王慧慧

心理護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期直腸癌患者的心理狀態(tài)影響分析

王慧慧

目的 研究心理護(hù)理干預(yù)對于改善圍術(shù)期直腸癌患者心理狀態(tài)的作用。方法 選取直腸癌患者50例作為研究對象，患者均需要使用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。按照護(hù)理手段的不同將所有患者平均分為常規(guī)組以及干預(yù)組（n=25）。常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用心理護(hù)理干預(yù)的方法實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 2組患者在經(jīng)過護(hù)理后的心理狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)，干預(yù)組患者在治療完成后的SDS焦慮評分以及SAS抑郁評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對于直腸癌患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，在患者的圍手術(shù)期對于患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法可以較好的幫助患者減輕焦慮以及抑郁的心理狀態(tài)，在臨床上值得推廣使用。

心理護(hù)理干預(yù)；圍手術(shù)期；直腸癌患者；心理狀態(tài)影響分析

直腸癌（carcinoma of the rectum）主要指的是一種在患者的齒狀線到患者的乙狀結(jié)腸的交界位置的一種癌癥，同時也是在目前消化道中的一種最為常見的惡性腫瘤，對于患者會造成極為嚴(yán)重的危害[1]。但在對于患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，患者出現(xiàn)的恐懼以及焦慮等情緒會極大的影響到對于患者實(shí)施治療的效果[2]。針對這種情況，本研究通過使用心理護(hù)理干預(yù)的方法取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2014年1月～2014年12月在遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行收治的直腸癌患者50例。男女性別比例為3∶2?；颊吣挲g32～65歲，平均年齡（53.9±12.3）歲。按照在本次研究中使用的護(hù)理方法不同，將本次研究中的所有患者平均分為常規(guī)組以及干預(yù)組（n=25），常規(guī)組男15例，女10例，年齡32～63歲，平均（52.8±11.2）歲。觀察組男15例，女10例，年齡34～65歲，平均（54.1±13.2歲）。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

同時所有患者均需要使用影像學(xué)CT或是MRI的方式對于患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的確診,并采取直腸癌根治術(shù)的方法治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組的護(hù)理方法 常規(guī)組患者在臨床實(shí)施護(hù)理的過程中可以使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。在臨床對于患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，按照常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理方法對于患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組患者護(hù)理方法 干預(yù)組患者也需要使用常規(guī)護(hù)理方法，在使用常規(guī)護(hù)理的過程中方法和常規(guī)組患者相同。同時干預(yù)組患者需要使用心理護(hù)理干預(yù)的方法在患者的圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理。在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，可以熱情的接待患者，并詳細(xì)的對于患者介紹醫(yī)院以及病房的相關(guān)環(huán)境，在此過程中為患者介紹進(jìn)行手術(shù)治療的醫(yī)師。通過這種形式能夠較好的減輕患者在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的對于陌生環(huán)境的恐懼心理[3]。對于需要使用永久性人工肛門進(jìn)行治療的患者，使用模型或是圖片的形式對患者簡單的介紹人工肛門的必要性以及使用方法，讓患者明確使用手術(shù)治療的形式是為了達(dá)到對于腫瘤的根治效果并延長患者的生命，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在對于患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員可以幫助患者在一種舒適的體位之下進(jìn)行手術(shù)，同時也可以在此過程中和患者進(jìn)行交流，通過這種形式能夠較好的消除患者的恐懼心理，并幫助患者盡快的處于麻醉狀態(tài)。而在對于患者實(shí)施手術(shù)的過程中可以盡可能的減少手術(shù)刺激。在患者手術(shù)完成后，加強(qiáng)對于患者的巡查，若患者出現(xiàn)了憂郁或是焦慮等心理狀態(tài)，耐心的聽取患者的訴求，并需要鼓勵患者講出自己的內(nèi)心感受以及相關(guān)要求。對于患者出現(xiàn)的消極情緒可以使用相應(yīng)的形式讓患者能夠得到發(fā)泄[4-5]。同時需要對于患者實(shí)施相應(yīng)的健康宣教。通過這種形式能夠較好的幫助患者能夠了解到在手術(shù)完成后的自我護(hù)理方法，同時也可以幫助患者建立起正常生活的信心。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中需要對于2組患者在護(hù)理完成后的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的分析。在對于患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析的過程中可以使用抑郁自評量表（SAS）以及焦慮自評量表（SDS）的評分方式對于患者實(shí)施相應(yīng)的評分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究中2組患者相關(guān)數(shù)據(jù)納入到SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，用“x±s”表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在臨床護(hù)理完成后的，干預(yù)組患者的SAS、SDS評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），可見干預(yù)組患者的焦慮、抑郁程度低于常規(guī)組。見表1。

表1 2組患者SDS以及SAS評分的對比（x±s）

3 討論

由于直腸癌可深入到患者的盆腔中，解剖關(guān)系極為復(fù)雜，在臨床上的癥狀往往是便血、大便變細(xì)以及腹瀉和便秘等癥狀，這些癥狀并無較強(qiáng)的特異性，因此患者在臨床接受治療的過程中往往無法在早期對于疾病進(jìn)行確診，在診斷后較多患者已經(jīng)是直腸癌晚期。對于這一類患者而言，在臨床上的治療方法往往是需要使用手術(shù)的形式進(jìn)行治療?；颊咴谑中g(shù)治療的過程中，有效的護(hù)理方法對于患者而言極為重要[6]。

通過對直腸癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行分析，本研究發(fā)現(xiàn)，較多患者會出現(xiàn)焦慮以及抑郁等心理狀態(tài)。正是由于這樣的特點(diǎn)，患者在實(shí)際的接受護(hù)理的過程中，往往會出現(xiàn)較多的消極心理等情況，這些消極心理狀態(tài)對于患者在護(hù)理過程中的護(hù)理效果以及手術(shù)治療的效果會造成極大的影響[7]。針對這種情況的出現(xiàn)，在臨床對于患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理過程中，可以對于患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。在對于患者實(shí)施護(hù)理的過程中，需要針對患者的實(shí)際心理情況，在患者的手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后對于患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有針對性的干預(yù)[8]。而這種護(hù)理的方法可以對于患者的消極心理狀態(tài)進(jìn)行及時有效的干預(yù)，幫助患者能夠在臨床上得到較好的治療效果，并能夠降低患者的消極心理狀態(tài)[9]。

而在本次研究中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者在護(hù)理完成后的SAS評分以及SDS評分均明顯的優(yōu)于常規(guī)組患者。這說明在臨床對于直腸癌患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理過程中，使用心理護(hù)理干預(yù)的方法效果較好，在臨床上值得進(jìn)行推廣[10-11]。

[1] 傅軍.心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):67-68.

[2] 易昌華,張冰.心理護(hù)理對直腸癌患者手術(shù)配合度及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):7-8.

[3] 劉麗花.心理護(hù)理干預(yù)對直腸癌患者生活質(zhì)量影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(14):130-131.

[4] 張纓.干預(yù)護(hù)理在直腸癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(34):112.

[5] 王銳.對直腸癌病人圍手術(shù)期的心理干預(yù)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009,15(13):115,120.

[6] 周園.個性化心理護(hù)理干預(yù)對直腸癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒及細(xì)胞免疫影響分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013(9):124-126.

[7] 趙建雪.綜合性心理護(hù)理對直腸癌腸造口患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):590-591.

[8] 鄭宇芳.氟西汀聯(lián)合心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25(2):92-93.

[9] 智林女.腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(32)：155-156.

[10] 李英林.直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]中國民康醫(yī)學(xué)（上半月），2008，20(13)：1513-1514.

[11] 楊玲娟.直腸癌miles手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(9):128-封3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.064

遼寧 114036 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院 （王慧慧）