段瀏華

康復(fù)護理干預(yù)措施在骨肉瘤患者治療中的應(yīng)用效果探討

段瀏華

目的 研究康復(fù)護理干預(yù)措施在骨肉瘤患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇78例骨肉瘤患者，按照入院順序?qū)⑺谢颊呔譃橛^察組和對照組（n=39）。對照組僅實施常規(guī)護理。觀察組患者實施康復(fù)護理干預(yù)措施。對2組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況進行觀察比較，其包括排斥、血腫、感染、病理性骨折、以及疼痛感受等。結(jié)果 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，低于對照組的53.85%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護理干預(yù)措施在骨肉瘤患者治療中的效果良好，給患者的生活質(zhì)量的提高帶來了極為重要的影響力，值得廣泛推廣使用。

康復(fù)護理干預(yù)措施；骨肉瘤患者；效果

骨肉瘤屬于一種最為常見的骨惡性腫瘤，在原發(fā)惡性骨腫瘤中占有20%的可能性，一般發(fā)生在長骨的干骺端[1]。任何年齡均可能會出現(xiàn)骨肉瘤，但是患者一般還是以青少年為主[2]?；颊呒捌浼覍僭谥委煯?dāng)中，身心都可能會遭受極大的創(chuàng)傷，為此給予患者及其家屬更多的關(guān)心與理解，幫助他們戰(zhàn)勝癌癥的病魔顯得尤為重要。為了促使患者得到有效的康復(fù)，本文就康復(fù)護理干預(yù)措施在骨肉瘤患者治療中的應(yīng)用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年6月江西省腫瘤醫(yī)院就診的骨肉瘤患者78例，所有患者均行手術(shù)治療，其中男45例，女33例，平均年齡（18.4±3.8）歲。其中有14例患者為肱骨近端，42例患者為股骨遠端，6例患者為股骨近端，13例患者為脛骨近端，3例患者為脛骨遠端。所有患者按照入院時間順序平均分為觀察組和對照組，各39例。經(jīng)過分析，觀察組與對照組患者的年齡、性別及腫瘤位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，其包括患者疼痛的護理、心理護理等。

觀察組患者實施康復(fù)護理干預(yù)措施，其內(nèi)容如下：（1）成立康復(fù)護理小組，患者及其家屬、護士的組成要求性格外向，干預(yù)措施需要在手術(shù)前以及手術(shù)后的第3天實施。（2）由于某些患者的家屬會因為患者的身體狀況、情緒狀態(tài)降低而出現(xiàn)焦慮或者抑郁的情緒，以上均會給骨肉瘤患者的情緒帶來影響[3]。為此在保證患者得到優(yōu)質(zhì)照顧的情況下，也需要患者的家屬調(diào)整好自己的身心狀態(tài)。組織情感交流會，每周至少進行1次的情感交流，護士需向患者及其家屬講解各個階段可能存在的護理問題和解決的途徑，其階段包括患者入院時、術(shù)前及術(shù)后?；颊呒捌浼覍籴槍Σ欢膯栴}向護士提問，護理人員應(yīng)對問題做出相應(yīng)的解答。（3）游戲活動的組織，依據(jù)患者當(dāng)前階段的病情，每周至少組織1次患者相互間的游戲，比如下棋、院內(nèi)花園的游玩等。有利于改善患者的情緒、睡眠質(zhì)量、以及患肢的疼痛。（4）護理人員需要對患者的飲食習(xí)慣進行掌握，其包括患者的食物偏好、進食時間以及口味等，在保證營養(yǎng)搭配的情況下，盡量制定出適合患者口味的食譜?；颊呖赡軙驗樘弁?、傷口愈合的困難、手術(shù)引起的創(chuàng)傷進而引發(fā)食欲不振，可以采取氨基酸、清蛋白的注射。（5）康復(fù)訓(xùn)練教育活動的實施以及知識競賽活動的開展，在進行手術(shù)前應(yīng)組織1次知識競賽活動，由于手術(shù)后恢復(fù)的重要原則是術(shù)后功能的鍛煉，為此手術(shù)后組織康復(fù)功能鍛煉的教育宣傳活動，比如音樂療法的使用，分散注意力以減輕疼痛感，鎮(zhèn)痛藥使用的減少，進而提高鎮(zhèn)痛效果等。在術(shù)后采取主動的方式對肌肉靜力性收縮進行練習(xí)，不但可以增加肌肉的力量，而且可以有效避免出現(xiàn)廢用性的萎縮[4]。注重關(guān)節(jié)以及肌力的訓(xùn)練，主要是保證患者能夠在不負重的狀態(tài)下開展被動和主動性的活動，進而使患肢關(guān)節(jié)主動活動的范圍有所增加。在對患者進行行走訓(xùn)練3～5周以后，在關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動之下，在指導(dǎo)之中保證患肢伸屈度的加大，鍛煉肌肉的力量。功能鍛煉要求遵循個體化的原則，循序漸進實施。

1.3 觀察指標 在護理1年以后，對2組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況進行觀察比較，其包括血腫、感染、病理性骨折、以及疼痛感受等，從中進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究選擇SPSS 18.0進行臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）顯著低于對照組（53.85%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其并發(fā)癥均沒有合并發(fā)病的情況出現(xiàn)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較分析[n(%)]

3 討論

當(dāng)前，治療骨肉瘤最為常用的方法是手術(shù)治療加之新輔助化療，但是患者在術(shù)后并不會有較高的生存率，仍然存在較高的復(fù)發(fā)率[5]。減少患者術(shù)后的并發(fā)癥，進而使患者在術(shù)后的生活質(zhì)量有所提高顯得尤為重要，也是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員急需解決的一大難題。相關(guān)研究者認為，長期臨床護理工作的開展，發(fā)現(xiàn)由于化療需要較長的時間，較為復(fù)雜的手術(shù)，并且擔(dān)心術(shù)后會有骨肉瘤的復(fù)發(fā)，給患者及家屬帶來了極大的心理壓力[6-7]?；颊咴谛g(shù)后的恢復(fù)與家屬的心理因素、對康復(fù)知識的掌握程度、以及了解疾病的常識問題是存在密切關(guān)聯(lián)的[8]。而康復(fù)護理干預(yù)措施要求成立康復(fù)護理小組，患者及其家屬、護士成員的組成要求性格外向，并且所服務(wù)的對象不但針對骨肉瘤患者，而且也針對患者的家屬。并且護理干預(yù)措施需要護士向患者及其家屬講解各個階段可能存在的護理問題和解決的途徑，患者及其家屬針對不懂的問題向護士提問，護理人員應(yīng)對問題做出相應(yīng)的解答。以上護理干預(yù)措施的開展均有利于患者及其家屬對康復(fù)知識的掌握，有助于術(shù)后療效的提高，幫助患者實現(xiàn)早日康復(fù)的愿望。

本次研究結(jié)果顯示，通過對骨肉瘤患者分別實施常規(guī)護理和康復(fù)護理干預(yù)措施之后，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護理干預(yù)措施實施之后，患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率5.13%顯著降低。從中證實了康復(fù)護理干預(yù)措施在骨肉瘤患者治療中的效果良好，有利于患者術(shù)后生存率的提高，給患者的生活質(zhì)量的提高帶來了極為重要的影響力，值得廣泛推廣使用。

[1] 黃毓婧,何愛娜,祁偉祥,等.肢體骨肉瘤合并病理性骨折39例患者的臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].腫瘤,2012,32(12):1015-1020.

[2] 喬光磊,祁偉祥,鄭水兒,等.骨肉瘤誤診誤治30例的臨床特征及預(yù)后分析[J].腫瘤,2012,32(8):622-627.

[3] 熊飛，胡三蓮.康復(fù)護理小組對骨肉瘤截肢患者生活質(zhì)量的影響[J].上海護理,2010,10(3):9-11.

[4] 鄧敏玲.康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):134-135.

[5] 王廣宇,王金成,劉鵬.骨肉瘤的治療方法[J].中國老年學(xué)雜志, 2014,34(9):2604-2606.

[6] 吳偉銘,楊異,高宗禮,等.骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移患者的外科手術(shù)治療及生存分析[J].中國癌癥雜志,2012,22(10):774-778.

[7] 鄒昌業(yè),王永謙,尹軍強,等.骨肉瘤保肢術(shù)后感染的治療和預(yù)后分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,35(3):452-458.

[8] 商銀娟,陳小云,曾麗娟,等.骨肉瘤化療患者的護理[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2012,25(7):755-757.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.062

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院（段瀏華）