賀友發(fā)

血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值

賀友發(fā)

目的 對血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據。方法 抽取收治的發(fā)熱患者78例作為發(fā)熱組，另抽取同期健康無發(fā)熱體檢人群90例作為對照組，對這2組受試者展開血細胞形態(tài)學檢驗，并對檢驗結果進行對比分析。結果 發(fā)熱組平均紅細胞血紅蛋白為（31.27±1.02）pg，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，發(fā)熱組受試者紅細胞壓積（41.08±3.12）%、紅細胞分布寬度標準差（12.53±4.27）%、平均細胞體積（87.02±4.34）um3，平均紅細胞血紅蛋白濃度（346.58±7.32）g/L，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 發(fā)熱患者的血細胞形態(tài)檢驗結果較健康者發(fā)生了明顯改變，因此該項檢驗在發(fā)熱疾病診斷中具有重要意義，值得關注并推廣使用。

發(fā)熱疾病；血細胞形態(tài)學；實驗室檢驗；診斷；臨床價值

隨著醫(yī)學技術的不斷提高，醫(yī)療儀器的不斷更新和進步，使得臨床實驗室檢驗水平不斷提高，為臨床診治工作提供了可靠的參考依據，已經成為臨床常規(guī)檢查手段[1]。本次對血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省永新縣人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的發(fā)熱疾病患者78例及其同期健康無發(fā)熱癥狀的體檢人群90例作為研究對象，分為發(fā)熱組和對照組。其中，發(fā)熱組男47例，女31例，年齡22～65歲，平均（41.2±13.4）歲。對照組男59例，女31例，年齡23～67歲，平均（42.2±12.7）歲。發(fā)熱組與對照組患者年齡、性別比例差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，所有受試者均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計的發(fā)熱疾病患者和健康無發(fā)熱癥狀體檢人群展開血細胞形態(tài)學檢驗，并對檢驗結果進行對比分析。

1.2.2 檢驗方法 采集以上統(tǒng)計研究對象的晨起空腹靜脈末梢血10～15 mL，搖勻后，在顯微鏡下對細胞進行計數，在完成自然干燥后，及時采取瑞氏染色展開染色制備血涂片，染色檢查均嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]進行，對2組展開血細胞常規(guī)分析、血涂片顯微鏡檢查、顯微鏡下分類計數紅細胞，對每個細胞的形態(tài)變化進行仔細觀察，并按照上述指標展開檢測，所有檢測均在1 h內完成。

1.3 觀察指標 本次研究中血細胞形態(tài)學檢查指標包括：紅細胞壓積（HCT）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）、平均細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）等。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組受試者血細胞形態(tài)檢測結果比較 發(fā)熱組平均紅細胞血紅蛋白與與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，2組受試者紅細胞壓積、紅細胞分布寬度標準差、平均細胞體積以及平均紅細胞血紅蛋白濃度檢驗結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 發(fā)熱組與對照組血細胞形態(tài)學檢驗結果比較（x±s）

2.2 2組受試者血細胞異常形態(tài)檢出率比較 見表2。

表2 發(fā)熱組和對照組血細胞形態(tài)異常檢出率比較結果統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

臨床上發(fā)熱疾病屬于一種常見疾病，致病原因十分復雜，部分發(fā)熱患者因不具有典型的臨床表現，因此很容易被患者或者是醫(yī)生護士忽略，在滿足臨床診斷的條件時，往往已經處在疾病的中晚期，失去了治療的最佳時機，進而增加了疾病的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，嚴重影響了患者的預后。因此對于發(fā)熱疾病做出早期準確的診斷、及時有效的展開科學處理，對于改善臨床療效和患者預后具有重要意義[3]。需要注意的是，隨著臨床抗生素的廣泛應用，以及濫用等不合理使用現象的日益嚴峻，使得部分發(fā)熱疾病患者血液中細胞未表現出明顯的數量變化，因此臨床診斷的過程中很容易對其形態(tài)學檢驗予以忽視。曾有研究發(fā)現，血細胞形態(tài)、數量的改變對于造血系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義[4]。

在血常規(guī)檢查中，血細胞檢查是一項重要的檢查項目，包括有白細胞、紅細胞、血小板以及一些其他異常細胞形態(tài)學檢測的基礎知識、臨床經驗，在機體出現疾病后，細胞數量以及形態(tài)均會發(fā)生不同程度的改變[5]。在血細胞檢測中，紅細胞檢測的臨床意義重大。紅細胞的變化以體積大小的改變最為常見，曾有研究指出[6]，貧血患者紅細胞體積會發(fā)生顯著變化，為貧血的診斷提供了可靠的參考依據，細胞體積增加提示可能是巨幼紅細胞性貧血，細胞體積縮小則有可能是缺鐵性貧血。異型淋巴細胞、組織或者是漿細胞樣改變對于病毒性感染具有重要意義。在出現外周血存在大量的不典型淋巴細胞時，則提示可能存在傳染性單核細胞增多癥的危險，異型淋巴細胞比例不足10%的時候可推斷其他病毒感染的存在，譬如說麻疹、傳染性肝炎、病毒性肺炎、病毒性流行性感冒、百日咳樣綜合征、流行性出血熱等等。紅細胞的主要成分包括有血紅蛋白，若是機體出現發(fā)熱現象，則可能會因蛋白質、鐵元素的消耗，厭食等因素會導致紅細胞的形態(tài)發(fā)生明顯的改變，并且發(fā)熱患者高血糖滲透性利尿作用會造成不同程度的缺水現象，致使紅細胞的體積明顯增加，HTC水平也會相對增加。

本次研究中，出于對血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值進行研究的目的，對我院收治的發(fā)熱疾病患者和健康無發(fā)熱癥狀體檢人群展開血細胞形態(tài)學檢驗，并對檢驗結果進行對比分析。結果發(fā)現，發(fā)熱組平均紅細胞血紅蛋白與與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，2組受試者紅細胞壓積、紅細胞分布寬度標準差、平均細胞體積以及平均紅細胞血紅蛋白濃度檢驗結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與相關文獻[7-8]報道結果相似，由此證實，發(fā)熱患者的血細胞形態(tài)檢驗結果較健康者發(fā)生了明顯改變，因此該項檢驗在發(fā)熱疾病診斷中具有重要意義，值得關注并推廣使用。

[1] 王晏.發(fā)熱疾病診斷應用血細胞形態(tài)學檢驗的結果分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(6):140-141.

[2] 符志剛.血細胞形態(tài)學觀察與分析儀對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):181-182.

[3] 溫錦才.血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的價值[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10 (9):283-284.

[4] 王穎,李戈燕.血細胞心態(tài)學復檢對血液系統(tǒng)疾病診斷分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,13(6):79-80.

[5] 倪天平.血細胞形態(tài)學分析在 319 例發(fā)熱患者中診斷價值[J].醫(yī)藥與保健,2014(4):35.

[6] 陳艷.血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(7):55.

[7] 賀姝慧.血涂片細胞形態(tài)檢查在初診患者臨床診斷中的應用80例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(16):3960-3961.

[8] 畢召輝.血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的價值[J].吉林醫(yī)學,2012,33(9):1835.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.024

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