陳蓉 程明宇 吳玉霞

O型血孕婦ABO血型抗體效價檢測與新生兒溶血病的防治

陳蓉 程明宇 吳玉霞

目的 探討O型血孕婦ABO血型抗體效價檢測與新生兒溶血病的防治方法。方法 選取進行產(chǎn)前檢查的178例夫妻血型不合、具有新生兒溶血癥風險的O型血孕婦作為研究對象，對所有孕婦在分娩后進行ABO血型抗體效價檢測，并分析其與新生兒溶血癥之間的關系。結果 結果顯示，孕婦抗體效價中≥1∶64的總發(fā)生率為37.1%。對比不同抗體效價下新生兒溶血病的發(fā)生狀況，其中抗體效價為＞1∶256的孕婦新生兒溶血病的發(fā)生率與抗體效價為1∶64、1∶128的孕婦相比顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=43.547，14.404，P＜0.05）?？贵w效價為＞1∶256的孕婦新生兒溶血病的發(fā)生率與抗體效價為1∶256的孕婦相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.511，P＞0.05）。結論 母嬰血型不合的O型血孕婦ABO血型抗體效價與新生兒溶血之間存在一定的關聯(lián)，其效價越高發(fā)生新生兒溶血的幾率越高，因此，O型血孕婦抗體效價檢測可作為預測新生兒溶血的重要指標。

O型血孕婦；抗體效價；新生兒溶血?。籄BO血型

新生兒溶血病是因母子血型不合，母體中產(chǎn)生了與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這些免疫球蛋白抗體經(jīng)胎盤進入胎兒體內，導致胎兒發(fā)生抗原抗體的同族免疫反應，導致溶血的發(fā)生[1]。臨床上以Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)血型不合較為常見，而ABO血型系統(tǒng)中O型血孕婦生育非O型血的新生兒溶血率較高[2]。此次研究中對178例夫妻血型不合的O型血孕婦進行抗體效價檢測，分析其與新生兒溶血的關系，并總結出新生兒溶血的防治手段，現(xiàn)將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查的178例配偶血型為非O型的

O型血孕婦作為研究對象，其中孕婦年齡22～32歲，平均年齡（26.21±1.67）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.9±1.3）周。

1.2 入選標準：（1）孕婦血型為O型，且均為不規(guī)則抗體陰性；（2）孕婦配偶為非O型；（3）未發(fā)生嚴重的妊娠期并發(fā)癥；（4）重要器官無嚴重疾??；（5）無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；（6）自愿配合研究[3]。

1.3 儀器與試劑 37℃免疫孵育器，離心機，ABO標準紅細胞，血型鑒定卡，巰基乙醇，抗人球蛋白，抗人球蛋白檢測卡，生理鹽水[4]。

1.4 檢測方法 取孕婦血清加入等量巰基乙醇混合，密封后進行37℃水浴60 min，破壞血清中的IgM抗體，使用生理鹽水進行倍比稀釋，并按照抗人球蛋白法進行孕婦血清IgG抗體效價檢測[5]。

另外取新生兒抗凝血進行分離，將紅細胞洗滌后進行血型檢測，并進行抗人球蛋白、游離及釋放試驗，檢測新生兒發(fā)生溶血的情況。

1.5 觀察指標 以ABO血型系統(tǒng)血清抗體效價≥64表示有臨床意義；新生兒溶血檢測在顯微鏡下觀察，當出現(xiàn)2個以上紅細胞聚集即為凝集，出現(xiàn)新生兒溶血[6]。

1.6 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS 18.0軟件中進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示，孕婦抗體效價中≥1∶64的總發(fā)生率為37.1%，具體分布狀況見下表1。對比不同抗體效價下新生兒溶血病的發(fā)生情況，其中抗體效價為＞1∶256的孕婦新生兒溶血病的發(fā)生率與抗體效價為1∶64、1∶128的孕婦相比顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=43.547，14.404，P＜0.05）?？贵w效價為＞1∶256的孕婦新生兒溶血病的發(fā)生率與抗體效價為1∶256的孕婦相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.511，P＞0.05）。見表2。

表1 孕婦抗體效價與血型之間的關系綜合比較[n（%）]

表2 孕婦抗體效價與新生兒溶血病之間的關系綜合比較

3 討論

胎兒血型由父母雙方?jīng)Q定，若胎兒從父親遺傳的血型抗原是母親沒有的，當胎兒紅細胞進入母體后，母體將會產(chǎn)生相應的抗體，當這些抗體進入胎兒體內，就會導致免疫反應的發(fā)生，進而引發(fā)溶血。新生兒溶血病患兒早期易出現(xiàn)黃疸，溶血24 h內患兒皮膚會出現(xiàn)明顯的黃染，并逐漸加重，血清膽紅素水平也將在短時間內出現(xiàn)迅速上升[7]。當新生兒出現(xiàn)黃疸或黃疸消退后，患兒體內紅細胞將會遭到大量破壞，因此易導致患兒出現(xiàn)不同程度的貧血癥狀，有些患兒會伴隨肝脾大，嚴重者甚至會導致心力衰竭[8]。此外，有些患兒也會出現(xiàn)水腫、瘀斑、蒼白、腹水、呼吸窘迫等，嚴重者甚至危及生命。由于新生兒溶血癥不僅易導致孕婦發(fā)生流產(chǎn)，也直接威脅著患兒的生命健康，因此，臨床上需盡早對新生兒溶血進行預測，并及時采取針對性的診治措施。

此次研究中，對178例配偶血型為非O型的O型血孕婦進行抗體效價檢測，結果顯示，孕婦抗體效價中≥1∶64的總發(fā)生率為37.1%，相關研究證實，當孕婦抗體效價≥1∶64時，新生兒紅細胞抗體致敏陽性率將會顯著增高，導致患兒發(fā)生新生兒溶血的幾率顯著升高。此次研究中37.1%的新生兒存在新生兒溶血的危險。對比不同抗體效價下新生兒溶血病的發(fā)生情況，其中抗體效價為＞1∶256的孕婦新生兒溶血病的發(fā)生率與抗體效價為1∶64、1∶128的孕婦相比顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？贵w效價為＞1∶256的孕婦新生兒溶血病的發(fā)生率與抗體效價為1∶256的孕婦相比，差異無統(tǒng)計學意義。比較孕婦抗體效價與新生兒溶血病發(fā)生率之間的關系，孕婦抗體效價越高，新生兒溶血病的發(fā)生率越高。因此，臨床上可加強對O型血孕婦的抗體效價檢測，及時預測新生兒溶血的發(fā)生率，減少孕婦流產(chǎn)或死胎的發(fā)生率，減少患兒溶血病的發(fā)生率，提高新生兒的生活質量。

[1] 曾紅艷,鄭平,汪宏燕,等.孕婦IgG抗體效價與新生兒ABO血型不合溶血病的關系[J].中國新生兒科雜志,2014,29（4）:259-261.

[2] 歐雁方,王小東.O型孕婦產(chǎn)前IgG血型抗體效價監(jiān)測及意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11（15）:2139-2140.

[3] 楊伯家,鄒志強,鮑海娥,等.O型血孕婦IgG血型抗體效價與ABO新生兒溶血病的關系[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35（20）:2845-2847.

[4] 董昭強,姚鎖良,趙院利,等.427例O型血孕婦ABO血型抗體效價檢測分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33（26）:5690-5691.

[5] 周雄飛,鄭君,毛開新,等.ABO新生兒溶血病與O型血孕婦孕中期血清IgG抗A(B)抗體效價的關系分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19（1）:85-88.

[6] 宋小川,李玉嬌,許潔,等.O型血孕婦產(chǎn)前檢測IgG抗體效價與新生兒溶血病相關性分析[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2015,28（2）:333-335.

[7] 贠中橋,馬紅麗.低效價血型抗體導致ABO新生兒溶血病的機制研究[J].當代醫(yī)學,2012,18（23）:24，109.

[8] 陳梅衛(wèi).孕婦血清IgG抗A(B)效價與新生兒溶血病的關系[J].當代醫(yī)學,2014,20（27）:26-27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.007

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