潘燕娟 魏輝

整體護理干預用于腰椎間盤突出癥康復中的效果及對生活質(zhì)量的影響

潘燕娟 魏輝

目的 探討整體護理干預用于腰椎間盤突出癥康復中的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法 選取160例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，各80例，研究組采用整體護理干預，對照組采用常規(guī)護理，隨訪6個月，綜合比較2組患者治療總有效率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理6個月后，研究組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組在心理狀態(tài)、家務活動、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟情況等方面的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理干預應用于腰椎間盤突出癥患者效果確切，可提高臨床療效，改善生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣使用。

整體護理干預；腰椎間盤突出癥；康復；生活質(zhì)量

腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發(fā)病，由于腰肌長期勞損、外傷、腰部受力不當?shù)?，導致纖維環(huán)破裂，突出的髓核刺激或壓迫神經(jīng)根，導致腰痛、下肢坐骨神經(jīng)放射痛，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。本研究選取160例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，旨在探討整體護理干預用于腰椎間盤突出癥康復中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月江西省九江市第一人民醫(yī)院收治的160例患者作為研究對象，入選標準：（1）均經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診；（2）取得患者知情同意；（3）排除免疫系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴重的肝腎功能障礙等。采用隨機數(shù)字表法將160例患者分為研究組和對照組，各80例。研究組包括男37例、女43例，年齡44～70歲，平均（52.3±6.1）歲，病程1～14年，平均（7.1±1.6）年；對照組包括男38例、女42例，年齡45～69歲，平均（52.9±6.7）歲，病程1～15年，平均（7.8±1.3）年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組 采用整體護理干預：（1）入院評估：對患者的病情和心理狀態(tài)進行詳細評估，建立個體化的整體護理干預方案；（2）針對性心理護理：腰椎間盤突出癥病情復雜，病情反復，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，護理人員應耐心解釋疾病治療方法、目的、預期效果和注意事項等，提高患者的治療的依從性；（3）功能鍛煉：通過組織相關(guān)影像資料的觀看，由簡至繁、由輕至重，指導患者掌握正確的康復治療方法，行直腿抬高練習、快慢交替步行等鍛煉，增強腰背部肌力；（4）生活護理干預：指導患者健康飲食，多攝入易消化、高纖維素的食物，禁止攝入油膩、辛辣食物，避免因便秘造成排便困難，指導患者正確的坐、臥和行走姿勢，避免突然進行腰部扭轉(zhuǎn)和側(cè)彎，同時注意保暖；（5）出院指導：給予患者針對性的健康教育，行家庭康復指導，隨訪6個月。

1.2.2 對照組 采用常規(guī)護理：嚴密觀察患者的生命體征，向患者講解病情，戒煙、酒，防感冒，訓練床上大小便，給予藥物對癥治療，注意日?；A護理。

1.3 療效評價標準[3]顯效：臨床癥狀、體征消失；有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，仍有腰骶部疼痛或下肢麻木感；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。使用“腰椎間盤突出癥病人生活質(zhì)量表”評估生活質(zhì)量：包括心理狀態(tài)、家務活動、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟情況等，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標 綜合比較2組患者治療總有效率及生活質(zhì)量評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 研究組治療總有效率高于對照組（χ2=6.4306，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評分 研究組各方面生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（t=5.0255、6.3472、6.1743、5.2253，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

由于腰肌長期勞損、外傷、腰部受力不當?shù)瓤梢l(fā)腰椎間盤突出癥，多表現(xiàn)為腰背部疼痛和坐骨神經(jīng)痛，嚴重影響患者的生活和工作[4]。劉寶華等[5]的研究中認為，通過整體護理干預，給予系統(tǒng)、有針對性的護理工作，耐心與患者進行交流溝通，掌握其心理特點[6]，積極排解患者的焦躁、悲觀情緒，囑患者多食潤腸通便的食物，采取科學的生活方式，防止便秘，同時，進行不同階段的功能鍛煉指導，盡量減少腰椎的負重，避免久立、久行、久坐。避免腰部過度屈曲、勞累或受風寒[7-8]。因此本研究中分為整體護理干預和常規(guī)護理，旨在探討整體護理干預用于腰椎間盤突出癥康復中的效果及對生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明：護理6個月后，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組在心理狀態(tài)、家務活動、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟情況等方面的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），同鄒樹紅等[9]研究結(jié)果一致，證明整體護理干預應用于腰椎間盤突出癥患者效果滿意，可提高生存質(zhì)量。

綜上所述，整體護理干預應用于腰椎間盤突出癥患者效果確切，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.068

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院疼痛科 （潘燕娟 魏輝）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.069