王永星 祝 剛 張本界 田好亮 羅 慶

TOPSIS法在國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

王永星 祝 剛 張本界 田好亮 羅 慶

目的 探討TOPSIS（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution，優(yōu)劣解距離法）法在衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，為客觀、科學(xué)、系統(tǒng)地評(píng)價(jià)河南省的國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果提供理論依據(jù)。方法 收集國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)高山鎮(zhèn)及非國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)劉河鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境危害因素、人群健康和滿(mǎn)意度的資料，采用TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果。結(jié)果 高山鎮(zhèn)財(cái)政收入及愛(ài)國(guó)衛(wèi)生投入均高于劉河鎮(zhèn)；健康危害因素水平高山鎮(zhèn)低于劉河鎮(zhèn)；環(huán)境衛(wèi)生滿(mǎn)意度及居民自身健康狀況滿(mǎn)意度高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)；高山鎮(zhèn)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)為0.6785979，劉河鎮(zhèn)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)為0.5549902，高山鎮(zhèn)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)高于劉河鎮(zhèn)。結(jié)論 綜合指數(shù)評(píng)價(jià)（TOPSIS法）真實(shí)全面的反映了國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果。

衛(wèi)生城鎮(zhèn)；創(chuàng)建；效果；優(yōu)劣解距離法

自1997年開(kāi)展國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)以來(lái)，河南省有國(guó)家衛(wèi)生城市12個(gè)，國(guó)家衛(wèi)生縣城15個(gè)，國(guó)家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)18個(gè)[1]。國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、提高人群生活環(huán)境質(zhì)量、保障人民群眾健康起到十分重要的作用。本文探討TOPSIS法在衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，為以后衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建評(píng)價(jià)工作提供科學(xué)依據(jù)，使衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果評(píng)價(jià)更加客觀、科學(xué)、系統(tǒng)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查范圍與對(duì)象

1.1.1 調(diào)查地點(diǎn) 隨機(jī)選擇河南省一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)（高山鎮(zhèn)），同時(shí)選擇一個(gè)相鄰非國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)（劉河鎮(zhèn)）作為對(duì)照鎮(zhèn)。高山鎮(zhèn)和劉河鎮(zhèn)各選擇5個(gè)行政村，其中1個(gè)村位于鎮(zhèn)區(qū)，國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)及非國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的另外4個(gè)村在鎮(zhèn)轄村中隨機(jī)抽取。

1.1.2 調(diào)查對(duì)象及方法 兩鎮(zhèn)每村各選擇10戶(hù)，對(duì)家庭主婦進(jìn)行一對(duì)一入戶(hù)調(diào)查。各選擇5所村中心小學(xué)3～5年級(jí)各一個(gè)班，每班抽取20名學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查。

1.2 研究?jī)?nèi)容

1.2.1 一般情況 包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口學(xué)資料、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生管理等。

1.2.2 健康危害因素水平 包括飲用水、改廁與糞便無(wú)害化處理、垃圾、污水、空氣質(zhì)量、病媒生物控制等。

1.2.3 人群健康水平 預(yù)期壽命、常見(jiàn)傳染病、慢性病的發(fā)病率和死亡率、衛(wèi)生知識(shí)行為等。

1.2.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 主要包括環(huán)境衛(wèi)生滿(mǎn)意度、居民自身健康狀況滿(mǎn)意度。

1.3 研究方法 根據(jù)不同調(diào)查對(duì)象和內(nèi)容采取不同調(diào)查方法，包括：資料收集、問(wèn)卷調(diào)查等。

1.3.1 資料收集 收集國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)和非國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的人口學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、供水與環(huán)境衛(wèi)生等資料。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 對(duì)于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的評(píng)價(jià)指標(biāo)，采取調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)家庭主婦、小學(xué)生的衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為以及人群滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 TOPSIS法 TOPSIS法基本思想是：基于歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案構(gòu)成一個(gè)空間；待評(píng)價(jià)的某方案可視為空間上的一個(gè)點(diǎn)，據(jù)此可獲得該點(diǎn)與最優(yōu)方案和最劣方案見(jiàn)的距離，從而得出該方案與最優(yōu)方案的接近程度，借此可進(jìn)行方案優(yōu)劣的評(píng)價(jià)。（1）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行同趨勢(shì)化：一般將低優(yōu)指標(biāo)轉(zhuǎn)換為高優(yōu)指標(biāo)，其中，絕對(duì)數(shù)低優(yōu)指標(biāo)采用倒數(shù)法（1/X），相對(duì)數(shù)低優(yōu)指標(biāo)使用插值法（1-X）；（2）指標(biāo)無(wú)量綱化：消除指標(biāo)計(jì)量單位的影響，對(duì)指標(biāo)實(shí)測(cè)值進(jìn)行歸一化處理。如公式1所示。

Xij（i=1,2…,n;j=1,2…m）表示第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象在第j個(gè)指標(biāo)上的取值，表示經(jīng)倒數(shù)轉(zhuǎn)換后的第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象在第j個(gè)指標(biāo)上的取值[2-7]。下文表1中所用的指標(biāo)體系的擬定、篩選及權(quán)重的確定均通過(guò)德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法論證確定[3]。

1.5 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)按照統(tǒng)一的錄入程序進(jìn)行錄入，數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。根據(jù)綜合評(píng)價(jià)TOPSIS法進(jìn)行結(jié)果分析。

1.6 質(zhì)量控制 對(duì)調(diào)查研究各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，包括設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施和資料整理分析階段。（1）遵循科學(xué)、隨機(jī)的原則，嚴(yán)格按照方案要求確定監(jiān)測(cè)范圍和對(duì)象。（2）調(diào)查人員由專(zhuān)業(yè)人員組成，并經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，明確調(diào)查的目的、意義、方法和程序，掌握指標(biāo)含義及調(diào)查表填寫(xiě)規(guī)范，明確任務(wù)分工和調(diào)查工作進(jìn)程等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)高山鎮(zhèn)2008年12月被評(píng)為國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)，轄19個(gè)行政村，39327人；非國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)劉河鎮(zhèn)轄21個(gè)行政村，28897人。高山鎮(zhèn)財(cái)政收入為2964萬(wàn)元，劉河鎮(zhèn)財(cái)政收入為1565萬(wàn)元。高山鎮(zhèn)與劉河鎮(zhèn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生投入分別為110萬(wàn)元、26.5萬(wàn)元。見(jiàn)表1。

2.2 健康危害因素水平 高山鎮(zhèn)無(wú)害化衛(wèi)生廁所覆蓋率、集中式供水人口覆蓋率、生活污水集中收集處理率、生活垃圾集中收集處理率均為100%，劉河鎮(zhèn)無(wú)害化衛(wèi)生廁所覆蓋率、集中式供水覆蓋率、生活污水集中收集處理率、生活垃圾集中收集處理率分別為77.89%、93.05%、60.00%、67.00%。四害密度見(jiàn)表1。

2.3 人群健康水平 高山鎮(zhèn)與劉河鎮(zhèn)的預(yù)期壽命分別為72.46歲、73.86歲，人口死亡率分別為0.78%、0.59%，惡性腫瘤發(fā)病率分別為0.43‰、2‰。根據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)》[8]中的健康素養(yǎng)66條，隨機(jī)選取18條相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)行為對(duì)家庭主婦和小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，高山鎮(zhèn)家庭主婦衛(wèi)生知識(shí)知曉率、家庭主婦衛(wèi)生行為形成率、小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率、小學(xué)生衛(wèi)生行為形成率分別為70.9%、78.00%、59.62%、78.47%，劉河鎮(zhèn)家庭主婦衛(wèi)生知識(shí)知曉率、家庭主婦衛(wèi)生行為形成率、小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率、小學(xué)生衛(wèi)生行為形成率分別為73.55%、78.33%、57.42%、64.17%。見(jiàn)表1。

2.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 高山鎮(zhèn)和劉河鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生滿(mǎn)意度分別為98.00%、70.00%，居民自身健康狀況滿(mǎn)意度分別為100.00%、82.00%。見(jiàn)表1。

2.5 綜合指數(shù)評(píng)價(jià)（TOPSIS法） 高山鎮(zhèn)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)為0.6785979，劉河鎮(zhèn)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)為0.5549902。高山鎮(zhèn)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)高于劉河鎮(zhèn)。

3 討論

現(xiàn)行《國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣城）標(biāo)準(zhǔn)》包括組織管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、病媒生物防制、食品安全、生活飲用水及公共場(chǎng)所衛(wèi)生、傳染病防治、社區(qū)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄村衛(wèi)生等9個(gè)方面，對(duì)各地開(kāi)展衛(wèi)生創(chuàng)建工作、改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生起到了很強(qiáng)的指導(dǎo)作用[9]。其中組織管理、食品衛(wèi)生安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等相關(guān)硬性指標(biāo)在實(shí)際調(diào)查中不易獲得，故本研究將效果指標(biāo)歸為經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、健康、滿(mǎn)意度4大類(lèi)，確定為包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)和37個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[3]。通過(guò)綜合指數(shù)評(píng)價(jià)（TOPSIS法）評(píng)價(jià)得出高山鎮(zhèn)綜合評(píng)估指數(shù)高于劉河鎮(zhèn)。國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的創(chuàng)建把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)落實(shí)到了農(nóng)村，推進(jìn)了基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，大大改善了群眾生產(chǎn)生活環(huán)境，對(duì)群眾身體健康起到了巨大的促進(jìn)作用[10]。根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣城）標(biāo)準(zhǔn)》要求，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大了基礎(chǔ)設(shè)施投入，加強(qiáng)綠化、公廁、垃圾中轉(zhuǎn)站、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、生活污水處理廠、自來(lái)水管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和升級(jí)改造，“集中式供水人口覆蓋率”、“生活垃圾集中收集處理率”、“生活污水集中收集處理率”、“無(wú)害化衛(wèi)生廁所普及率”等指標(biāo)高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)；健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)也得到了發(fā)展，通過(guò)以《健康素養(yǎng)66條》為重點(diǎn)活動(dòng)的開(kāi)展，使得居民健康素養(yǎng)水平有所提高，“小學(xué)生衛(wèi)生行為形成率”、“小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率”高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)；通過(guò)以治理病媒生物孳生地為主，藥物消殺為輔的綜合防止措施，鼠、蚊、蠅、蟑螂密度得到有效控制，“蟑螂密度”、“蚊蟲(chóng)密度”、“鼠密度”、“蠅密度”等指標(biāo)高山鎮(zhèn)均低于劉河鎮(zhèn)；衛(wèi)生鎮(zhèn)的創(chuàng)建為發(fā)展經(jīng)濟(jì)提供了良好的外部環(huán)境，促進(jìn)了招商引資和經(jīng)濟(jì)建設(shè)，“地方財(cái)政收入”、“人均純收入”高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)。高山鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生滿(mǎn)意度、居民自身健康狀況滿(mǎn)意度均高于劉河鎮(zhèn)，國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建給居民自身的幸福感有所提升。心血管發(fā)病率及死亡率高山鎮(zhèn)均低于劉河鎮(zhèn)，惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率高山鎮(zhèn)均低于劉河鎮(zhèn)。平均期望壽命兩鎮(zhèn)相差不大，可能衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建時(shí)間不長(zhǎng)，此指標(biāo)的收益還沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)與非國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看，綜合指數(shù)評(píng)價(jià)（TOPSIS法）真實(shí)全面的反映了國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果。評(píng)價(jià)體系中相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠、較易獲取，說(shuō)明此評(píng)價(jià)體系

表1 兩鎮(zhèn)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)一覽表

注：a計(jì)算方法見(jiàn)公式1;b綜合指數(shù)=指標(biāo)歸一化權(quán)重X指標(biāo)歸一化值具有一定可靠性和適用性，可以在國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果中推廣應(yīng)用。

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Objective To provide theoretical basis for objectively, scientifically, systematically assessing healthy town in He Nan province,discusse the application of TOPSIS method in assessing national healthy town construction. Methods Collection of healthy town Gao Shan town and non-healthy town Liu He town economic, environmental hazard factors, people health and satisfaction information, using TOPSIS method to comprehensive evaluation of the hygiene to create the effect. Results The fiscal revenue and patriotic health inputs of Gao Shan town are higher than LiuHe Town; Health hazard factors level of Gao Shan town below Liu He Town; Environmental health satisfaction of residents and their own health satisfaction of Gao Shan town were higher than Liu He Town; Comprehensive evaluation index of Gao Shan town is 0.6785979, comprehensive evaluation index of Liu He town is 0.5549902, comprehensive evaluation index of Gao Shan town is higher than Liu He town. Conclusion Comprehensive index evaluation method (TOPSIS) truly and comprehensively reflects the effect of construction by national healthy town.

Healthy town; Construction; Effect; Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution method

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.003

河南 450016 河南省疾病預(yù)防控制中心 （王永星 祝剛 張本界田好亮） 北京 102200 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 （羅慶）

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