陳東豪

阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察

陳東豪

目的 分析阿伐他汀治療高血脂癥患者的效果。方法 選取136例高血脂癥患者為研究對象，按照患者入院治療的單號、雙號進(jìn)行隨機(jī)分組，各68例。對照組患者臨床期間給予辛伐他汀口服治療，10 mg/次，每天1次，共治療8周。觀察組患者臨床期間給予阿托伐他汀治療，10 mg/次，每天1次，于睡前口服治療，共治療8周。比較2組患者的臨床療效、血脂變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床有效率（97.06%）明顯高于對照組（86.76%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2661，P＜0.05），觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后的血脂改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組為10.29%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對高血癥患者行阿托伐他汀治療效果明顯，安全性高，值得廣泛應(yīng)用。

高血脂癥；辛伐他汀；阿托伐他汀；不良反應(yīng)

高血脂癥在心血管內(nèi)科臨床中十分常見，主要因脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)或代謝異常而導(dǎo)致，機(jī)體血漿中的多種或者一種脂質(zhì)成分超過正常水平而引發(fā)[1]。高血脂癥是冠心病發(fā)生的一項重要的危險因素，做好血脂水平的長期、有效控制可預(yù)防動脈粥樣硬化，降低冠心病發(fā)生的可能性。本研究對高脂血癥患者采用阿托伐他汀治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2014年11月在北華大學(xué)附屬醫(yī)院接受治療的高血脂癥患者，共136例。納入要求符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：血清甘油三酯>1.70 mmol/L，而總膽固醇＜5.72 mmol/L；排除惡性腫瘤患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)患者、血液系統(tǒng)疾病患者、精神系統(tǒng)疾病患者和妊娠哺乳期婦女。按照患者就診的單號、雙號進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組68例，其中男36例，女32例，年齡35～74歲，平均（55.23±1.20）歲；觀察組68例，男37例，女31例，年齡34～76歲，平均（54.30±2.15）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均給予常規(guī)治療，主要措施有戒煙、戒酒、控制飲食、適當(dāng)鍛煉。對照組患者臨床期間給予新辛伐他汀口服治療，10 mg/次，每天1次，共治療8周（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H 20103840，規(guī)格：20 mg×14片）。觀察組患者臨床期間給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H 20101407，規(guī)格：10 mg×7片）治療，10 mg/次，每天1次，于睡前口服治療，共治療8周。2組患者治療期間均不給予影響血脂代謝藥物治療，若經(jīng)治療患者的血脂水平未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，需增加藥物劑量至每天20 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療期間的癥狀改善情況，注意其神志、意識、體溫、呼吸、脈搏等變化，加強(qiáng)各項生命指標(biāo)的監(jiān)測，監(jiān)測患者血脂水平變化情況，詳細(xì)記錄三酰甘油酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平變化。注意患者有無便秘、腹瀉等不良反應(yīng)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 按照心血管藥物試驗評價標(biāo)準(zhǔn)[2]評估臨床療效。治療后患者的LDL-C水平下降20%以上，HDL-C水平上升超過20%，TC下降20%以上，TG水平下降超過40%，為顯效；治療后患者的LDL-C水平下降幅度為10%～20%，HDL-C水平上升至0.10～0.25 mmol/L，TC下降幅度為

10%～20%以上，TG水平下降20%～40%，為有效；治療后患者的各項血脂指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100‰

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件分析、處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組患者的臨床有效率（97.06%）明顯高于對照組（86.76%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2661，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 2組血脂水平比較 治療后觀察組患者的血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的血脂變化情況分析（x±s，mmol/L）

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后發(fā)現(xiàn)4例患者有頭痛、便秘、腹脹等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組中共發(fā)現(xiàn)存在上述癥狀者7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.29%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4211，P=0.0013）。

3 討論

高血脂癥是臨床中十分常見的一種疾病類型，隨著人們生活質(zhì)量的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率吧呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，心血管并是導(dǎo)致人口死亡的首要因素，尤其是腦卒中、高血壓和冠心病，而總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平是動脈粥樣硬化患病的重要影響因素，也是冠心病和腦血管意外的危險因素。

臨床治療高血脂癥的主要原則是長期綜合治療。此外，飲食調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)節(jié)也是高血脂癥治療的基礎(chǔ)。治療期間應(yīng)限制鈉鹽攝入，調(diào)整不健康飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入比例，減少飲酒量、戒煙[4]。

臨床中常用的高血脂治療藥物為他汀類藥物，并被應(yīng)用于心腦血管疾病的一級、二級預(yù)防[5]，臨床療效取得廣泛認(rèn)可。阿托伐他汀是一種調(diào)脂效果明顯的他汀類藥物品種，為人工合成的新型羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑[6]，其作用機(jī)制主要表現(xiàn)為對HMG-CoA還原酶合成的抑制，進(jìn)而發(fā)揮對機(jī)體中膽固醇合成的抑制作用。因細(xì)胞中的膽固醇含量降低[7]，增強(qiáng)肝表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量和活動，促進(jìn)低密度脂蛋白及

VLDL的殘粒降解和代謝[8]，最終降低血清中總膽固醇和低密度脂蛋白的含量，降低TC水平，并提升高密度脂蛋白水平。除可以調(diào)節(jié)血脂以外，阿托伐他汀還具有縮小斑塊、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、改善冠狀動脈內(nèi)皮功能、緩解自由基損傷心肌和抗氧化的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療中采用阿托伐他汀治療，其臨床療效和血脂水平改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實其臨床療效好，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明其安全性高。

綜上所述，阿托伐他汀治療高血脂癥患者效果明顯，安全性高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 沈紹群.阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(22):6041-6042.

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[6] 江文艷，宋巧鳳，王希柱，等.阿托伐他汀對高血壓前期合并高脂血癥患者血壓及妊娠相關(guān)血漿蛋白A的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(32):3741-3742.

[7] 向薇，向毓明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(4):918-919.

[8] 王建飛，李天德，鄭顯東，等.阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效及對肝功能的影響[J].中國動脈硬化雜志，2008，16(2):121-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.083

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管四科 （陳東豪）