，均保障滿足分類衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2.4 做好自身防護(hù)。消毒供應(yīng)室人員每天會(huì)面臨各種污染物品，而且污染源可能不確定，為此必須做好自身防護(hù)。要求工作人員每天上下班必須嚴(yán)格洗手，各個(gè)分區(qū)應(yīng)按照自身著裝要求執(zhí)行，尤其是回收人員必須戴口罩與帽子以及隔離衣、手套等，回收過(guò)程中必須小心謹(jǐn)慎，避免銳器刺傷，手套破損則要及時(shí)更換。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

我院消毒供應(yīng)室經(jīng)歷3年的醫(yī)院感染管理，措施落實(shí)到位，取得了比較良好的效果，2011年發(fā)生醫(yī)院感染3例、2012年發(fā)生2例、2013年至今未出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，相較于未實(shí)施醫(yī)院感染管理時(shí)的2010年而言，有顯著改善，詳見(jiàn)表1。

表1 4年間醫(yī)院感染事件發(fā)生率對(duì)比

3 討論

根據(jù)以往臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，消毒供應(yīng)室存在的問(wèn)題主要有：污染區(qū)未能及時(shí)清理，臺(tái)面不整潔，甚至未經(jīng)初步處理就倒入引發(fā)污染；再生器械在回收時(shí)未能及時(shí)清洗黏附在上面的患者血液與體液、初步浸泡后未及時(shí)取出引發(fā)生銹或污染［4］；清洗物品未按照先浸泡后清洗及特殊物品未先消毒再清洗處理；消毒劑配制濃度未能達(dá)標(biāo)、浸泡物不統(tǒng)一、消毒物品未完全浸沒(méi)等；包裝與滅菌過(guò)程中未能檢查器械的清潔度，滅菌不規(guī)范以及操作人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)等?；诖?，為了減少醫(yī)院感染事件，就應(yīng)從這些問(wèn)題出發(fā)，制定出合理的處理措施。通過(guò)本文可知，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，可以明顯降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率，提高醫(yī)院管理質(zhì)量，值得借鑒。

［1］田淑君，劉玉蘭.消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染控制策略與管理體會(huì)〔J〕.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（3）：106－107.

［2］班萍.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理，預(yù)防醫(yī)院感染〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（35）：114－115.

［3］林露.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理有效控制醫(yī)院感染〔J〕.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：442.

［4］唐明.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染的體會(huì)〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：110－111.