姚貞君

對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療的臨床效果分析

姚貞君

目的 分析和研究呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療臨床效果。方法 選取呼吸內(nèi)科患者102例，將其按投幣隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，各51例。對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗生素類藥物治療，將2組患者治療1周后的療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 2組患者治療總有效率相比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論 將抗生素類藥物合理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者治療中，其能夠達(dá)到有效抗炎、殺菌效果，對(duì)縮短患者治療時(shí)間及促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸均具有重要作用。

呼吸內(nèi)科；抗生素；合理應(yīng)用；效果觀察

近些年來，隨著我國老年人口數(shù)量增加及環(huán)境污染加重，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，并且患者病因、病情也更為復(fù)雜[1]，因此，探尋治療呼吸內(nèi)科疾病有效方法已經(jīng)成為臨床醫(yī)生亟需解決問題。抗生素是臨床治療感染最為有效藥物，但隨著廣譜抗生素頻繁運(yùn)用，致使其用藥安全性已經(jīng)引起了人們廣泛關(guān)注[2]。為了探討抗生素類藥物對(duì)呼吸內(nèi)科患者治療效果影響，本文選取呼吸內(nèi)科患者51例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗生素類藥物治療，療效頗為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月江西省玉山縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者102例，將其按投幣隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，各51例。對(duì)照組男29例，女22例；年齡19～82歲，平均年齡（42.7±12.4）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋悍窝?1例；支氣管炎17例；扁桃體咽炎11例；急性會(huì)厭炎2例。觀察組男27例，女24例；年齡22～85歲，平均年齡（43.6±12.7）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋悍窝?5例；支氣管炎15例；扁桃體咽炎8例；急性會(huì)厭炎3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者；語言溝通障礙患者；合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；腫瘤患者。2組患者的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療：根據(jù)患者具體情況，給予患者平喘、止咳、祛痰等治療，若患者有呼吸困難癥狀時(shí)，給予吸氧；若患者痰液粘稠，不易咳出時(shí)，給予吸痰或霧化吸入治療等。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗生素類藥物治療：抗生素選擇：選取的抗生素應(yīng)在常規(guī)劑量下，對(duì)致病菌達(dá)到敏感抑制或殺滅效果，青霉素與頭孢類藥物是呼吸內(nèi)科抗感染首選藥物。抗生素藥動(dòng)學(xué)特征：選取的抗生素在機(jī)體內(nèi)能夠到達(dá)感染部位，并在感染病灶處達(dá)到有效抗菌濃度且維持足夠時(shí)間?？咕幬锸褂脛┝浚阂话闱闆r，血藥濃度應(yīng)該達(dá)到藥敏試驗(yàn)的2～10倍?？咕幬锸褂梅椒ǎ簩?duì)于青霉素或者頭孢類藥物，多采用靜脈滴注方式給藥，并且將1天劑量分為2次給藥為宜。當(dāng)患者不能使用上述藥物時(shí)，選擇磷霉素鈉治療。抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間：對(duì)于一般急性感染患者，當(dāng)患者臨床癥狀與體征消失、體溫恢復(fù)正常后，2～3天停藥為宜；對(duì)于由革蘭陽性球菌感染的肺炎患者，在體溫恢復(fù)正常3～5天內(nèi)停藥為宜；對(duì)于由金葡菌感染的肺炎患者，可在體溫恢復(fù)正常7天內(nèi)停藥為宜；對(duì)于革蘭陰性桿菌感染肺炎患者，可在其體溫恢復(fù)正常5～7天內(nèi)停藥為宜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患者臨床癥狀與體征消失；實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)至正常。有效：患者臨床癥狀與體征明顯改善；實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與治療前相比較，無明顯變化或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）由本科護(hù)士負(fù)責(zé)觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相比數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率相比較 觀察組患者治療總有效率為90.2%；對(duì)照組患者治療總有效率為58.8%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 2組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

抗生素是對(duì)很多疾病進(jìn)行治療的特效藥物，針對(duì)呼吸系統(tǒng)感染效果尤其突出[4]。但由于臨床用藥不當(dāng)或細(xì)菌變異等因素影響，均可導(dǎo)致抗生素治療無效，并且還會(huì)增加機(jī)體抗藥性，當(dāng)患者再次感染時(shí)，抗菌藥物對(duì)其很難產(chǎn)生治療作用，導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命[5-7]。因此，抗菌藥物合理應(yīng)用在呼吸內(nèi)科治療中顯得尤為重要。

筆者從年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)：第一，在給予患者應(yīng)用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者感染情況而決定抗菌藥物使用種類，如，對(duì)于感染程度較輕患者，可采用口服方式進(jìn)行抗感染治療，對(duì)于感染程度較重患者可采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注等方式給藥，但應(yīng)盡量減少局部給藥[8]。第二，在給予患者用藥時(shí)，對(duì)于濃性、依賴性藥物應(yīng)采用漸進(jìn)性給藥方式，并且針對(duì)該類藥物兩次給藥時(shí)間應(yīng)間隔超過6～8小時(shí)[9]。第三，由于抗生素更新快、品種多，因此，臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者身體狀況、病情特點(diǎn)等因素制定合理用藥方案，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，也應(yīng)適當(dāng)延長用藥時(shí)間，以保證其治療有效性。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，其與邊玉英等人[10]研究結(jié)果相一致，這一結(jié)果提示出：對(duì)于呼吸內(nèi)科患者合理采用抗菌藥物治療，可有效緩解患者臨床癥狀與體征，達(dá)到有效殺菌效果，對(duì)減輕患者痛苦具有重要作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.092

江西 334700 江西省玉山縣人民醫(yī)院 （姚貞君）