張延軍

洛丁新治療原發(fā)性高血壓46例臨床療效分析

張延軍

目的 分析對(duì)原發(fā)性高血壓患者行洛丁新治療的臨床效果。方法 選取46例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，采用拋擲硬幣方式將其分成2組，各23例。對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組給予洛丁新聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為95.65%（22/23），對(duì)照組為78.26%（18/23），觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓分別為（78.27±4.58）mmHg、（126.28±5.39）mmHg，對(duì)照組分別為（88.68±5.87）mmHg、（137.54±8.43）mmHg，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 洛丁新治療原發(fā)性高血壓效果明顯，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；洛丁新；氨氯地平；安全性

原發(fā)性高血壓在臨床中較為常見，是一種以血壓上升為主要癥狀的心血管綜合征，是導(dǎo)致多種腦血管疾病、心血管疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生存質(zhì)量具有嚴(yán)重威脅。臨床中主要采用降壓藥物治療，常用的降壓藥物有β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑[1]等。近年來本研究采用洛丁新進(jìn)行原發(fā)性高血壓的治療取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項(xiàng)研究中共納入研究對(duì)象46例，均為2012年3月～2014年12月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者。所有患者的疾病情況均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用拋擲硬幣方式將46例患者分成2組，對(duì)照組23例，其中男14例，女9例，年齡42～79歲，平均年齡（55.15±12.03）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（5.03±2.15）年。觀察組23例，其中男15例，女8例，年齡43～78歲，平均年齡（54.22±11.07）歲，病程3個(gè)月～10年，平均病程（5.34±2.20）年。對(duì)2組患者的一般臨床資料進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者臨床中給予氨氯地平（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19991083）單一用藥治療，用藥劑量為每次1片（2.5 mg/片），每天1次，共治療8周。觀察組患者臨床中給予氨氯地平聯(lián)合洛丁新（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20030514）治療，氨氯地平用藥劑量為每次1片（2.5 mg/片），每天1次，洛丁新每次10 mg，每天1次，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療期間的癥狀變化，注意有無面色、體溫、神志等改變，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、心率等變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即給予及時(shí)對(duì)癥處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于原發(fā)性高血壓藥物療效標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)估本研究中的治療效果。治療后患者的舒張壓水平下降10 mmHg以上，或收縮壓水平下降30 mmHg以上，且血壓水平正常，或舒張壓降低20 mmHg以上，為顯效；治療后患者的舒張壓水平下降10 mmHg以下，但血壓水平正常，或較之治療前血壓水平下降10～19 mmHg，或收縮壓水平下降30 mmHg以上，為有效；治療后患者的血壓水平未達(dá)至上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[5]。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者的治療有效率為95.65%，對(duì)照組為78.26%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比對(duì)分析[n（%）]

2.2 血壓水平 治療后2組患者的舒張壓和收縮壓水平均明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的下降情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的血壓水平變化情況分析（x±s）

3 討論

原發(fā)性高血壓在臨床中十分多見，具有較高的發(fā)病率，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示原發(fā)性高血壓的發(fā)病率約為高血壓患者的95%[6]。目前，關(guān)于原發(fā)性高血壓的具體病機(jī)尚不十分明確，懷疑與環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)。原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致腦出血、冠心病、心腎功能衰竭等病癥的重要危險(xiǎn)原因[7]，所以加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的血壓控制可有效的減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床中主要采用藥物方式治療原發(fā)性高血壓，常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、該拮抗劑、利尿劑等。氨氯地平是一種該拮抗劑，主要針對(duì)冠狀動(dòng)脈平滑肌發(fā)揮作用，進(jìn)而促進(jìn)心肌舒張，增加心臟舒張期的心肌充盈量，此外，氨氯地平可促進(jìn)不良心肌重構(gòu)的逆轉(zhuǎn)，對(duì)于充血性心肌衰竭的發(fā)生具有有效的預(yù)防效果。洛丁新又稱貝那普利，是一種臨床常用的長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠在機(jī)體中水解成為具有活性的代謝物而發(fā)揮作用。其主要降壓效果是阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，降低血管阻力和減少醛固酮的分泌量，增加血漿中的腎素活性。同時(shí)，貝那普利可對(duì)緩激肽的降解起到抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)前列腺素的合成，降低血管阻力，最終達(dá)到降壓的目的[8]。此外，貝那普利可促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)，增加內(nèi)皮舒張因子的生成，促進(jìn)胰島素抵抗的改善以及逆轉(zhuǎn)或延緩心臟的重塑。聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和貝那普利治療原發(fā)性高血壓可有效的控制和維持血壓水平的平穩(wěn)，并能夠隨著血壓水平的下降和降低尿蛋白排泄，進(jìn)而促進(jìn)左室肥厚的逆轉(zhuǎn)，改善疾病癥狀。本項(xiàng)研究中，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，且其血壓下降情況優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)其臨床療效。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓患者臨床中應(yīng)用洛丁新治療可有效改善患者的血壓情況，提高臨床療效，且療效穩(wěn)定，值得臨床重視。

[1] 陳志華.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):13-14.

[2] 廖承廣.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):57-58.

[3] 楊生明,唐嵩,高群昭，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):149-150.

[4] 張?zhí)硖?孫光,張瀟怡,等.老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(4):308-312.

[5] 明少菊,侯超,周芳,等.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病對(duì)血壓及腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4421-4422.

[6] 季春鵬,鄭曉明,陳朔華,等.靜息心率對(duì)高血壓前期人群進(jìn)展為高血壓的影響[J].中華心血管病雜志,2014,42(10):860-865.

[7] 俞蔚,嚴(yán)靜,章一豐,等.浙江三市社區(qū)老年人高血壓前期和高血壓患病及心血管病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(6):668-671.

[8] 張?zhí)硖?孫光,張瀟怡，等.老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(4):308-312.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.090

吉林132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院（張延軍）