黃藏玉

血P、β-HCG、E 2測定判斷早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的價值

黃藏玉

目的 分析與探討血P、β-HCG、E 2測定判斷早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的價值。方法 選取50例接受治療的早期先兆流產(chǎn)患者，同期選取50例健康早孕婦，為對照組，根據(jù)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局，將其分為觀察1、2組，每組患者25例。通過放射免疫法對所有研究對象的β-HCG（絨毛膜促性腺激素）、P(血孕酮)、E 2(雌激素)、LH(黃體生成素)、PRL（催乳素)及FSH(卵泡刺激素)進行測定，并統(tǒng)計其測定值。結(jié)果 觀察2組患者β-HCG、P、E 2低于對照組、觀察1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察2組PRL、FSH、LH值和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血P、β-HCG、E 2測定對早期流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后判斷具有重要價值，最為可靠的是E 2，值得臨床應(yīng)用與推廣。

妊娠；早期先兆流產(chǎn)；測定；生殖激素；價值

正確診斷對有效、及時處理早期先兆流產(chǎn)妊娠極為有利，而且對早期先兆流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后的進一步改善具有重要作用。然而，臨床中，早期診斷極為困難。因為處于妊娠早期，所以會限制臨床B超診斷，本文為分析早期先兆流產(chǎn)妊娠患者妊娠結(jié)局和生殖激素之間的關(guān)系，選取50例早期先兆流產(chǎn)患者，同期選取50例健康早孕婦，對其β-HCG、血P、E 2、LH、PRL及FSH進行測定，并統(tǒng)計其測定值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例2013年3月～2014年5月在本院接受治療的早期先兆流產(chǎn)患者，將其視為觀察組，同期選取50例健康早孕婦，將其視為對照組，其中觀察組中，年齡21～33歲，平均年齡（27.8±2.5）歲，月經(jīng)停止時間33～74 d，平均時間（46.9±6.8）d；對照組中，年齡22～31歲，平均年齡（28.1±2.4）歲，月經(jīng)停止時間31～72 d，平均時間（46.5±6.1）d。所選取的觀察組患者均有子宮少量出血癥狀，經(jīng)超聲檢查，所有患者均屬于宮內(nèi)妊娠。根據(jù)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局，將其分為觀察1、2組，每組患者25例。其中觀察1組，妊娠持續(xù)，但陰道有流血不止情況，經(jīng)B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長跡象，超過20 周；觀察2組，流產(chǎn)，不完全流產(chǎn)及空卵妊娠。對照組、觀察1組及觀察2組患者年齡、月經(jīng)停止時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象晨起行空腹靜脈血抽取，分離血清后將其置于-20℃環(huán)境中儲存以作備用，再通過放射免疫法對研究對象的β-HCG、血P、E 2、LH、PRL及FSH進行測定，由天津九鼎生物有限公司生產(chǎn)與提供試劑盒，根據(jù)說明書嚴(yán)格操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察2組患者的β-HCG、血P、E 2低于對照組、觀察1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察2組PRL、FSH、LH值和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 3組研究對象生殖激素水平對比（x±s）

3 討論

本研究結(jié)果和寧豐等[1-2]的研究結(jié)果相一致，通過數(shù)據(jù)分析，觀察2組患者的血β-HCG、E 2、P顯著低于對照組，因為患者妊娠初期，P以妊娠黃體為主要來源，在高濃度P作用下，子宮鎮(zhèn)靜效果比較好，在早期妊娠中具有關(guān)鍵作用，從胎兒至胎盤產(chǎn)生早期E 2，胚胎腎上腺分泌脫氫表雄酮芳香化后逐漸向E 2轉(zhuǎn)變，E 2在正常孕期只有依靠胚胎才可以存活，但是空卵妊娠會影響到E 2，病理性胚胎同樣會對E 2產(chǎn)生影響，此為可以對先兆流產(chǎn)預(yù)后指標(biāo)進行預(yù)測的重要原因[3-4]，低水平狀態(tài)的β-HCG會導(dǎo)致妊娠黃體刺激缺乏，降低E 2、P分泌。健康早孕婦和早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的生殖激素都為上升趨勢[5]，然而，先兆流產(chǎn)妊娠失敗患者的β-HCG、E 2及血P顯著低于先兆流產(chǎn)妊娠持續(xù)者與健康早孕婦，但其LH、PRL及FSH值和健康早孕婦差異性不明顯[6-7]，其原因是β-HCG、血P及E 2屬于孕婦胎盤分泌激素，所有損害胎盤組織與胎兒的流產(chǎn)均會對β-HCG、血P、E 2分泌產(chǎn)生阻礙，造成β-HCG、血P、E 2降低，所以，β-HCG、血P、E 2可以對胎盤組織、胎兒情況進行有效反映，所以能夠?qū)⑵渥鳛閷υ缙谙日琢鳟a(chǎn)妊娠患者預(yù)后進行判斷的重要指標(biāo)[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察2組患者β-HCG、P、E 2低于對照組、觀察1組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察2組PRL、FSH、LH值和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究表明，血P、β-HCG、E 2測定對早期流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后判斷具有重要價值，最為可靠的是E 2，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 寧豐.早期妊娠有絨毛膜下血腫的激素水平和妊娠結(jié)局的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2900-2901.

[2] 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵.妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產(chǎn)的關(guān)系[J].中國實驗診斷學(xué)，2011，15（10）：1677-1679.

[3] 陳麗萍.生殖激素水平測定對早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的判斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,1(1):134-135.

[4] 張莉.β-HCG,P,E 2聯(lián)合檢測在早期妊娠的應(yīng)用價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,04:152-153.

[5] 張曉蕾.生殖激素水平測定對早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的判斷價值[J].特別健康：下,2014,6(6):65-66.

[6] 王琇.動態(tài)監(jiān)測血清E-2、P、β-HCG觀察早期先兆流產(chǎn)的預(yù)后[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014:1-2.

[7] 賴有行,葉青,黃瑞玉,等.動態(tài)監(jiān)測血清β-HCG、孕酮和雌二醇在預(yù)測早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的臨床意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014（3）:185-186.

[8] 魏秀莉.β-HCG、E-2、P、E-2/P對早期先兆流產(chǎn)、輸卵管妊娠的辨病與辨證及其預(yù)后的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008:141-142.

[9] 喻芳明,龔海英.血清β—HCG、E 2、P在正常早孕、異位妊娠、先兆流產(chǎn)中的鑒別價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,6(6):78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.058

廣西 541001 廣西省桂林市婦幼保健院生殖中心 （黃藏玉）