趙德剛

hs-CRP聯(lián)合血脂檢測在冠心病發(fā)病預測中的應用探究

趙德剛

目的 探討hs-CRP和血脂檢測在冠心病發(fā)病預測中的作用。方法 選取冠心病患者75例為觀察組，并選取同時期健康體檢人員75例為對照組，分別于清晨9點前檢測所有待測人員空腹下的高敏C反應蛋白(hs-CRP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A(APOA)和載脂蛋白B(APOB)水平，對比并分析2組不同人群hs-CRP和血脂水平差異。結果 觀察組的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB分別為(8.01±1.45)mg/L、(4.62±0.89)mmol/L、(2.31±0.65) mmol/L、(4.38±1.02) mmol/L、(1.53±0.39) mmol/L，顯著地高于對照組的(1.18±0.26) mg/L、(1.24±0.34) mmol/L、(1.05±0.26)mmol/L、(2.52±0.72) mmol/L、(0.85±0.11) mmol/L(t=40.152，P=0.000；t=30.724，P=0.000；t=15.587，P=0.000；t=12.902，P=0.000；t=14.533，P=0.000)；觀察組的HDL-C、APOA水平分別為(1.06±0.21) mmol/L、(1.12±0.31) mmol/L，顯著地低于對照組的(1.52±0.30) mmol/L、(1.48±0.35) mmol/L(t=10.879，P=0.000；t=6.668，P=0.000)。結論 冠心病的發(fā)生和hs-CRP和血脂異常相關，hs-CRP和血脂聯(lián)合檢測可以作為早期診斷冠心病的重要指標。

冠心??；高敏C反應蛋白；血脂；預測價值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病(coronary heart disease，CHD)，指冠狀動脈管壁出現(xiàn)增厚和變硬、失去彈性等問題，導致部分管腔內形成粥樣斑塊，使管腔縮小和阻塞，最終引起心肌缺血缺氧的一類心臟病，冠心病現(xiàn)分為急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes，ACS)和慢性冠脈病(chronic coronary artery disease，CAD)兩大類[1-2]。冠心病為中老年人群體的一種常見疾病，具有高發(fā)生率和高死亡率的特點，威脅著人類健康，因此如何能夠及早地預測CHD的發(fā)病是促進康復、降低危害、提高生存質量的重要措施。相關研究顯示[3-4]，在CHD發(fā)病過程中，炎性細胞會造成急性時相蛋白的急速升高，而血脂則為動脈粥樣硬化的一類危險因素，為此本文將探討高敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和血脂水平在預測CHD中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年6月江西省九江市星子縣人民醫(yī)院收取的冠心病患者75例為觀察組，其中男41例，女34例，年齡53～76歲，平均(59.1±5.1)歲，其中急性冠脈綜合征41例，穩(wěn)定性心絞痛患者34例；選取同時期健康體檢人員75例為對照組，其中男43例，女32例，年齡52～79歲，平均(59.5±5.6)歲。2組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）均符合冠心病的診斷標準；（2）近期未服用相關抗炎藥物；（3）無急性感染等出現(xiàn)炎癥反應者；（4）無外傷疾病者；（5）無其他嚴重合并癥者；（6）依從性高，接受檢測前嚴格空腹；（7）知情并同意本次研究者。

1.3 排除標準 （1）不符合冠心病的診斷標準；（2）近期曾經(jīng)服用相關抗炎藥物；（3）近期存在急性感染、感冒、發(fā)燒等出現(xiàn)炎癥反應者；（4）存在外傷疾病者；（5）肝腎功能存在異常，存在糖尿病、結締組織疾病等相關疾病者；（6）惡性腫瘤患者；（7）依從性差，在接受檢測前不遵循醫(yī)囑嚴格空腹；（8）中途退出本次研究者。

1.4 方法 所有150例待檢測人員均在檢查前空腹12 h，在檢測當天9點前采靜脈血，經(jīng)離心機離心后，分離血清，待測。所有檢測由同1個檢驗員檢驗，由另1個檢驗員復檢，排除個體誤差，且檢測均在2 h內完成。其中hs-CRP含量采取增強免疫透射比濁法檢測(hs-CRP試劑盒，寧波美康)，血脂采用酶法檢測(TC/TG/LDL-C/HDL-C/APOA/ APOB試劑盒，波音特生物技術)，均在日立7600-020全自動生化分析儀中檢測。

1.5 觀察指標 檢測2組的高敏C反應蛋白水平和血脂水平，其中后者包括總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglycerides，TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)、載脂蛋白A(apolipoprotein a，APOA)和載脂蛋白B(apolipoprotein b，APOB)。

1.6 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB顯著地高于對照組(P＜0.05)；觀察組的HDL-C、APOA水平顯著地低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組hs-CRP水平和血脂水平的比較(x±s)

3 討論

冠心病為典型心臟病中的一種，嚴重危害患者的身體健康，影響其正常學習與生活。冠心病早期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸腔中央出現(xiàn)壓榨性疼痛，若得不到重視或者有效的治療，會逐漸地蔓延至頸部、手臂、胃部和后背等部位，且常常會伴有出汗、氣促、眩暈、寒顫、昏厥、惡心嘔吐等，嚴重時會出現(xiàn)心絞痛，更有甚者造成心肌梗死，此外該病還會引發(fā)心律失常、心臟擴大或者心力衰竭等，因而冠心病被認為是高發(fā)病率、高死亡率、高傷害性的一類疾病。由于近年來隨著生活習慣的改變，導致冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，對于冠心病的早期診斷和治療刻不容緩，如何能夠有效地、準確地診斷和篩查冠心病成為一個熱點。

hs-CRP為一類特殊應急反應蛋白，它是通過肝臟合成、分泌，往往在細菌性感染、病毒感染、心腦血管類疾病和自身免疫病等病理狀態(tài)情況下，會出現(xiàn)異常的蛋白水平[5]。人體內的血脂來源包括內源性、外源性，在正常情況下，兩種不同來源的血脂處于動態(tài)平衡中，共同地維持機體內正常的血脂水平，使其處于穩(wěn)定狀態(tài)，但當人體受到疾病的影響下，人體內的血脂會出現(xiàn)異常情況，而血脂異常被認為是出現(xiàn)動脈粥樣硬化的一類危險因素[6]。由于hs-CRP和血脂兩者均與心腦血管類疾病密切相關，可以作為冠心病早期診斷的一類潛在檢測指標，因此本文為了進一步尋找預測冠心病的重要指標，選擇hs-CRP和血脂作為目標，探討其在冠心病中是否出現(xiàn)異常，結果顯示觀察組的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB水平顯著地高于健康人群對照組(P＜0.05)，而HDL-C、APOA水平則顯著地低于健康人群對照組(P＜0.05)，這一結果表明hs-CRP異常、血脂異常變化很可能和冠心病的發(fā)生密切相關，賴天壽[7]、王東霞[8]等在相似的研究中證實冠心病的發(fā)生和hs-CRP和血脂異常具有相關性。

冠心病的發(fā)生和hs-CRP和血脂異常相關，hs-CRP和血脂聯(lián)合檢測可以作為早期診斷冠心病的重要指標。

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[2] 楊天云.丹紅注射液治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(7):90-91.

[3] 沈明勇.高敏C反應蛋白與冠心病的關系分析[J].當代醫(yī)學, 2013,19(30):65.

[4] 傅雪芹,李泉,張松濤,等.Ox-LDL、IL-8、hs-CRP、cTnI和血脂變化與冠心病患者冠脈病變的相關性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013,34(20):2697-2698.

[5] 朱旭,鄭利平.冠心病患者血清超敏C反應蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平變化及臨床意義[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(7):258-260.

[6] 任于軍.血漿脂聯(lián)素、TNF-α、hs-CRP與冠心病關系研究[J].中國實驗診斷學,2014,18(9):1471-1473.

[7] 賴天壽,丘仲柳,譚柏松,等.冠心病患者血清hs-CRP、cTnI和血脂水平變化及臨床意義[J].中國實驗診斷學,2014,18(1):49-51.

[8] 王東霞,張衛(wèi)群,張菁菁,等.血脂、超敏C反應蛋白、D-二聚體聯(lián)合檢測對冠心病的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(7):21-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.049

江西 332800 江西省九江市星子縣人民醫(yī)院檢驗科 （趙德剛）