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美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析

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目的 探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法 選取高血壓心臟病室性早搏患者100例，按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，口服美托洛爾，2次/d，每次12.5～25 mg；口服穩(wěn)心顆粒3次/d，每次1袋，連續(xù)用藥12周；對照組患者單純采用美托洛爾治療，口服美托洛爾，2次/d，每次12.5～25 mg，連續(xù)用藥12周。對比分析2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者顯效16例，有效29例，無效5例，總有效率為90.0%（45/50），對照組患者顯效10例，有效26例，無效14例，總有效率為72.0%（36/50），對照組患者的總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)5例，其中眩暈4例，胃腸不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（5/50），對照組患者不良反應(yīng)9例，其中眩暈5例，胃腸不適2例，竇性心動(dòng)過緩2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%（9/50），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓心臟病室性早搏患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

高血壓心臟病室性早搏；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

高血壓病程較長，并且非常不容易控制，高血壓患者常常發(fā)生心律失常，最為常見的就是室性早搏，臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸。高血壓嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，對于自身和家庭都造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，降壓治療是高血壓治療的首要目標(biāo)。本研究選取血壓心臟病室性早搏患者50例采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年7月?lián)嶂菔械诹t(yī)院收治的高血壓心臟病室性早搏患者100例，按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對照組，每組50例。本研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者或其家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。其中對照組女26例，男24例，年齡48～71歲，平均（62.6±3.5）歲；病程8～12年，平均（12.53±3.15）年，觀察組女25例，男25例，年齡49～70歲，平均（61.6±3.5）歲；病程9～11年，平均（11.43±2.25）年，2組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合世界衛(wèi)生組織制訂的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。均符合心臟病室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除精神疾病患者，排除嚴(yán)重肝臟、腎臟功能疾病患者。排除生活不能自理患者。

1.3 方法 2組患者均在有效控制高血壓的基礎(chǔ)上口服美托洛爾片進(jìn)行治療，對照組口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 32025391），每天2次，每次12.5～25 mg。觀察組患者口服美托洛爾加穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 10950026）、美托洛爾每天2次，每次12.5～25 mg；穩(wěn)心顆粒每天3次，每次1袋。2組患者連續(xù)用藥12周[1]。對比分析2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2組患者于治療前和治療后采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查室性早搏數(shù)來進(jìn)行判定?；颊咧委熀笫倚栽绮Щ蛘呤窍鄬τ谥委熐敖档?0%以上，判定為顯效?；颊咧委熀笫倚栽绮鄬τ谥委熐敖档?0%～80%，判定為有效?；颊咧委熀笫倚栽绮鄬τ谥委熐敖档筒怀^50%，甚至還增加，判定為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較 觀察組患者顯效16例，有效29例，無效5例，總有效率為90.0%（45/50），對照組患者顯效10例，有效26例，無效14例，總有效率為72.0%（36/50），對照組患者的總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組高血壓心臟病室性早搏患者的臨床療效比較（n）

2.2 2組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)5例，其中眩暈4例，胃腸不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（5/50），對照組患者不良反應(yīng)9例，其中眩暈5例，胃腸不適2例，竇性心動(dòng)過緩2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%（9/50），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組高血壓心臟病室性早搏患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

室性早搏是高血壓心臟病患者最常見的心律失常，室性早搏也叫做室性期前收縮，會引起心悸、乏力、頭暈等臨床癥狀，如果治療不及時(shí)就會變?yōu)橹旅允倚钥焖傩穆墒С＃T發(fā)心力衰竭，如果不能及時(shí)采取有效的治療措施，將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命健康安全[3]。

臨床研究治療中最常用的抗心律失常藥物就是美托洛爾，美托洛爾是β1受體阻滯劑，可有效地降低心臟傳導(dǎo)性和自律，對于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活躍可以起到抑制作用，使得心臟的自主竇性心律和異位起搏點(diǎn)起到緩解作用[4]。

穩(wěn)心顆粒是中成藥制劑，中藥成分有甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等，對于治療心脈瘀阻、氣陰兩虛造成的心悸、胸悶、乏力、氣短等臨床癥狀均有非常好的臨床療效。黨參是君藥，擅長健脾益胃、補(bǔ)中益氣，可抑制血小板聚集、改善心肌缺血、有效降低低密度脂蛋白和血液黏滯度以及總膽固醇和甘油三酯水平[5]。黃精是臣藥，具有增強(qiáng)機(jī)體超氧化歧化酶活性，滋陰益氣，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌脂褐質(zhì)含量[6]。琥珀和三七是佐藥，三七可以抑制血小板聚集，具有活血化瘀的療效，改善心肌側(cè)支循環(huán)形成，促進(jìn)溶解纖維蛋白，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量[7]。琥珀具有延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，降低心肌自律性，活血護(hù)脈，安神寧心，阻斷室性早搏的傳導(dǎo)作用。諸藥共用，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的療效[8]。

本研究結(jié)果，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓心臟病室性早搏患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

[1] 周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5797-5798.

[2] 郭觀華，柯偉良，鄭云龍，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮的臨床觀察[J].中國藥房，2011，22（24）：2246-2248.

[3] 吳非飛，羅羽慧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病室性早搏臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1322-1323.

[4] 鄧詠秋，李明亮.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏56例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1372-1373.

[5] 黃琴耿.美托洛爾聯(lián)合依那普利治療老年原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(4):12-13.

[6] 陳如.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，10(3):23-24.

[7] 劉穎紅.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，18（1）:15-16.

[8] 王文金.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，13(7)：10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.089

江西 344000 撫州市第六醫(yī)院心內(nèi)科（荀翊）