蒲 丹，倪菊華，宋德懋，吳立玲，王 憲，王 韻

(北京大學(xué) 醫(yī)學(xué)部 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 1.教學(xué)辦公室； 2.生化學(xué)系； 3.生理與病生理學(xué)系； 4.神經(jīng)生物學(xué)系，北京 100191)

?

低年級(jí)醫(yī)學(xué)生批判性思維現(xiàn)狀及與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程成績(jī)的相關(guān)性

蒲 丹1，倪菊華2，宋德懋3，吳立玲3，王 憲3，王 韻4*

(北京大學(xué) 醫(yī)學(xué)部 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 1.教學(xué)辦公室； 2.生化學(xué)系； 3.生理與病生理學(xué)系； 4.神經(jīng)生物學(xué)系，北京 100191)

目的分析低年級(jí)醫(yī)學(xué)生批判性思維現(xiàn)狀及與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程成績(jī)的相關(guān)關(guān)系，為批判性思維的培養(yǎng)提供依據(jù)。方法以中文版批判性思維能力測(cè)量表評(píng)估北京大學(xué)二年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生批判性思維現(xiàn)狀，并分析與其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程平均成績(jī)和單科成績(jī)的相關(guān)性。結(jié)果99名有效反饋的量表顯示低年級(jí)醫(yī)學(xué)生批判性思維整體較強(qiáng)，總分平均為306。7項(xiàng)特質(zhì)平均分都顯示為正性，其中“求知欲”(46.76)和“分析能力”(45.24)平均分較高，“批判性思維的自信心”(40.84)和“尋找真相”(41.79)平均分較低。相關(guān)性分析顯示批判性思維總分和“開(kāi)放思想”特質(zhì)與基礎(chǔ)課程平均成績(jī)呈正相關(guān)，“開(kāi)放思想”特質(zhì)與每門(mén)課程成績(jī)都呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論批判性思維及開(kāi)放思想特質(zhì)與低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的成績(jī)呈正相關(guān)，需要在學(xué)習(xí)過(guò)程中加以培養(yǎng)。

批判性思維；基礎(chǔ)課程；成績(jī)；相關(guān)分析

批判性思維是教育領(lǐng)域備受關(guān)注的一個(gè)重要理念[1]，比較公認(rèn)的定義是“有目的的、自律性的判斷，并基于該判斷的證據(jù)性、觀念性、方法性、標(biāo)準(zhǔn)性或者情境性思考，進(jìn)而形成的闡述、分析、評(píng)估、推論和解釋”。批判性思維也是《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中的重要內(nèi)容[2]，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備“在職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出有分析批判的精神、有根據(jù)的懷疑、創(chuàng)造精神和對(duì)事物進(jìn)行研究的態(tài)度”等。

批判性思維與醫(yī)學(xué)生的臨床技能、學(xué)術(shù)成就和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力等都有關(guān)[3- 4]。然而國(guó)內(nèi)對(duì)這方面的研究剛剛起步，例如國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生批判性思維現(xiàn)狀如何？與學(xué)習(xí)成績(jī)是否有關(guān)？如何在學(xué)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)培養(yǎng)？本文對(duì)二年級(jí)醫(yī)學(xué)生的批判性思維現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)批判性思維與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程成績(jī)之間的關(guān)系進(jìn)行了初步的分析，為醫(yī)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)提供可資借鑒的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院八年制2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)即二年級(jí)醫(yī)學(xué)生(除外學(xué)籍異動(dòng)學(xué)生)共176人，男、女生各88人。

1.2 研究方法

采用“批判性思維傾向測(cè)試量表”(Chinese version of critical thinking disposition inventory，CTDI-CV)(以下簡(jiǎn)稱量表)[5]進(jìn)行批判性思維的評(píng)估，通過(guò)學(xué)院“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”專門(mén)網(wǎng)站，由學(xué)生自行上網(wǎng)測(cè)評(píng)。該量表主要測(cè)試批判性思維傾向的7種特質(zhì)，即：尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。每種特質(zhì)含10個(gè)條目，以6分制Likert量表為選項(xiàng)。量表總分為70～420分，其中≤210分為偏離批判性思維，211～279分為中性批判性思維，280～349分為正性批判性思維，≥350分為強(qiáng)批判性思維。每種特質(zhì)總分為10～60分，其中≤30分表明該特質(zhì)弱，31～39分為較弱，40～49分為較強(qiáng)，≥50分表明該特質(zhì)強(qiáng)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程平均成績(jī)?yōu)獒t(yī)學(xué)生第二學(xué)年第一學(xué)期6門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的平均成績(jī)，包括生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS分析軟件，采用斯皮爾曼等級(jí)相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1批判性思維量表結(jié)果顯示二年級(jí)醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向整體較強(qiáng)

共104名學(xué)生(59.09%)完成了在線自評(píng)，有效量表為99份(56.25%)，女生反饋率略高于男生(65.91% vs 46.59%)。醫(yī)學(xué)生批判性思維量表自評(píng)的平均得分為306.07，近80%的學(xué)生顯示為正性批判性思維傾向(圖1)。

圖1 批判性思維量表得分分布Fig 1 Distribution of CT scores

2.2 批判性思維的7項(xiàng)特質(zhì)分布不均

醫(yī)學(xué)生批判性思維量表7項(xiàng)特質(zhì)得分都超過(guò)40，“求知欲”和“分析能力”得分較高，“批判性思維的自信心”和“尋找真相”得分較低，在臨床專業(yè)學(xué)生中，批判性思維總分和7項(xiàng)特質(zhì)得分均無(wú)性別差異(表1)。

表1 批判性思維7項(xiàng)特質(zhì)平均分

50%以上的學(xué)生7項(xiàng)特質(zhì)得分高于40分，顯示批判性思維7項(xiàng)特質(zhì)較強(qiáng)。與“批判性思維的自信心”和“尋找真相”平均分較低一致，這2項(xiàng)特質(zhì)有超過(guò)30%的學(xué)生得分顯示為弱(圖2)。

圖2 批判性思維7項(xiàng)特質(zhì)得分分布Fig 2 Distribution of the scores of CT seven subscale

2.3 批判性思維與基礎(chǔ)課程平均成績(jī)呈正相關(guān)性

批判性思維總分和“開(kāi)放思想”特質(zhì)與基礎(chǔ)課程平均成績(jī)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為0.221(P<0.05)和0.268(P<0.01)。

2.4 “開(kāi)放思想”特質(zhì)與每門(mén)課程單科成績(jī)呈正相關(guān)

“開(kāi)放思想”特質(zhì)與每門(mén)課程的成績(jī)都呈正相關(guān)，“求知欲”和“認(rèn)知成熟度”特質(zhì)以及批判性思維總分與部分課程的成績(jī)呈正相關(guān)(表2)。

3 討論

批判性思維是指“為了決定相信什么或做什么而進(jìn)行的合理的、反思性的思維”，包括知識(shí)、技能、性格傾向和態(tài)度等廣泛的涵義。本文采用《批判性思維能力測(cè)量表-中文版》(CTDI-CV)[5]評(píng)估醫(yī)學(xué)生的批判性思維，共有尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7項(xiàng)特質(zhì)。

北京大學(xué)2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(二年級(jí))批判性思維總分和7項(xiàng)特質(zhì)得分均屬于“較強(qiáng)”范疇，高于文獻(xiàn)已報(bào)道的國(guó)內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校測(cè)評(píng)結(jié)果[6- 8]，這可能是因?yàn)楸本┐髮W(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是本博連讀的8年制，且報(bào)考學(xué)生的高考成績(jī)?cè)谌珖?guó)醫(yī)學(xué)院校中位居榜首。“尋找真相”特質(zhì)得分相對(duì)較低，可能與中國(guó)的教育依然以傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽(tīng)”模式為主有關(guān)，學(xué)生懼怕在人數(shù)眾多的大課堂提問(wèn)或者質(zhì)疑，從而影響了該項(xiàng)特質(zhì)的培養(yǎng)和發(fā)展。

表2 批判性思維及6項(xiàng)特質(zhì)與基礎(chǔ)課程單科成績(jī)的相關(guān)性Table 2 Correlation between CT and seven subscale with the scores of 6 preclinical courses

*P<0.05，**P<0.01.

本研究通過(guò)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)批判性思維總分與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程平均成績(jī)呈正相關(guān)，其中“開(kāi)放思想”特質(zhì)甚至與每門(mén)課程的成績(jī)都有顯著性的正相關(guān)。批判性思維是一種綜合素質(zhì)，其內(nèi)涵包括追求真理，客觀而開(kāi)放的評(píng)價(jià)信息，審慎的分析和做出判斷等，因此也會(huì)體現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)與考核中?！伴_(kāi)放思想”特質(zhì)是指“對(duì)不同的意見(jiàn)采取寬容的態(tài)度，防范個(gè)人偏見(jiàn)的可能”，也即在學(xué)習(xí)過(guò)程中以開(kāi)放的態(tài)度主動(dòng)尋找和考慮不同的或新的觀點(diǎn)、意見(jiàn)和選擇方案，能夠允許他人發(fā)出與自己觀點(diǎn)不一致的聲音，因此與學(xué)習(xí)成績(jī)也具有一定的相關(guān)性。

批判性思維與臨床技能、學(xué)術(shù)成就和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力等都有直接的相關(guān)性[3- 4]，因此培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維成為醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)，轉(zhuǎn)換教育理念，改革教學(xué)方法，加強(qiáng)教師培訓(xùn)等都有助于此目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

[1] Huang GC, Newman LR, Schwartzstein RM. Critical thinking in health professions education: summary and consensus statements of the Millennium Conference 2011[J].Teach Learn Med, 2014, 26:95- 102.

[2] Core Committee, Institute for International Medical Education. Global minimum essential requirements in medical education[J]. Med Teach, 2002, 24:130- 135.

[3] Chang MJ, Chang YJ, Kuo SH,etal. Relationships between critical thinking ability and nursing competence in clinical nurses[J]. J Clin Nurs, 2011, 20:3224- 3232.

[4] Kong LN, Qin B, Zhou YQ,etal. The effectiveness of problem-based learning on development of nursing students’ critical thinking: a systematic review and meta-analysis[J]. Int J Nurs Stud, 2014, 51:458- 469.

[5] 彭美慈, 汪國(guó)成, 陳基樂(lè), 等. 批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[ J]. 中華護(hù)理雜志, 2004, 39: 644- 647.

[6] 齊殿君, 王爽, 何旖旎, 等. 全科醫(yī)學(xué)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15: 784- 786.

[7] 章雅青, 李麗莎, 吳平, 等. 醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查與分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版, 2009, 29: 869- 872.

[8] 解冰, 劉冰, 劉楓, 等. PBL 教學(xué)法在軍校八年制醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)中的作用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2012, 3: 130- 132.

Current status of critical thinking and the co-relationship betweencritical thinking and the scores of preclinical courses on year 2 medical students

PU Dan1, NI Ju-hua2, SONG De-mao3, WU Li-ling3, WANG Xian3, WANG Yun4*

(1.Office of Education; 2.Dept. of Biochemistry; 3.Dept. of Physiology and Pathophysiology; 4.Dept. of Neurobiology;School of Basic Medical Sciences, Health Science Center, Peking University, Beijing 100191, China)

Objective To investigate current status of critical thinking on year 2 medical students and explore the relationship between critical thinking and the scores of preclinical courses. Methods Chinese version of Critical Thinking Disposition Inventory (CTDI-CV) was used to investigate the current status of critical thinking on year 2 medical students in Peking University, correlation was analyzed between critical thinking and the scores of preclinical courses. Results The average total score of critical thinking from year 2 medical students in Peking University was 306. All seven dispositional subscales were positive, scores of the inquisitiveness subscale and the analytic subscale were higher and the CT self-confidence subscale and the truth-seeking subscale were lower. Scores of preclinical courses had significant positive correlation with CTDI-CV and the open-mindedness subscale. ConclusionsCritical thinking disposition and the open-mindedness subscale should be improved in the medical education.

critical thinking; preclinical courses; scores; co-relationship

2015- 02- 27

2015- 04- 24

2014年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育教學(xué)研究立項(xiàng)課題(北醫(yī)(2014)部教字177號(hào))

1001-6325(2015)11-1572-04

醫(yī)學(xué)教育

G420

A

*通信作者(corresponding author)：wangy66@bjmu.edu.cn