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新生兒先天性舌根囊腫致喉梗阻18例診治分析

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目的 分析新生兒先天性舌根囊腫致喉梗阻的診斷及治療。方法 選擇18例先天性舌根囊腫致喉梗阻的患兒，分析其臨床資料。結(jié)果18例患兒中，呼吸困難8例，哭聲低弱4例，進奶困難6例。通過CT、頸部超聲檢查和小兒電子喉鏡檢查確診，囊腫切除術(shù)使哭聲低弱和進奶困難患兒治愈率達100%，對呼吸困難患兒的治愈率為87.5%。結(jié)論 先天性舌根囊腫致喉梗阻的新生兒可通過CT、頸部超聲檢查和喉鏡檢查等手段確診，采用囊腫切除術(shù)治療，療效較好。

先天性；舌根囊腫；喉梗阻

先天性舌根囊腫是一種發(fā)生在新生嬰兒身上的罕見疾病，主要表現(xiàn)主要為哭聲低弱、進奶困難、呼吸困難等，很容易被誤診為肺炎，先天性喉軟骨軟化等其他疾病[1-2]。該少見疾病嚴重影響著新生兒的生活質(zhì)量和身體健康。本研究主要討論新生兒先天性舌根囊腫致喉梗阻的治療方法[3]，分析囊腫切除術(shù)在對先天性舌根囊腫治療的應用。本研究選擇本院治療的18例先天性舌根囊腫致喉梗阻的患兒的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析郴州市兒童醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的18例先天性舌根囊腫致喉梗阻的新生兒的臨床資料。18例患兒中，男10例，女8例，年齡為10～28d，平均年齡（14.0±10.5）d；8例表現(xiàn)為呼吸困難，6例表現(xiàn)為進奶困難進而導致營養(yǎng)低下，4例表現(xiàn)為哭聲低弱。手術(shù)前對所有患兒進行CT檢查發(fā)現(xiàn)舌根部類似圓形，邊界清晰，密度均勻一致；頸部超聲檢查顯示位于頸前舌根處液性暗區(qū)、區(qū)內(nèi)為低回聲，且邊界清楚。在手術(shù)穿刺中發(fā)現(xiàn)無色或淡黃色粘液。

1.2 方法 對本研究中所有新生兒進行全身麻醉，實施囊腫摘除術(shù)。手術(shù)中，患兒仰臥位，在開口器和小兒電子喉鏡的幫助下，使得患兒舌根部暴露，施術(shù)者通過二氧化碳激光刀對患兒舌根部囊腫進行切除。術(shù)后隨訪2～3年。

1.3 觀察指標 觀察并記錄所有新生兒臨床表現(xiàn)，分別記錄不同臨床表現(xiàn)新生兒的臨床療效及復發(fā)情況，分析比較。

2 結(jié)果

2.1 不同癥狀患兒的治療分析 囊腫切除術(shù)后，哭聲低弱和進奶困難患兒治愈率達100%，呼吸困難患兒的治愈率為87.5%。見表1。

表1 不同癥狀患兒的治療情況[n(%)]

2.2 隨訪結(jié)果 所有患兒均隨訪2～3年，治愈患兒均未復發(fā)，身體健康狀況良好。

3 討論

先天性舌根囊腫的起源是在胚胎期的內(nèi)胚層和中胚層，囊腫內(nèi)為液體[4-5]。研究報道，隨著舌根囊腫的生長和膨脹，會導致患兒產(chǎn)生喉梗阻，從而使患兒呼吸和吞咽困難[6]。本研究中表現(xiàn)為呼吸困難和進奶困難14例（87.5%）。臨床中，因為患兒口腔較小，患病部位位于舌根部，較難發(fā)現(xiàn)病變部位，容易被誤診為重癥肺炎等其他疾病。所以需要結(jié)合CT喉鏡及頸部超聲等星相學檢查明確診斷。

確診為先天性舌根囊腫之后，可選擇囊腫切除術(shù)。本研究表明，囊腫切除術(shù)可使哭聲低弱和進奶困難患兒治愈率達100%，對呼吸困難患兒的治愈率為87.5%。但考慮到患兒年齡小，口腔空間較小，手術(shù)承受能力低等多方面原因，在根據(jù)患兒囊腫實際大小情況下，對于較小的囊腫則可以采取只進行穿刺抽液治療。但穿刺抽液，囊腫極易復發(fā)。囊腫切除術(shù)的注意要點：（1）施術(shù)前，在對患兒進行全身麻醉，在行全麻前可以通過穿刺抽取囊液，以助于插管麻醉的順利進行。（2）患者為嬰幼兒，口腔，咽喉均比較小，且舌根部囊腫很難直接暴露，因此在選取施術(shù)工具時可以結(jié)合喉鏡、小型開口器。（3）在施術(shù)過程中，注意對患兒喉部和舌頭表面粘膜的刺激，使得術(shù)后拔管相對容易。（4）對患兒囊腫大小和位置一定要有十分準確的定位，切除時盡力做到絕大部分囊壁被切除，防止復發(fā)[7-8]。本研究對所有患兒進行2～3年的隨訪，發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后完全痊愈，無復發(fā)。

綜上所述，先天性舌根囊腫致喉梗阻的患兒在診療過程中可以通過CT、頸部超聲檢查和電子喉鏡檢查等手段確診，囊腫切除術(shù)為最佳治療方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.026

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