練火軍

胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究分析

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目的 探討胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。方法 選取30例疑似胃腺癌患者病例資料進(jìn)行分析，患者入院后均對(duì)患者胃部病變部位采用胃鏡進(jìn)行相應(yīng)的取材，并對(duì)病理組織進(jìn)行分析，采用14C-呼氣試驗(yàn)試驗(yàn)進(jìn)行Hp感染檢測(cè)，分析胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。結(jié)果 入選的30例患者，5例腸型中3例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為60.0%；7例混合型中，4例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為57.1%，顯著高于彌漫型（18例彌漫型中，7例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為38.9%）（P＜0.05）；通過對(duì)各型胃癌的Hp感染率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：腸型與彌漫型胃癌患者的Hp感染存在正相關(guān)（r=1.875，P＜0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌和胃腺癌組織分化程度之間存在一定的相關(guān)性，患者治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)患者檢測(cè)，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。

胃腺癌；病理組織分型；幽門螺桿菌感染；相關(guān)性

胃腺癌是臨床上常見的疾病，該疾病死亡率較高，已經(jīng)占我國(guó)惡性腫瘤死亡率首位[1]。患者發(fā)病后臨床癥狀不顯著，且隨著患者分型的增加，臨床癥狀越顯著，患者如果不采取積極有效的方法治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅其生命。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[2]：胃腺癌的發(fā)生和發(fā)展和幽門螺桿菌的感染具有緊密的關(guān)系。因此，臨床上研究胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性具有重要的意義。為了探討胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。選取30例疑似胃腺癌病例資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月來上饒市人民醫(yī)院門診治療的30例疑似胃腺癌病例資料進(jìn)行分析，入選患者均通過胃鏡和組織病理學(xué)診斷確診為胃腺癌，患者中男20例，女10例，年齡30～75歲，平均（55.7±3.1）歲?；颊咧?，10例位于賁門位置、20例位于非賁門位置。Lauren分型標(biāo)準(zhǔn)，5例腸型，7例混合型，18例彌漫型?；颊呒凹覍賹?duì)實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡韧耆獣?，且自愿簽署知情同意書，患者性別等一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用胃鏡對(duì)患者胃部病變部位進(jìn)行取材，行病理組織進(jìn)行分析，采用14C-呼氣試驗(yàn)試驗(yàn)進(jìn)行Hp感染檢測(cè)，方法如下：利用胃鏡進(jìn)行取材。對(duì)于病變部位隆起者，在其頂?shù)缀突撞咳○つそM織塊4～6塊；對(duì)于潰瘍性病變患者，在其周圍及內(nèi)側(cè)取黏膜組織塊4～6塊；對(duì)于病變比較平坦者，在病灶周圍及中央取黏膜組織塊4～6塊。采集標(biāo)本均在10%福爾馬林下固定，石蠟包裹，并進(jìn)行切片染色。觀察病變組織病理分型以及患者癌變部位浸潤(rùn)程度。同時(shí)，患者采用14C-呼氣試驗(yàn)試驗(yàn)檢測(cè)Hp感染情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察胃腺癌組織不同病理分型和幽門螺桿菌感染情況；（2）觀察各型胃癌（Lauren分型）患者的Hp感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析，對(duì)符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腺癌組織不同病理分型和幽門螺桿菌感染情況比較 本次研究，5例腸型中3例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為60%；7例混合型中，4例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為57.1%，顯著高于彌漫型（18例彌漫型中，7例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為38.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 胃腺癌組織不同病理分型和幽門螺桿菌感染情況比較（n）

2.2 各型胃癌（Lauren分型）與Hp感染率的相關(guān)性分析本研究中，通過對(duì)各型胃癌的Hp感染率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：腸型與彌漫型胃癌患者的HP感染存在正相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表2 各型胃癌（Lauren分型）與Hp感染率的相關(guān)性分析

3 討論

胃腺癌是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且每年有70萬人死于胃腺癌，患者發(fā)病后主要以咳血、發(fā)熱、氣促等為主，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上幽門螺旋桿菌致癌機(jī)制尚不完全知曉。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：幽門螺旋桿菌感染和胃腺癌的生長(zhǎng)部位、組織學(xué)病理分型以及組織分化程度之間存在相關(guān)性[4]。研究顯示[5]：幽門螺旋桿菌和腸型、混合型胃腺癌存在緊密聯(lián)系。本次研究，5例腸型中3例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為60.0%；7例混合型中，4例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為57.1%，顯著高于彌漫型（18例彌漫型中，7例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為38.9%）（P＜0.05）。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，主要如下：幽門螺旋桿菌在機(jī)體內(nèi)能夠誘導(dǎo)CRS-1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，引起部分患者出現(xiàn)腸型胃腺癌分化特征。同時(shí)，當(dāng)人體胃部粘膜表皮受到幽門螺旋桿菌感染后容易造成局部區(qū)域細(xì)胞變性、壞死等，引起胃部組織出現(xiàn)萎縮、分化障礙，導(dǎo)致腸化生，甚至引起異型增生，最終演變?yōu)槲赶侔6]。此外，胃腺癌的發(fā)生、腫瘤的分型等和幽門螺旋桿菌的毒力因子存在緊密的聯(lián)系。臨床上，常見的腫瘤發(fā)生因子，如：細(xì)胞毒素蛋白等容易提高細(xì)胞頂端的復(fù)合體感染能力，引起上皮細(xì)胞分化，使得部分細(xì)胞失去活性，引起患者癌變。再加上胃腺癌患者受到幽門螺旋桿菌感染后，幽門螺旋桿菌會(huì)更加容易穿過環(huán)氧化酶-2等因子，促進(jìn)胃腺癌發(fā)生和發(fā)展[7]。通過本次研究結(jié)果也可以看出：不同分型胃腺癌幽門螺旋桿菌感染發(fā)生率均比較高，并且腸型胃癌的發(fā)生和幽門螺旋桿菌關(guān)系更加密切，并且和胃腺癌的組織分化存在緊密的聯(lián)系。相關(guān)學(xué)者進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[8]：在胃癌癌前病變組織中Hp感染陽性率與COX-2表達(dá)陽性率顯示正相關(guān)性。因此，臨床上對(duì)于疑似胃腺癌患者除了進(jìn)行有效的生化指標(biāo)和影像學(xué)診斷外，還應(yīng)該動(dòng)態(tài)檢查患者幽門螺旋桿菌情況。目前，臨床上檢測(cè)Hp干擾方法相對(duì)較多，常見的包括：快速尿素酶試驗(yàn)、組織病理學(xué)檢測(cè)等，對(duì)于非侵入性檢測(cè)包括：14C-呼吸氣檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)情況為患者后續(xù)診斷提供依據(jù)。同時(shí)，臨床上對(duì)于得到確診患者應(yīng)該立即進(jìn)行治療，提高臨床治療效果，降低死亡率。

綜上所述，幽門螺桿菌和胃腺癌組織分化程度之間存在一定的相關(guān)性，患者治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)患者檢測(cè)，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.027

江西 334000 上饒市人民醫(yī)院 （練火軍）