沈菲

妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結(jié)局

沈菲

目的 探討妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。方法 選取甲狀腺功能異常的妊娠孕婦作為本次研究的觀察組（n=50)，選取同期健康檢查的妊娠婦女作為本次研究的對照組（n=50)。比較2組的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組的妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血、自然流產(chǎn)以及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯高于對照組，差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 在妊娠早期，若孕婦的甲狀腺水平出現(xiàn)異常，則會大大提高不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。因此，應(yīng)重視孕婦妊娠早期的甲狀腺功能檢查，并及時采取有效方法進行治療，以此來提高產(chǎn)科質(zhì)量。

妊娠早期；甲狀腺功能檢查；妊娠結(jié)局

在妊娠早期，孕婦的甲狀腺水平若出現(xiàn)異常，則會大大提高不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[1-2]。這不僅嚴重影響了母嬰健康，而且也大大降低了產(chǎn)科質(zhì)量。基于此，本文旨在探討妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系，以此來為治療方案的制定提供相關(guān)的參考依據(jù)。分別選取50例甲狀腺功能異常的妊娠孕婦和健康檢查的妊娠婦女作為本次研究的對象?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年2月于江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院就診的甲狀腺功能異常的妊娠孕婦作為本次的觀察組（n=50)，所有入選妊娠孕婦均已確診為甲狀腺疾病。其中，年齡22～38歲，平均年齡（30.1±5.1）歲；懷孕周期2～13.5周，平均孕周（8.1±2.1）周；孕次1～2次，平均孕次（1.5±0.5）次。選取同期于本院健康檢查的妊娠婦女50名作為本次研究的對照組，所有入選妊娠孕婦均無甲狀腺疾病和其它自身免疫性疾病。其中，年齡23～37歲，平均年齡（29.8±5.3）歲；懷孕周期2.5～14周，平均孕周（7.9±2.3）周；孕次1～2次，平均孕次（1.6±0.4）次。2組在年齡、孕周以及孕次等一般資料對比上差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 血液樣本采集 抽取所有入選妊娠婦女清晨空腹靜脈血3 mL；靜置1 h之后，采用上海醫(yī)療器械(集團)有限公司手術(shù)器械廠生產(chǎn)的微量血液離心機對血液樣本進行離心，并將分離出來的血清及時保存到零下80℃左右的冰箱之中。

1.2.2 檢測方法 采用化學發(fā)光法檢測血清中的促甲狀腺激素（thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游離甲狀腺激素（free ThyroxineIndex,FT4）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）。其中，檢測儀器為德國羅氏診斷有限公司生產(chǎn)的羅氏E 601電化學免疫發(fā)光儀，試劑盒為抗甲狀腺球蛋白抗體診斷試劑盒。

1.2.3 診斷標準 本文診斷標準參照2004年美國甲狀腺協(xié)會所建立的診斷標準[3]。

1.3 研究方法 根據(jù)觀察組患者的具體病情，給予其對癥治療，直至分娩。同時，每隔4周按照上述檢測方法檢測甲狀腺功能1次。所有入選孕婦妊娠后，對其妊娠結(jié)局進行比較。

1.4 觀察指標 妊娠結(jié)局：（1）妊高征；（2）胎盤早剝；（3）胎膜早破；（4）產(chǎn)后出血；（5）自然流產(chǎn)；（6）早產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計學方法 以統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料應(yīng)用“x±s”來進行表示，實施t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血、自然流產(chǎn)以及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 比較2組妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討論

甲狀腺是人類較為重要且發(fā)育較早的內(nèi)分泌器官；在人類妊娠期間，其激素水平的降低則可能導致胎兒智力發(fā)育的滯后[4-5]。一般而言，甲狀腺激素在妊娠早期（12～14周之前）即會對胎兒的發(fā)育造成嚴重的影響。由于在妊娠早期，胎兒所需的甲狀腺激素基本上依賴于母體通過胎盤供應(yīng)。因此，在這個階段，若孕婦的甲狀激素水平出現(xiàn)異常（如，甲狀腺功能減退、低甲狀腺素血癥以及亞臨床甲低等）[6]，則會對胎兒的發(fā)育造成不利的影響。同時，據(jù)相關(guān)文獻資料研究結(jié)果顯示[7]，妊娠早期合并甲狀腺功能異常會大大增加各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。故而，對妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系進行探討，有著重要的意義。

本文研究結(jié)果表明：通過對上述2組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理可知，與對照組比較，觀察組的妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血、自然流產(chǎn)以及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均明顯高于后者，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。由此可得出結(jié)論：妊娠早期孕婦甲狀腺水平異常情況的出現(xiàn)，會增加妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血、自然流產(chǎn)以及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生；這與以往的研究結(jié)果相一致[8]。

綜上所述，妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結(jié)局有著非常密切的關(guān)系。因此，孕婦及其家屬必須重視妊娠早期的甲狀腺功能檢查。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺水平出現(xiàn)異常，則應(yīng)及時進行對癥治療。同時，在妊娠期間，還應(yīng)給予孕婦相關(guān)且有效的護理措施干預(yù)，以此來盡可能地減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。此外，為了進一步降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率和提高臨床治療療效，醫(yī)護人員還應(yīng)采取有效的措施來為孕婦創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。由于本文篇幅有限，必然存在不足之處。故而，這還需要我們進一步對妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系進行探討和研究。

參考文獻

[1] 吳妙瓊,劉艷虹,譚曉軍,等.妊娠早期單純性甲狀腺自身抗體陽性與不良妊娠的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學,2013,34(11):1718-1720.

[2] 賈學元,何恒君.妊娠早期母體TSH水平異常對其妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學,2012,23(24):64-66.

[3] 張洪星,陳雪梅,李寧,等.甲狀腺功能檢查在妊娠早期的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(21):21-23.

[4] 高倩倩,孫丹丹,趙巖,等.妊娠早期孕婦母體碘營養(yǎng)與甲狀腺功能異常的初步研究[J].中國醫(yī)科大學學報,2013,42(4):330-333,347.

[5] 龍燕,時娟娟,張曉璐,等.妊娠20周前甲狀腺功能參考范圍和甲狀腺功能異?；疾÷蔥J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2012,15(12):737-742.

[6] 吳小明.妊娠期婦女甲狀腺功能檢測指標的臨床應(yīng)用分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(20):3145-3147.

[7] 王海玲,官緋妍.甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2013,35(5):413-415.

[8] 陳小麗,陽成英,楊武,等.妊娠20周前甲狀腺功能異常對妊娠的影響[J].當代醫(yī)學,2015,21(6):50-51.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.040

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 （沈菲）