朱勝暉

探討氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片治療高血壓伴血脂異常的臨床療效

朱勝暉

目的 分析研究氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片治療高血壓伴血脂水平異常的效果。方法 本次調(diào)查采用分組調(diào)查法，選取96例患者分為治療組（n=51）和對(duì)照組（n=45），在參與調(diào)查的患者停止服用其他抗高血壓、高血脂藥物10 d后，對(duì)照組給予舒心降脂片治療，治療組給予氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片治療，以50 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 2組患者均有所改善，治療組總有效率92.15%，對(duì)照組總有效率44.44%，治療組的血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組治療后收縮壓為（141.83±5.96）舒張壓為（84.86±4.77），脈壓為（57.89±4.01）。治療組收縮壓為（133.24±5.47）、舒張壓為（79.85±4.95）、脈壓為（53.88±3.09）。治療組和對(duì)照患者治療前后血壓、脈壓進(jìn)行比較，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組和對(duì)照患者治療前后血脂水平進(jìn)行比較，治療組TG以及LDL-C下降情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片用于高血壓伴血脂異常的治療中效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

氨氯地平阿托伐他汀片；舒心降脂片；高血壓；血脂異常

心血管疾病是年齡在30歲以上的群眾最常發(fā)生的疾病，而其中以高血壓為最。高血壓患者血流速度較常人快，對(duì)血管沖擊力大，容易損害血管皮細(xì)胞，導(dǎo)致脂蛋白進(jìn)入血管，加重了血液內(nèi)的血脂的含量；高血壓常常誘發(fā)高血脂，在患有高血壓之后，往往在不久后又會(huì)患上高血脂[1-2]。隨著我國年齡結(jié)構(gòu)的老化，患有心血管疾病的人數(shù)快速上升，心血管疾病已成為人類的大敵[3-4]。為降低心血管疾病的發(fā)病率，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀片來治療高血壓伴高血脂患者，本次研究選取了96例患者為案例，觀察分析治療結(jié)果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)上饒市鄱陽縣人民醫(yī)院2013年6月～2014年9月接受治療的高血壓伴高血脂患者96例作為研究對(duì)象，男56例，女40例，年齡26～64歲，平均年齡（41.30±2.36）歲。按用藥不同分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組患者45例，治療組患者51例。對(duì)照組患者年齡26～61歲，平均年齡(43±5.21)歲；治療組患者年齡29～64歲，平均年齡（43.90±2.35）歲。2組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在高血壓伴高血脂患者接受治療前兩周，囑咐患者停止使用一切治療高血壓伴高血脂的藥物，過大概5 d后，幫患者多次（3次及以上）測(cè)量血壓，求出所測(cè)血壓的平均值并在患者的檔案中做好記錄，所得到的平均值可以看作患者的血壓定值。對(duì)照組給予舒心降脂片（昆明振華制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 19993010，24片）治療，為期50 d；治療組每天給予氨氯地平阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J 20130030，5 mg:10 mg×7片/盒）聯(lián)合舒心降脂片治療，為期50 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 顯效：收縮壓降幅在30 mmHg以上，舒張壓降幅在20 mmHg以上。有效：收縮壓降幅在30 mmHg以上，40 mmHg以下，與舒張壓降幅大于10 mmHg、小于5 mmHg。無效：收縮壓降幅在30 mmHg以下與舒張壓降幅在10 mmHg以下。觀察2組治療前后收縮壓、舒張壓、脈壓，記錄并進(jìn)行對(duì)比。觀察2組治療前后血脂水平，記錄并進(jìn)行對(duì)比?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較 治療組的血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果情況統(tǒng)計(jì)表（n）

2.2 對(duì)治療組和對(duì)照組患者治療前后血壓、脈壓進(jìn)行比較治療組與對(duì)照組相比取得了更好的療效，收縮壓、舒張壓和脈壓下降情況更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后收縮壓、舒張壓、脈壓情況表(x±s)

2.3 對(duì)治療組和對(duì)照組患者治療前后血脂水平進(jìn)行比較治療組與對(duì)照組相比取得了更好的療效，TG以及LDL-C下降情況更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者治療前后血指水平表(x±s)

3 討論

據(jù)科學(xué)實(shí)踐中，在臨床得知：患有高血壓的患者極易合并脂質(zhì)代謝紊亂病癥[5-6]?；加懈哐獕喝菀讓?dǎo)致血液內(nèi)血脂偏高，許多患者同時(shí)在患上了高血壓之后又患上了高血脂。高血壓和高血脂兩種疾病一旦結(jié)合，大大提高了心腦血管疾病的發(fā)病率，是防治心腦血管疾病的主要方面。所以，做好控制高血壓與高血脂是防治心血管疾病的首要任務(wù)。

舒心降脂片此類藥物的主要成分包括：由紫丹參、蕎麥花粉、山楂、虎杖、葛根、紅花、薤白、桃仁、雞血藤、降香、赤芍[7]；本藥的功效在于有活血化瘀、緩解疼痛，加快新陳代謝的功效；舒心降脂片廣泛應(yīng)用于治療高血壓、高血脂等疾病。氨氯地平阿托伐他汀片的功效在于能夠提高高血脂與高血壓病人血管壁的順應(yīng)性，并且可以控制好血壓和血脂水平，此藥的臨床應(yīng)用依從性較高[8]。經(jīng)過反復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究證明，其能夠有效減輕心絞痛，降低高血壓與高血脂水平，是安全可靠的。

通過此次實(shí)踐說明：氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片用于高血壓伴高血脂的治療，比單一運(yùn)用舒心降脂片效果更佳，有效降低了患者的脈壓與血壓，同時(shí)有效降低了患者的血脂水平，是一種高效、安全的治療方法。

[1] 羅雪勇.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并高血脂的有效性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（19）:145-147.

[2] 常瑛，文愛東，李昌煒，等.復(fù)方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動(dòng)學(xué)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，28(19):1671.

[3] 徐蘭芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（66）:78.

[4] 劉力生.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志，2011，8(8):701.

[5] 阿布都熱合曼·阿布都喀迪爾,白雯.淺析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床表現(xiàn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（66）:84-85.

[6] 李沅洲，陳愛文，鄭如義.氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片治療高血壓伴血脂異常[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，20（22）:309-311.

[7] 劉洪衛(wèi).氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（29）:127-128.

[8] 姜小建.血脂測(cè)定在老年高血壓患者中的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（19）:54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.081

江西 333100 上饒市鄱陽縣人民醫(yī)院 （朱勝暉）