王飛 熊震

艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥患者的臨床效果與安全性探討

王飛 熊震

目的 研究艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥患者的臨床效果及其安全性。方法 選取抑郁癥患者128例，將其隨機(jī)分為2組，觀察組與對(duì)照組,各64例。給予觀察組抑郁癥患者艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療，給予對(duì)照組抑郁癥患者艾司西酞普蘭治療。比較2組抑郁癥患者HAMD量表、TESS量表等情況。結(jié)果 2組抑郁癥患者接受治療后在HAMD評(píng)分、CQOLI評(píng)分方面均優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組抑郁癥患者在治療后HAMD評(píng)分、CQOLI評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組抑郁癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組抑郁癥患者接受治療后TESS評(píng)分方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥患者治療效果較好，能夠有效的改善患者抑郁情況，提高患者生活質(zhì)量，并且對(duì)患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可在臨床中推廣。

艾司西酞普蘭；認(rèn)知行為；抑郁癥；臨床效果；安全性

抑郁癥在臨床上較為常見(jiàn)的疾病，具有高復(fù)發(fā)率、高自殺率、高致殘率等特點(diǎn)，如果抑郁癥患者出現(xiàn)不良情況，則會(huì)給患者及患者家屬帶來(lái)較大的影響。目前所使用的抗抑郁藥物對(duì)患者治療效果并不理想，因此需要一種新的治療方式，對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療[1-2]。此次研究選取抑郁癥患者128例，將其隨機(jī)分為2組，觀察組與對(duì)照組各有患者64例。給予觀察組抑郁癥患者艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療，給予對(duì)照組抑郁癥患者艾司西酞普蘭治療。比較2組抑郁癥患者漢密頓抑郁量表（HAMD量表）、副反應(yīng)量表（TESS量表）等情況，從而研究艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥患者的臨床效果及其安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年5月間在贛州市第三人民醫(yī)院接受治療的抑郁癥患者128例，將其隨機(jī)分為2組，觀察組與對(duì)照組,各64例。觀察組男31例，女33例，年齡20～61歲，平均年齡（39.24±1.25）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.25±0.32）年。對(duì)照組男32例，女32例，年齡21～63歲，平均年齡（38.42±2.14）歲，病程0.6～7年，平均病程（3.35±0.45）年。2組抑郁癥患者在臨床一般資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 給予對(duì)照組患者艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，每次10 mg，每天1次。

1.2.2 觀察組治療方法 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，在給予觀察組患者認(rèn)知行為治療，由認(rèn)知行為治療師對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療前期，患者剛剛接受治療階段應(yīng)充分建立患者與治療師之間的信任，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際病情為患者制定相應(yīng)的具體治療方法，為患者講述認(rèn)知治療的方法，從而使患者能夠了解認(rèn)識(shí)行為認(rèn)知療法，在治療中期，主要是識(shí)別自動(dòng)的思維、評(píng)價(jià)自動(dòng)思維、確認(rèn)情緒的同時(shí)還應(yīng)幫助患者對(duì)自動(dòng)思維做出有效的反應(yīng)。在治療后期，為了能夠更好的使治療效果得到鞏固，治療師應(yīng)引導(dǎo)患者做自己的治療師，為患者講述全面的知識(shí)，從而使患者能夠自己進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]采用MAMD量表對(duì)2組抑郁癥患者治療前后進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用GQOLI對(duì)2組抑郁癥患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用副反應(yīng)量表（TESS量表）對(duì)患者接受治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

M A M D量表：M A M D減分率>7 5.0 0%，為痊愈；50.00%＜MAMD量表減分率＜75.00%，為顯效；25.00%＜MAMD量表減分率＜50.00%，為有效；MAMD量表減分率＜25.00%，為無(wú)效。

TESS量表：評(píng)分越高，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高，療效越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組抑郁癥患者接受治療后在HAMD評(píng)分、CQOLI評(píng)分方面均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組抑郁癥患者在治療后HAMD評(píng)分、CQOLI評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組抑郁癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組抑郁癥患者接受治療后TESS評(píng)分方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者在HAMD評(píng)分、CQOLI評(píng)分、TESS評(píng)分方面比較（x±s）

3 討論

隨著近年來(lái)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活壓力也在不斷的增加，從而導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)自身傾向[4-5]。在臨床中，對(duì)于抑郁癥的治療主要目標(biāo)為臨床治愈和防止復(fù)發(fā)[6]。目前所使用的對(duì)抑郁癥治療的藥物，多為單純的抗抑郁藥物，患者長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[7-8]。

此次研究，給予觀察組抑郁癥患者艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知治療，給予對(duì)照組抑郁癥患者艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示，觀察組抑郁癥患者在治療后HAMD評(píng)分、CQOLI評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組抑郁癥患者，從而充分說(shuō)明艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知治療能夠有效的改善患者抑郁情況和生活質(zhì)量[9-10]。2組抑郁癥患者接受治療后TESS評(píng)分方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組抑郁癥患者在不良反應(yīng)方面沒(méi)有較大差異，從而說(shuō)明艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥患者沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，與部分學(xué)者研究結(jié)果相符[11-12]。

綜上所述，艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥患者治療效果較好，能夠有效的改善患者抑郁情況，提高患者生活質(zhì)量，并且對(duì)患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.085

江西 341000 贛州市第三人民醫(yī)院 （王飛 熊震）