付 晶

選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究

付 晶

目的 探究選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤臨床治療中的效果。方法 選擇60例子宮肌瘤患者，按照其患者的臨床治療方法不同，將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例。均進(jìn)行臨床手術(shù)治療。觀察組患者于臨床中采取選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行外科手術(shù)治療，對(duì)照組患者于臨床中應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組30例患者中，顯效16例，有效9例，治療有效率為83.33%；對(duì)照組30例患者中，顯效10例，有效8例，治療有效率為60.00%。觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論 選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療效果顯著，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

子宮肌瘤；選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；臨床研究

隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高，越來(lái)越多的先進(jìn)技術(shù)被應(yīng)用到臨床某些疾病的治療之中[1]。選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為近年來(lái)新型子宮肌瘤治療方法，此種方法的臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療效果，本研究探討選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療效果進(jìn)行分析與討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇宜春市上高縣人民醫(yī)院2014年2月～2015年4月間收治的60例子宮肌瘤患者，患者年齡（34±14）歲?；颊呔?jīng)臨床影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)及確診為患有子宮肌瘤[2]，B型超聲檢查，黏膜下肌瘤患者5例、肌壁間肌瘤患者55例；其腫瘤直徑（5.5±2.5）cm；多發(fā)性腫瘤患者3例，單發(fā)性腫瘤患者57例。經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，患者均有不同程度貧血現(xiàn)象，血紅蛋白含量(64.7±60.3)g/L。按照其患者的臨床治療方法不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組30例患者中，平均年齡(33±12)歲，其腫瘤直徑(5.4±2.7)cm，患者血紅蛋白含量(66.3±57.5)g/L；對(duì)照組30例患者中，平均年齡(36±15)歲，其腫瘤直徑(5.7±2.2)cm，患者血紅蛋白含量(61.5±54.9)g/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將上述2組患者的年齡、病情及其他臨床基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較性。

1.2 方法 2組患者均于臨床進(jìn)行外科手術(shù)治療，對(duì)照組患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)[3]，觀察組患者則行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)[4]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，在患者月經(jīng)期過(guò)后3～7d為適宜手術(shù)時(shí)間，術(shù)前對(duì)患者的病灶位置及其大小、數(shù)量、活動(dòng)度等情況進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行手術(shù)。采用氣管插管麻醉的常規(guī)麻醉方法。設(shè)計(jì)切口為常規(guī)腹腔鏡下手術(shù)切口，建立CO2氣腹后，將器械置入腹內(nèi)，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，剔除干凈后應(yīng)用8字縫合或鎖扣縫合。選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，則首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行青霉素皮下試敏及靜脈碘過(guò)敏試驗(yàn)，若患者不出現(xiàn)反應(yīng)，則可以進(jìn)行手術(shù)。本研究應(yīng)用普通明膠海綿，直徑300～750μm[5]。進(jìn)行手術(shù)前常規(guī)給予患者局部麻醉.穿刺患者右腿股動(dòng)脈，送入5F動(dòng)脈鞘，利用導(dǎo)絲在動(dòng)脈鞘中送入Cobra導(dǎo)管，注入碘海醇，利用數(shù)字減影血管造影技術(shù)進(jìn)行成像，細(xì)致觀察患者子宮動(dòng)脈的情況。將3F微導(dǎo)管前端插入子宮動(dòng)脈，注入造影劑并觀察期血液流向及供應(yīng)。觀察后應(yīng)用PVA顆粒，混合造影劑緩慢推入微導(dǎo)管，直至推入物質(zhì)少量出現(xiàn)反流即可，然后利用明膠海綿進(jìn)行栓塞，目的使子宮動(dòng)脈血液供給阻斷。術(shù)后對(duì)患者創(chuàng)口行加壓包扎，常規(guī)應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液及鎮(zhèn)痛。細(xì)致觀察上述2組患者的臨床治療效果，并進(jìn)行細(xì)致記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床手術(shù)治療后，對(duì)上述2組患者的臨床治療效果進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)[6]。顯效：患者經(jīng)臨床手術(shù)治療后3個(gè)月內(nèi)，其患者子宮肌瘤均顯著減小50%以上，患者臨床癥狀完全消失，無(wú)嚴(yán)重術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者經(jīng)臨床手術(shù)治療后3個(gè)月內(nèi)，其患者子宮肌瘤均顯著縮小30%以上，其患者腹部墜脹感、尿頻、排便困難等腹壓異常癥狀均有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)臨床手術(shù)治療后病情無(wú)顯著改善或有嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？傆行?(治療顯效+治療有效)/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為83.33%；對(duì)照組治療有效率為60.00%。觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1?；颊邿o(wú)一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)無(wú)1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 治療有效（%）觀察組 3 0 1 6 9 5 8 3 . 3 3a對(duì)照組 3 0 1 0 8 1 2 6 0 . 0 0

3 討論

子宮肌瘤為臨床中婦科常見(jiàn)良性腫瘤，其主要產(chǎn)生原因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致，患者臨床表現(xiàn)為子宮出血、下腹部疼痛、白帶增多、貧血等癥。臨床針對(duì)此類(lèi)疾病的治療多以手術(shù)治療為主要治療方法，具體包括肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬臨床中較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科血管性介入治療方法[7]，于臨床中屬新型治療手段，此類(lèi)治療方法可以大大減少傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷、對(duì)患者的生育功能可以保留，不影響術(shù)后正常月經(jīng)，并且其術(shù)后治療效果相對(duì)傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)更為顯著[8]。本研究中觀察組患者均應(yīng)用選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，其臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療效果。

綜上所述，選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療效果顯著，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.018

江西 336400 宜春市上高縣人民醫(yī)院 （付晶）