賀友發(fā)

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價(jià)值

賀友發(fā)

目的 對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取收治的發(fā)熱患者78例作為發(fā)熱組，另抽取同期健康無發(fā)熱體檢人群90例作為對(duì)照組，對(duì)這2組受試者展開血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 發(fā)熱組平均紅細(xì)胞血紅蛋白為（31.27±1.02）pg，與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，發(fā)熱組受試者紅細(xì)胞壓積（41.08±3.12）%、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（12.53±4.27）%、平均細(xì)胞體積（87.02±4.34）um3，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（346.58±7.32）g/L，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 發(fā)熱患者的血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果較健康者發(fā)生了明顯改變，因此該項(xiàng)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中具有重要意義，值得關(guān)注并推廣使用。

發(fā)熱疾??；血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；診斷；臨床價(jià)值

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療儀器的不斷更新和進(jìn)步，使得臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)水平不斷提高，為臨床診治工作提供了可靠的參考依據(jù)，已經(jīng)成為臨床常規(guī)檢查手段[1]。本次對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省永新縣人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的發(fā)熱疾病患者78例及其同期健康無發(fā)熱癥狀的體檢人群90例作為研究對(duì)象，分為發(fā)熱組和對(duì)照組。其中，發(fā)熱組男47例，女31例，年齡22～65歲，平均（41.2±13.4）歲。對(duì)照組男59例，女31例，年齡23～67歲，平均（42.2±12.7）歲。發(fā)熱組與對(duì)照組患者年齡、性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，所有受試者均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的發(fā)熱疾病患者和健康無發(fā)熱癥狀體檢人群展開血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 采集以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的晨起空腹靜脈末梢血10～15 mL，搖勻后，在顯微鏡下對(duì)細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，在完成自然干燥后，及時(shí)采取瑞氏染色展開染色制備血涂片，染色檢查均嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]進(jìn)行，對(duì)2組展開血細(xì)胞常規(guī)分析、血涂片顯微鏡檢查、顯微鏡下分類計(jì)數(shù)紅細(xì)胞，對(duì)每個(gè)細(xì)胞的形態(tài)變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，并按照上述指標(biāo)展開檢測(cè)，所有檢測(cè)均在1 h內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)包括：紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、平均細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受試者血細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)結(jié)果比較 發(fā)熱組平均紅細(xì)胞血紅蛋白與與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組受試者紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均細(xì)胞體積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度檢驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 發(fā)熱組與對(duì)照組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較（x±s）

2.2 2組受試者血細(xì)胞異常形態(tài)檢出率比較 見表2。

表2 發(fā)熱組和對(duì)照組血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

臨床上發(fā)熱疾病屬于一種常見疾病，致病原因十分復(fù)雜，部分發(fā)熱患者因不具有典型的臨床表現(xiàn)，因此很容易被患者或者是醫(yī)生護(hù)士忽略，在滿足臨床診斷的條件時(shí)，往往已經(jīng)處在疾病的中晚期，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)，進(jìn)而增加了疾病的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。因此對(duì)于發(fā)熱疾病做出早期準(zhǔn)確的診斷、及時(shí)有效的展開科學(xué)處理，對(duì)于改善臨床療效和患者預(yù)后具有重要意義[3]。需要注意的是，隨著臨床抗生素的廣泛應(yīng)用，以及濫用等不合理使用現(xiàn)象的日益嚴(yán)峻，使得部分發(fā)熱疾病患者血液中細(xì)胞未表現(xiàn)出明顯的數(shù)量變化，因此臨床診斷的過程中很容易對(duì)其形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)予以忽視。曾有研究發(fā)現(xiàn)，血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量的改變對(duì)于造血系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義[4]。

在血常規(guī)檢查中，血細(xì)胞檢查是一項(xiàng)重要的檢查項(xiàng)目，包括有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及一些其他異常細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)，在機(jī)體出現(xiàn)疾病后，細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)均會(huì)發(fā)生不同程度的改變[5]。在血細(xì)胞檢測(cè)中，紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義重大。紅細(xì)胞的變化以體積大小的改變最為常見，曾有研究指出[6]，貧血患者紅細(xì)胞體積會(huì)發(fā)生顯著變化，為貧血的診斷提供了可靠的參考依據(jù)，細(xì)胞體積增加提示可能是巨幼紅細(xì)胞性貧血，細(xì)胞體積縮小則有可能是缺鐵性貧血。異型淋巴細(xì)胞、組織或者是漿細(xì)胞樣改變對(duì)于病毒性感染具有重要意義。在出現(xiàn)外周血存在大量的不典型淋巴細(xì)胞時(shí)，則提示可能存在傳染性單核細(xì)胞增多癥的危險(xiǎn)，異型淋巴細(xì)胞比例不足10%的時(shí)候可推斷其他病毒感染的存在，譬如說麻疹、傳染性肝炎、病毒性肺炎、病毒性流行性感冒、百日咳樣綜合征、流行性出血熱等等。紅細(xì)胞的主要成分包括有血紅蛋白，若是機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，則可能會(huì)因蛋白質(zhì)、鐵元素的消耗，厭食等因素會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生明顯的改變，并且發(fā)熱患者高血糖滲透性利尿作用會(huì)造成不同程度的缺水現(xiàn)象，致使紅細(xì)胞的體積明顯增加，HTC水平也會(huì)相對(duì)增加。

本次研究中，出于對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究的目的，對(duì)我院收治的發(fā)熱疾病患者和健康無發(fā)熱癥狀體檢人群展開血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱組平均紅細(xì)胞血紅蛋白與與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組受試者紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均細(xì)胞體積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度檢驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，發(fā)熱患者的血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果較健康者發(fā)生了明顯改變，因此該項(xiàng)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中具有重要意義，值得關(guān)注并推廣使用。

[1] 王晏.發(fā)熱疾病診斷應(yīng)用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(6):140-141.

[2] 符志剛.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察與分析儀對(duì)血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):181-182.

[3] 溫錦才.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10 (9):283-284.

[4] 王穎,李戈燕.血細(xì)胞心態(tài)學(xué)復(fù)檢對(duì)血液系統(tǒng)疾病診斷分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,13(6):79-80.

[5] 倪天平.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析在 319 例發(fā)熱患者中診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥與保健,2014(4):35.

[6] 陳艷.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(7):55.

[7] 賀姝慧.血涂片細(xì)胞形態(tài)檢查在初診患者臨床診斷中的應(yīng)用80例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(16):3960-3961.

[8] 畢召輝.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1835.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.024

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