陳 輝

氧療用品在供應(yīng)室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果分析

陳 輝

目的 分析氧療用品在供應(yīng)室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果。方法 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2012年1月～2012年12月氧療用品由各科室自行清洗消毒，自2013年1月～2013年12月氧療用品由供應(yīng)室集中清洗消毒。對比分析2年間氧療用品清洗消毒效果的差異性。結(jié)果 2013年氧療用品消毒合格率99.25%顯著高于2012年88.13%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氧療用品在供應(yīng)室集中清洗消毒的效果顯著優(yōu)于各科室自行清洗消毒效果，今后應(yīng)將氧療用品由供應(yīng)室集中清洗消毒，以確保消毒合格。

氧療用品；供應(yīng)室集中清洗消毒；各科室自行清洗消毒；消毒效果

氧氣吸入治療是一種臨床常規(guī)治療手段，除一次性用品外，氧療用品中的氧氣濕化瓶、呼吸機管道等屬于非消耗性醫(yī)療用品，需要進行反復(fù)清洗消毒后循環(huán)使用。氧療用品的消毒合格率直接關(guān)系到患者的身體健康，是防止醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。如何提高對氧療用品的清洗消毒效果、降低醫(yī)院感染風險一直是臨床工作的重點。目前，國內(nèi)對于氧療用品的消毒方法尚無統(tǒng)一的規(guī)范，既往均由各科室自行清洗消毒，但消毒效果往往不甚理想[1]。江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院自2013年1月起氧療用品由供應(yīng)室集中清洗消毒。本研究分析氧療用品在供應(yīng)室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2013年1月之前氧療用品由各科室自行清洗消毒，2012年1月～2012年12月共有氧療用品樣本7358份，其中來自內(nèi)科3460份、外科2175份、兒科及新生科1620份、門診部103份。氧療用品樣本包括氧氣濕化瓶6904份、呼吸機管道454份。自2013年1月起氧療用品由供應(yīng)室集中清洗消毒，2013年1月～2013年12月各科室共有氧療用品樣本8045份，其中來自內(nèi)科3673份、外科2380份、兒科及新生兒科1823份、門診部169份。氧療用品樣本包括氧氣濕化瓶7509份、呼吸機管道536份。對2012和2013年氧療用品來源、品種等資料進行統(tǒng)計學分析，組間差異無統(tǒng)計學意義，具有良好的可比性。

1.2 清洗消毒方法 2013年1月以前氧療用品由各科室自行清洗消毒，各科室將氧療用品樣本采用自來水沖洗后放入500mg/L的含氯消毒液中浸泡30min。含氯消毒液由各科室護理人員自行配置，含氯消毒液中浸泡完成后，取出氧療用品，采用自來水將消毒液沖洗干凈，置于通風處自然晾干[2]。

2013年氧療用品由供應(yīng)室集中清洗消毒，由供應(yīng)室工作人員前往各科室統(tǒng)一回收使用過的氧療用品，清點、裝袋后填寫好交換單，呼吸機管道注明科室。首先將氧療用品放入1∶150多酶清洗液中浸泡10min，然后在軟水下涮洗、沖洗干凈[3]，放入煮沸鍋消毒，煮沸鍋A0值設(shè)置為3000，水溫90℃煮沸5min。呼吸機管道使用毛刷刷洗和高壓水槍沖洗，接著漂洗和終末漂洗都用軟水，最后放入煮沸鍋煮沸消毒。氧療用品放入烘烤箱烘干，根據(jù)不同的材質(zhì)設(shè)置烘干溫度和時間。氧氣濕化瓶烘干溫度為90℃，時間為30min。呼吸機管道烘干溫度為70℃，時間為60min。氧療用品干燥后進行包裝，濕化瓶用無菌子母袋配套包裝，注明消毒日期及失效日期、包裝者，有效期7d。呼吸機管道用紙塑材料進行包裝，再進高壓蒸汽滅菌器進行滅菌，有效期半年。每天各科室的氧療用品統(tǒng)一消毒滅菌后按發(fā)放單發(fā)還各科室[4]。

1.3 評價指標 對清洗消毒后的氧療用品表面進行菌落檢查。如菌落總數(shù)≤20CUF/件，未檢出致病微生物者認為消毒合格[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2013年氧療用品消毒合格率顯著高于2012年，經(jīng)χ2檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2012年和2013年氧療用品消毒合格率比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療和護理模式的不斷發(fā)展，醫(yī)護人員和患者的安全意識不斷提高，對醫(yī)療用物的消毒要求也越來越高。其中氧氣吸入治療者多為危重患者，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群。氧療用品清洗消毒的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響患者的預(yù)后，與醫(yī)療護理質(zhì)量密切相關(guān)。如何保證氧療用品清洗消毒質(zhì)量，確保臨床使用安全一直是護理工作的重點。

氧療用品通過管道與患者的呼吸道黏膜直接或間接接觸，如果氧療用品清洗消毒不合格，可攜帶致病微生物，易引起醫(yī)院感染。醫(yī)院感染不僅影響患者疾病的恢復(fù)，也是造成醫(yī)患糾紛的常見原因。既往氧療用品的清洗消毒工作由各科室自行完成，多由病區(qū)護理人員進行清洗操作，而病區(qū)護理人員未經(jīng)過專業(yè)的培訓，清洗操作不規(guī)范。消毒液由各科室護理人員自行配制，濃度存在一定的誤差，很可能發(fā)生消毒不徹底等不良后果。由于各科室未配備配套的干燥設(shè)備，氧療用品經(jīng)清洗消毒后采用自然晾干的方法，往往殘留水漬，滋生細菌、霉菌，使氧療用品在保存過程中發(fā)生二次污染，氧療用品的清洗消毒效果得不到有效的保障。

醫(yī)院的供應(yīng)室是清洗消毒的專業(yè)科室，具有相對完善的清洗消毒制度和操作規(guī)程，并使用專業(yè)的清洗、消毒、烘干設(shè)備，供應(yīng)室工作人員均經(jīng)過專業(yè)的清洗消毒相關(guān)技能的專業(yè)培訓，酶洗液配制濃度、消毒時間等均有保證。多酶清洗液可快速分解多種有機物，對血液、油脂、蛋白質(zhì)的清洗效果好，對氧療用品表面和管腔內(nèi)的污垢均具有強大的去污能力。病房里面使用含氯消毒液是屬于化學消毒，對人體有一定的危害，而本院供應(yīng)室是使用煮沸消毒鍋，屬于物理消毒，不會對人體產(chǎn)生有害物質(zhì)，對醫(yī)務(wù)人員是比較人性的關(guān)懷。清洗消毒完成后的氧療用品放入烘烤箱進行干燥，可迅速除去水分，保持干燥，可確保氧療用品的清潔度和干燥度，避免氧療用品保存過程中的二次污染。供應(yīng)室集中清洗氧療用品可確保清洗質(zhì)量，提高消毒效果，對控制醫(yī)院感染、保護患者健康和安全具有重要意義。所有氧療用品的包裝都是密封的，利于保存，呼吸機管道經(jīng)過了高壓滅菌，能達到殺死芽孢的效果，而在病房里面就做不到。同時供應(yīng)室集中清洗消毒還可以節(jié)約人力資源，減輕各科室臨床護理人員的工作強度，將其解放出來更好地為患者提供服務(wù)，有助于提高臨床護理工作效率[6-8]。

本研究對比本院氧療用品在供應(yīng)室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒2種方法的清洗消毒效果，結(jié)果顯示，在2012年氧療用品由各科室自行清洗消毒，氧療用品消毒合格率僅為80.13%。2013年氧療用品由供應(yīng)室集中清洗消毒，氧療用品消毒合格率上升至99.25%，表明氧療用品在供應(yīng)室集中清洗消毒的效果顯著優(yōu)于各科室自行清洗消毒效果，今后應(yīng)將氧療用品由供應(yīng)室集中清洗消毒，以確保消毒合格。

[1] 呂梅青.超聲波清洗機對管腔類器械的清洗效果與評價[J].當代醫(yī)學，2013，19（24）：130-131.

[2] 李萬蘭，郭晨霞.吸氧裝置接口污染監(jiān)測及消毒管理[J].中國消毒學雜志，2012，29（5）：434.

[3] 李鴻雁，杜占彩.氧療用品集中與自行清洗消毒效果比較[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（22）：5497-5498.

[4] 劉鳳華，付敏.氧氣濕化瓶供應(yīng)室集中消毒管理[J].醫(yī)療裝備，2012，1（7）：39.

[5] 徐保菊.消毒供應(yīng)中心氧氣濕化瓶集中清洗消毒管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（4）：816.

[6] 安燕.消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制路徑實施效果觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（2）：101.

[7] 華春燕.供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露分析與防護方法[J].當代醫(yī)學,2012, 18(2):161-162.

[8] 謝碧嫻,林秋霞.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運作中手術(shù)器械的管理[J].當代醫(yī)學,2012,18(15):29-30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.006

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （陳輝）