王麗娜 景曉娜 延麗華 張 麗 程三放

西安交通大學第二附屬醫(yī)院急診科，陜西 西安 710004

主觀幸福感是指個人對生活滿意程度的主觀感受，在一定程度上可以綜合反映個人在一段時間內的心理狀態(tài)[1]。研究表明，職業(yè)壓力對個體的心理狀態(tài)影響較大，通常高壓力會嚴重影響個人幸福感[2]。急診科任務重、危重癥患者較多，造成急診科醫(yī)護工作者工作量及壓力均明顯高于其他科室，有報道稱，急診科護理人員因壓力導致的情緒管理障礙已經嚴重到影響其身體及心理健康，提升護士主觀幸福感迫在眉睫[3]。本研究選取西安交通大學第二附屬醫(yī)院急診科（以下簡稱“我科”）護士217名作為調查對象，分析急診科護士主觀幸福感特征，從而探討有效的提升幸福感策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月于我科工作的護士217名作為研究對象。納入標準[4]：①所有護理人員均為急診科護士；②自愿配合本次研究；③在急診科工作滿1年。排除標準：①醫(yī)院的實習護士或助理護士；②工作年限不滿1年；③有嚴重健康狀況者。

1.2 方法

本研究采取發(fā)放調查問卷的形式。主觀幸福感評價采用Compbell幸福感指數量表，該表包括總體情感指數共8個條目以及生活滿意度1個條目[5]。評分標準[6]：主觀幸福感總分=8項總體情感指數平均分+1項生活滿意度評分。問卷最高分為14.7分，即最幸福；問卷最低分為2.1分，即最不幸福。本次調查問卷研究結果顯示內部一致性高，Cronbach's α為0.941。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析；影響因素分析采用多因素Logistic分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

217名護理人員，男57名，女160名；年齡24～60歲，平均（39.54±4.65）歲；工作時間 1～39 年，平均（11.43±3.43）年。

2.2 護士主觀幸福感影響因素的單因素分析

單因素分析結果顯示，不同年齡、性別、學歷、工作時間以及工作職稱護士主觀幸福感得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同一般資料護士主觀幸福感得分比較（分，）

表1 不同一般資料護士主觀幸福感得分比較（分，）

項目 人數 得分 F/t值 P值年齡＜25歲25～＜30 歲30～＜35 歲35～＜40 歲40～＜50 歲≥50歲性別6.43＜0.05 63 68 59 18 9.54±2.34 9.84±2.44 9.41±2.42 8.74±2.31 8.56±2.54 8.91±2.67 2.56＜0.05男女54 5 7 160 8.44±2.65 9.61±2.54學歷?？票究拼T士及以上工作時間＜5年5～＜10 年10～＜15 年15～＜20 年≥20年職稱護士護師主管護師5.43＜0.05 33 76 108 8.63±2.43 9.08±2.31 9.63±2.12 5.27＜0.05 93 65 32 19 8 9.64±2.31 9.49±2.48 9.20±2.13 8.97±2.34 8.68±2.14 5.19＜0.05 81 99 37 9.43±2.01 9.01±2.12 9.22±2.54

2.3 護士主觀幸福感影響因素的多因素分析

多因素Logistic分析結果顯示，年齡、性別、學歷、工作時間以及工作職稱是護士主觀幸福感的影響因素（P ＜ 0.05）。見表 2。

表2 護士主觀幸福感影響因素的多因素Logistic分析

3 討論

護理人員長時間在醫(yī)院工作，工作時間長且工作任務繁重多變，同時還要應對醫(yī)院的物理、化學、生物等因素的潛在危害，這種身體加心理的疲勞容易降低其主觀幸福感[7]。同時，日益加劇的醫(yī)護患關系無疑更加重護理人員的壓力，因此，了解影響護士主觀幸福感的因素，才能更好地采取合理有效措施緩解護士壓力。

本研究調查結果顯示，不同年齡護士主觀幸福感得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。年紀相對較大（40歲左右）的護士處于體力、精力均逐漸降低的階段，這種心理落差加劇其心理壓力[8]。不僅如此，其家庭內部面臨上有父母需要贍養(yǎng)下有子女需要照顧的特殊時期，心理及生理較年輕時更加疲憊。而50歲以上年齡層護士因其家庭進入穩(wěn)定階段，同時此時通常因經驗豐富等原因進入管理層，主觀幸福感得到大幅度提升[9]。同樣，年齡較小的護士家庭責任相對較輕，同時體力和精力最為旺盛，工作積極熱情，幸福感也相對較高。

本研究調查結果顯示，男護士幸福感總分明顯低于女護士，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通常男護士相對于女護士來說承擔的家庭責任和社會責任相對更大[10]，自身壓力也會更大。部分男護士認為進行護理工作時沒有女護士得心應手，發(fā)揮其細心貼心的優(yōu)勢。

本研究顯示，不同學歷護士主觀幸福感得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。學歷低于大學水平的護士通常與本科室中其他護士相比具有自卑心理，而且專業(yè)知識基礎相對較弱[11]。不僅如此，在社會迅速發(fā)展的今天，醫(yī)學知識作為重要的科學科目在不斷更新，這就需要護士不斷學習，提高和充實自身來更好地完成工作。而學歷較低護士通常存在學習新知識、新理念能力較差的問題，影響其幸福感的提升。不僅如此，大多數醫(yī)院中職稱的晉升與學歷掛鉤，學歷低的護士較同齡學歷高的護士晉升困難，壓力相對更大。因此，加強自身知識理論建設，堅持學習，提高自身學歷是十分重要的。

本研究顯示，不同工作時間護士幸福感得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明，工作時間越長、承擔的工作難度越大，護士就越容易產生職業(yè)倦怠，而職業(yè)倦怠則對其主觀幸福感的影響十分巨大[12]。強大的工作負荷、長期的夜班及與患者、同事、上級的關系均是影響護士主觀幸福感的原因。不僅如此，科室內部針對護理人員的用人、管理等制度也對其有較大影響，工作時間短的護士突然間面臨諸多事宜讓其應接不暇，心理未充分做好準備，幸福感相對較低。除此之外，不同工作職稱護士幸福感得分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。報道顯示，通常職稱越高，護士的幸福感越強[13]。但這種結論與急診科實際情況往往不相符，因為其他科室護士隨著職稱的升高，夜班次數、頻率均減少，工作負荷相對減輕，而急診科因為其任務繁重、突然，所以職稱高的護士仍然需要值夜班，疲勞的身心及不斷增長的年齡均讓其幸福感下降。

針對影響護士主觀幸福感的原因，其改善方法必須要基于科學的設計和思路，與護理人員達到雙向溝通耐心指導的狀態(tài)[14]。醫(yī)院或科室內部要營造和諧、溫暖、充滿理解的氛圍，有時互相溝通、互相傾訴是一種心理壓力釋放的良好途徑。在科室的關懷和激勵等措施指導下，讓護理人員感受到自己的辛勤努力得到大眾的認可和滿意是對其最大的鼓勵[15]。同時，一定要在全院形成良好的尊重護理人員的新風氣，提高護士人員的地位和相關待遇，科學而合理地安排輪班制度，做到彈性有度，讓護理人員得到充分的休息后再進入工作，使其勞累的身體和心靈均得到放松[16]。另外，要集體指導護理人員如何正確梳理排解壓力，盡最大可能幫助其增加抗壓能力，學會享受工作，在業(yè)余時間豐富自己的知識，這樣在業(yè)務水平上提高信心，會使其更快樂地投入在工作中。面對當今較為復雜而嚴峻的醫(yī)患關系，要主動學會適當地降低自己的期望值，懂得自我價值不一定要依靠他人的肯定，學會自我滿足。通過以上方法，可以很大程度上提升護士的主觀幸福感。

綜上所述，年齡、性別、學歷、工作時間以及工作職稱是護士主觀幸福感的影響因素，及時地采取有效的策略對于提高護士主觀幸福感有重要意義。

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