潘燕娟 魏輝

整體護理干預(yù)用于腰椎間盤突出癥康復(fù)中的效果及對生活質(zhì)量的影響

潘燕娟 魏輝

目的 探討整體護理干預(yù)用于腰椎間盤突出癥康復(fù)中的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法 選取160例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，各80例，研究組采用整體護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理，隨訪6個月，綜合比較2組患者治療總有效率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理6個月后，研究組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組在心理狀態(tài)、家務(wù)活動、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟情況等方面的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者效果確切，可提高臨床療效，改善生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣使用。

整體護理干預(yù)；腰椎間盤突出癥；康復(fù)；生活質(zhì)量

腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發(fā)病，由于腰肌長期勞損、外傷、腰部受力不當?shù)?，?dǎo)致纖維環(huán)破裂，突出的髓核刺激或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛、下肢坐骨神經(jīng)放射痛，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。本研究選取160例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，旨在探討整體護理干預(yù)用于腰椎間盤突出癥康復(fù)中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月江西省九江市第一人民醫(yī)院收治的160例患者作為研究對象，入選標準：（1）均經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診；（2）取得患者知情同意；（3）排除免疫系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴重的肝腎功能障礙等。采用隨機數(shù)字表法將160例患者分為研究組和對照組，各80例。研究組包括男37例、女43例，年齡44～70歲，平均（52.3±6.1）歲，病程1～14年，平均（7.1±1.6）年；對照組包括男38例、女42例，年齡45～69歲，平均（52.9±6.7）歲，病程1～15年，平均（7.8±1.3）年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組 采用整體護理干預(yù)：（1）入院評估：對患者的病情和心理狀態(tài)進行詳細評估，建立個體化的整體護理干預(yù)方案；（2）針對性心理護理：腰椎間盤突出癥病情復(fù)雜，病情反復(fù)，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)耐心解釋疾病治療方法、目的、預(yù)期效果和注意事項等，提高患者的治療的依從性；（3）功能鍛煉：通過組織相關(guān)影像資料的觀看，由簡至繁、由輕至重，指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)治療方法，行直腿抬高練習、快慢交替步行等鍛煉，增強腰背部肌力；（4）生活護理干預(yù)：指導(dǎo)患者健康飲食，多攝入易消化、高纖維素的食物，禁止攝入油膩、辛辣食物，避免因便秘造成排便困難，指導(dǎo)患者正確的坐、臥和行走姿勢，避免突然進行腰部扭轉(zhuǎn)和側(cè)彎，同時注意保暖；（5）出院指導(dǎo)：給予患者針對性的健康教育，行家庭康復(fù)指導(dǎo)，隨訪6個月。

1.2.2 對照組 采用常規(guī)護理：嚴密觀察患者的生命體征，向患者講解病情，戒煙、酒，防感冒，訓練床上大小便，給予藥物對癥治療，注意日?；A(chǔ)護理。

1.3 療效評價標準[3]顯效：臨床癥狀、體征消失；有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，仍有腰骶部疼痛或下肢麻木感；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。使用“腰椎間盤突出癥病人生活質(zhì)量表”評估生活質(zhì)量：包括心理狀態(tài)、家務(wù)活動、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟情況等，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標 綜合比較2組患者治療總有效率及生活質(zhì)量評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 研究組治療總有效率高于對照組（χ2=6.4306，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評分 研究組各方面生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（t=5.0255、6.3472、6.1743、5.2253，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

由于腰肌長期勞損、外傷、腰部受力不當?shù)瓤梢l(fā)腰椎間盤突出癥，多表現(xiàn)為腰背部疼痛和坐骨神經(jīng)痛，嚴重影響患者的生活和工作[4]。劉寶華等[5]的研究中認為，通過整體護理干預(yù)，給予系統(tǒng)、有針對性的護理工作，耐心與患者進行交流溝通，掌握其心理特點[6]，積極排解患者的焦躁、悲觀情緒，囑患者多食潤腸通便的食物，采取科學的生活方式，防止便秘，同時，進行不同階段的功能鍛煉指導(dǎo)，盡量減少腰椎的負重，避免久立、久行、久坐。避免腰部過度屈曲、勞累或受風寒[7-8]。因此本研究中分為整體護理干預(yù)和常規(guī)護理，旨在探討整體護理干預(yù)用于腰椎間盤突出癥康復(fù)中的效果及對生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明：護理6個月后，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組在心理狀態(tài)、家務(wù)活動、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟情況等方面的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），同鄒樹紅等[9]研究結(jié)果一致，證明整體護理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者效果滿意，可提高生存質(zhì)量。

綜上所述，整體護理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者效果確切，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 都鳳麗,高婷婷.椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護理[J].當代醫(yī)學,2014,20(23):122-123.

[2] 張洋,王馨蕊.護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥保守治療療效的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(16):13-14.

[3] 蘆鎖玲.76例腰椎間盤突出癥保守治療患者康復(fù)護理干預(yù)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,7(11):318-319.

[4] 袁君君,錢明,王希.護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(29):62-63.

[5] 劉寶華.護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥病人康復(fù)知識與行為的影響[J].護理研究,2012,26(33):3125-3126.

[6] 潘靜宜,黃建華,魯光錢,等.護理干預(yù)對彌可保液體大劑量骶管沖擊治療急性腰椎間盤突出癥的作用[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(3):524-525.

[7] 董鳳英,田春梅,董軍格,等.整體護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2012,33(3):320-322.

[8] 程淑華.腰椎間盤突出癥髓核切吸手術(shù)護理指導(dǎo)措施[J].當代醫(yī)學,2013,19(35):141-142.

[9] 鄒樹紅,王升英,張彥妹.康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(4):47-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.068

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院疼痛科 （潘燕娟 魏輝）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.069